TRIAGE

KARDIOVASKULER
Ronally Rasmin,SpJP,FAHA,FIHA
rasmin@cbn.net.id.2014
TRIAGE KASUS KARDIO - VASKULER

KARDIO VASKULAR
 KARDIO :  VASKULER :

 INSPEKSI :  INSPEKSI :
Anomali bentuk dinding dada Denyut Nadi
 PALPASI :  PALPASI :
Getaran aliran darah di daerah Simetris, Kekuatan, Isi,
jantung Keteraturan
 PERKUSI :  PERKUSI : ----------------
Batas2 Jantung tidak lazim
 AUSKULTASI :
 AUSKULTASI : Tekanan Darah yang tidak
Irama Jantung tidak lazim,
sama pada pembuluh yang
Tekanan Darah di luar batas2
normal berbeda
 ANATOMI DI PERMUKAAN JANTUNG

 3 PEMBULUH DARAH UTAMA

 LEFT MAIN bercabang menjadi

 LEFT CIRCUMFLEXA

 LEFT ANTERIOR DESCENDING

 RIGHT CORONARY ARTERY

ANATOMI DI DALAM JANTUNG

P embuluh darah

O tot Jantung

L istrik Jantung

K atub Jantung

I si Ruang Jantung

T ekanan Ruang Jantung

 SISTIM HANTARAN LISTRIK

 Sinus Node
(60-80 X/menit)
SINUS RHYTME

 Atrio Ventrikuler Node

(40-60X/menit)
JUNCTIONAL RHYTME

 Irama Ventrikuler
(20-40X/menit)
VENTRICULAR RHYTME
VASKULER

 Anatomi  Pem Fisik, Angiografi,

Ekhokardiografi
 Letak Pembuluh  Pem Fisik, Angiografi

 Sifat Pembuluh  Ekhokardiografi

 Penyakit Penyerta  Anamnesa, Pem

Fisik,
Ekhokardiografi,
Angiografi,
Penyakit Penyerta

 Diabetes Melitus
 Dislipidemia
 Hipertensi
 Keturunan
 Riwayat Sindroma
Koroner Akut
 Perilaku Buruk
 PRINSIP TERAPI VASKULER

 Peny Kongenital  O2 MUTLAK diperlukan, Inotropik,

ACE-Inhib, Diuretik
 Peny Infeksi  Antibiotik MUTLAK diperlukan

 Peny Degenerasi  Anti inflamasi, Vasodilator

 Peny Metabolisme  Tentukan jenis gangguan

metabolisme

 Koreksi sistim sirkulasi

 Peny Trauma
 PERAWATAN GAWAT DARURAT JANTUNG

 FAKTOR YANG TETAP

keturunan, etnis, jenis kelamin, usia

 FAKTOR YANG DAPAT DI UBAH

tekanan darah, kolesterol, diabetes, kebiasaan
merokok, aktivitas fisik
 PATOFISIOLOGI

Plaque Evolution
Intramural
Parietal
Intraluminal
Thrombus
Thrombus
Thrombus

Growing Plaque
Ruptured Plaque
 KEMATIAN JANTUNG MENDADAK

 Hilangnya aktivitas mekanik jantung, dikenali dari :

 tiadanya kemampuan memberi tanggapan,

 tiadanya upaya bernapas,
 tiadanya denyut
 RANTAI UPAYA PENYELAMATAN DINI

 1.AKSES DINI

 2.RESUSITASI
JANTUNG PARU DINI

 3.DEFIBRILASI DINI

 4.BANTUAN HIDUP
LANJUT JANTUNG DINI
 KOMPONEN BANTUAN HIDUP DASAR

 Kenali tanda – tanda :

1.Henti jantung
2.Serangan jantung
3.Stroke
4.Benda asing penyumbat jalan nafas

 Hilangkan benda asing penyumbat jalan nafas (foreign body airway

obstruction)

 Resusitasi Jantung Paru

 Defibrilasi menggunakan defibrilator eksterna otomatis

 TAHAPAN PEMANTAUAN “ABC”

 PEMANTAUAN PRIMER  PEMANTAUAN SEKUNDER

 A = ALERT  P = PULSE OXYMETRI

 V = RESPON to VERBAL STIMULI  E = ELECTROCARDIOGRAPHY

 P = RESPON to PAINFUL STIMULI  B = BLOOD PRESSURE MONITOR

 U = UNRESPONSIVENESS
JADIKAN SEDERHANA PATCH4MD & 5T

 PATC H4 MD  5T

 P ulmonary embolism  T amponade

 A cidosis
 T ension pneumothorax
 T ension Pneumothorax
 C ardiac Tamponade  T hrombosis Lung
 T hrombosis Heart
 H ypovolemia  T oxin
 H ypoxia
 H eat/cold
 H ypo/hyper Kalemia

 M yocardial infarction
 D rug overdoses
KONDISI MENYERUPAI SERANGAN JANTUNG
 STANDARD KEMASAN LEMARI TINDAKAN
RAK ATAS
 1. ADRENALIN amp,1 mg:
 2. SULFAS ATROPIN amp,0.25 mg:
 3. ISOPROTERENOL amp,0.2 mg:
 4. XYLOCARD amp,100/500 mg:
 5. SODIUM BICARBONAT amp,8.4 %:
 6. MAGNESIUM SULFAT flc,20 %:
 7. CALCIUM CHLORIDE flc,10 %:
 8. DOPAMIN amp,200 mg:
 9. DORMICUM amp,15 mg:
 10.SUCCINIL CHOLINE flc:
 11.TRACRIUM amp,25 mg:
 12.PAVULON amp,4 mg:
LACI DEPAN
 1. DOBUTAMIN flc,250 mg:
 2. ARAMIN flc:
 3. CEDILANID 0,4 mg:
 4. ADENOSIN flc,20 mg:
 5. NITROGLYCERIN flc,25 mg:
 6. ISOPTIN flc,5 mg:
 7. ISORDIL tab,5 mg:
 8. FUROSEMID amp,20 mg:
 9. AMINOPHYLLIN amp,2.4 %:
 10. DEXTROSE 40 % flc,25 cc:
 11.KALIUM CHLORIDE 25 flc,25 cc:
 12.NATRIUM CHLORIDE 0,9 % flc,25 cc:
 13.SPUIT 2,5 cc :
 14.SPUIT 5 cc :
 