ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KASUS DISRITMIA

OLEH :
PUJI RAHARJA SANTOSA

DALAM RANGKA PELATIHAN KARDIOLOGI

RSUP PERSAHABATAN

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 REVIEW.....
1. ANATOMI FISIOLOGI

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

PENGATURAN CURAH JANTUNG
 CURAH JANTUNG BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP
TRANSPORTASI DARAH (OKSIGEN DAN NUTRISI) UNTUK
MENSUPLAI KEBUTUHAN JARINGAN

 CURAH JANTUNG DITENTUKAN

CURAH JANTUNG =DENYUT JANTUNG X VOLUME

SEKUNCUP
 VOLUME SEKUNCUP :
JUMLAH DARAH YANG DIPOMPAKAN SAAT VENTRIKEL
SATU KALI BERKONTRAKSI ± 70 – 75 ML (END DIASTOLE
VOLUME – END SYSTOLE VOLUME)

 DENYUT JANTUNG :
JUMLAH KONTRAKSI VENTRIKEL PERMENIT

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 2. Elektrokardiogram (EKG)

adalah pencatatan grafis potensial listrik yang ditimbulkan

oleh jantung pada waktu depolarisasi dan repolarisasi

rekaman EKG dibuat pada kertas yang berjalan dengan

kecepatan standar 25 mm/detik dan defleksi 10 mm
sesuai dengan potensial 1 mVolt

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
P EN G E RT I A N :
G A N G G U N A I R A M A J A N T U N G A K I B AT P E R U B A H A N
E L E K T R O F I S I O L O G I S E L – S E L M Y O C A R D YA N G PA D A
A K H I R N YA M E N G A K I B AT K A N G A N G G U A N I R A M A ,
FREKUENSI DAN KONDUKSI

FA K T O R P R E S I S P O S I S I :
 ISKEMIA/INJUR MYOCARD
 HIPOKSIA
 P E N G A R U H S I S T E M S A R A F O T O N O M : S I M PAT I S D A N
PA R A S I M PAT I S
 G A N G G U A N M E TA B O L I S M E
 O B AT- O B ATA N , D I G I TA L I S D L L
 KETIDAK SEIMBANGAN ELEKTROLIT

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 1. GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS
(OTOMATISASI) : SINUS TAKIKARDI, SINUS
BRADIKARDI, SINUS DISRITMIA, ATRIAL FLUTTER,
ATRIAL FIBRILASI, VES, VT, VF

2. GANGGUNA PENGHANTARAN IMPULS :

AV - BLOK

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Contoh : ...

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Contoh : ...

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Contoh : ...

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Contoh : ...

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Contoh : ...

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Contoh gangguan penghantaran :

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Pengkajian keperawatan
1. AKTIVITAS
KELUHAN KELEMAHAN FISIK SECARA UMUM DAN
KELETIHAN BERLEBIHAN, TEMUAN FISIK BERUPA :
DISRITMIA, PERUBAHAN TEKANAN DARAH, DENYUT
JANTUNG SAAT BERAKTIVITAS

2. SIRKULASI
• RIWAYAT PENYAKIT SKA (90 – 95 %) MENGALAMI
DISRITMIA
• PENYAKIT KATUP JANTUNG
• HIPERTENSI
• CHF
• RIWAYAT INSERSI PACEMAKER
• HR (LAMBAT/CEPAT/TDK TERATUR/PALPITASI
SKIPPED BEAT
• TEKANAN DARAH SAAT DISRITMIA
• KULIT MENGALAMI DIAFORESIS, PUCAT, CIANOSIS,
CPR

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

  EDEMA
 DISTENSI VENA JUGURALIS (JIKA ADA CHF)
 PENURUNAN URINE OUT PUT

 NEUROSENSORI :
KELUHAN PUSING, HEADACHE, SYNCOPE. TEMUAN
FISIK CONFUSION, MENTAL DISORIENTASI,
KEHILANGAN MEMORI, PERUBAHAN POLA BICARA.
LETHARGI, GELISAH, HALUSINASI, REAKSI PUPIL
BERUBAH. REFLEK TONDEN HILANG
 KENYAMANAN :
KELUHAN NYERI DADA ADA ATAU TIDAK?

 RESPIRASI :
KELUHAN SESAK NAFAS, BATUK, RIWAYAT PENYAKIT
PARU

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

  NUTRISI
ADA TIDAK KELUHAN MUAL MUNTAH. TEMUAN FISIK
TIDAK NAFSU MAKAN, PERUBAHAN TURGOR DAN
KELEMBABAN KULIT

 PSIKOLOGIS
MERASA CEMAS, TAKUT, IRRIBABLE

 PENGETAHUAN
MENGUNGKAPKAN TIDAK MELAKUKAN APAPUNUNTUK
MENURUNKAN FAKTOR RESIKO

MENGUNGKAPKAN KESULITAN DLAM MENGATUR

TERAPI DAN MENCEGAH PENYAKIT

MENGUNGKAPKAN KURANG DUKUNGAN KELUARGA

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Pemeriksaan diagnostik
1. ECG : MENGGAMBARKAN POLA ISKEMIA, INJURY
MYOCARD, PENYIMPANGAN KONDUKSI

2. CHEST X-RAY
ADA TIDAKNYA KARDIOMEGALI

3. ELEKTROLIT
PENINGKATAN/PENURUNAN KADAR K+

4. HORMON : T3, T4

5. DRUG SCREEN : MENILAI KONSUMSI OBAT

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Kemungkinan dx. keperawatan
1. NYERI AKUT BERHUBUNGAN DENGAN ISCHEMIC
MYOCARD-AGEN CIDERA (BIO-KIMIA)

2. PENURUNAN CURAH JANTUNG BERHUBUNGAN

DENGAN PERUBAHAN/IRAMA JANTUNG, PERUBAHAN
SEKUNCUP JANTUNG

3. PERFUSI JARINGAN TIDAK EFEKTIF :

CARDIOPULMONAL, RENAL, CEREBAL, PERIFERAL
BERHUBUNGAN DENGAN REDUKSI MEKANISME
ALIRAN DARAH DAN ARTERI (PENURUNAN CURAH
JANTUNG)

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 Kemungkinan dx. keperawatan
4. RESIKO/INTOLERANSI AKTIVITAS BERHUBUNGAN
DENGAN KETIDAK SEIMBANGAN ANTARA
KEBUTUHAN DAN SUPLAI OKSIGEN

5. MANAJEMEN TERAPETIK TIDAK EFEKTIF

BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAK CUKUPAN
PENGETAHUAN TENTANG PROGRAM TERAPI,
AKTIFITAS, MENGENALI TANDA/GEJALA PENYAKIT,
KURANG DUKUNGAN SOSIAL

6. DYSFUNGSIONAL SEKSUAL BERHUBUNGAN DENGAN

RESIKO MUDAH KENA SERANGAN

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 RENCANA KEPERAWATAN
NYERI AKUT BERHUBUNGAN DENGAN ISCHEMIC
MYOCARD-AGEN CIDERA (BIO-KIMIA)

DATA :

 KELUHAN NYERI DADA, DITEKAN BENDA BERAT, SESAK

NAFAS, MUAL MUNTAH, BERKERINGAT DINGIN, PUSING

 REAKSI NON VERBAL (GRIMACE, MENEKAN DADA);

PERUBAHAN GAMBARAN ECG (ST DEPRESI, ELEVASI, T-
INVERSI, PENINGKATAN KADAR ISO ENZYM)

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 TUJUAN :

NYERI BERKURANG ATAU HILANG DAN ISCHEMIA TIDAK

BERKEMBANG

KRITERIA :
 NYERI BERKURANG ATAU HILANG
 MUAL-MUNTAH HILANG
 REAKSI NON-VERBAL MEMBAIK
 ECG MEMBAIK ( SEGMEN ST-ISOELEKTRIS, KADAR ISO-
ENZYM NORMAL CPK < 50 U/L; CK-MB < 10 U/L; LDH <
240 U/L; SGOT < 18 U/L)

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
 INTOLERANSI AKTIVITAS BERHUBUNGAN DENGAN
KELEMAHAN UMUM, KETIDAKSEIMBANGAN
ANTARA SUPLAI DAN KEBUTUHANOKSIGEN

DATA :
 LAPORAN VERBAL : KELELAHAN DAN KELEMAHAN
 RESPON TERHADAP AKTIVITAS MENUNJUKKAN NADI
DAN TEKANAN DARAH ABNORMAL
 PERUBAHAN GAMBARAN ECG
 ADA DISPNEA, KETIDAKNYAMANAN

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
 PENURUNAN CURAH JANTUNG BERHUBUNGAN
DENGAN PERUBAHAN/IRAMA JANTUNG,
PERUBAHAN SEKUNCUP JANTUNG

DATA :
 ARITMIA (TAKIKARDI, BRADIKARDI)
 PALPITASI
 PERUBAHAN ECG

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

  DISTENSI VENA JUGURALIS
 PENINGKATAN CVP/PENURUNAN CVP
 PENINGKATAN/PENURUNAN PULMONARY ARTERY
WEDGE
 PENINGKATAN BERAT BADAN

 KULIT LEMBAB/DINGIN
 PENGISIAN KAPILER LAMBAT
 TEKANAN DARAH
 PERUBAHAN WARNA KULIT
 NAFAS PENDEK/DISPNEA, OLIGURIA

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 TUJUAN :

MEMPERTAHANKAN CURAH JANTUNG TETAP DAN

ADEQUAT, TIDAK BERLANJUT KEPADA MUNCULNYA
DEKOMPENSASI

KRITERIA :
 HASIL (FREKUENSI DISRIRMIA BERKURANG, MAMPU
BERAKTIVITAS, TIDAK ADA TANDA DAN GEJALA GAGAL
JANTUNG)
 WAKTU

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
PERFUSI JARINGAN TIDAK EFEKTIF :
CARDIOPULMONAL, RENAL, CEREBAL, PERIFERAL
BERHUBUNGAN DENGAN PENURUNAN CURAH
JANTUNG

DATA :
 ARITMIA, TAKIKARDIA, BRADIKARDIA, PALPITASI,
PERUBAHAN ECG

 OEDEM, PENINGKATAN/ PENURUNAN CVP, DISTENSI

VENA JUGULARIS, PENINGKATAN BERAT BADAN

 KULIT DINGIN DAN LEMBAB, PENURUNAN DENYUT NADI

PERIFER, CAPILARY REFILL TIME MENINGKAT, NAFAS
PENDEK/ SESAK NAFAS, PERUBAHAN WARNA KULIT,
BUNYI JANTUNG S3/S4, HIPOTENSI, MAP ABNORMAL,
KECEMASAN, AGD ABNORMAL

 OLIGURIA, ANURIA, BUN/CREATINAN MENINGKAT

 PERUBAHAN REAKSI PUPIL, STATUS MENTAL

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 TUJUAN : PERFUSI JARINGAN MEMBAIK, TIDAK ADA
TANDA-TANDA PERBURUKAN SYOCK

KRITERIA : (DATA) BERKURANG ATAU HILANG

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS
 END OF SESSION
THANK YOU!!

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS

 REFERENSI
SCHULL , PATRICIA DWEYER. 2001. RESPONDING TO
PATIENT IN CRISIS.SPRINGHOUSE CORPORATION.
CALIFORNIA

UDJIANTI, WAJAN JUNI. 2010. KEPERAWATAN

KARDIOVASKULAR. SALEMBA MEDIKA. JAKARTA

RAHAYOE, ANNA ULFAH. PURNAMASARI, ELLY. 2001.

KEPERAWATAN KARDIOVASKULAR . DIKLAT HARAPAN
KITA. JAKARTA

H T T P : / / E N . W I K I P E D I A . O R G / W I K I /C A R D I O G E N I C _ S H O C K
DOWNLOAD MARCH 23, 2011

Pelatihan kardiologi RSUPP/Puji RS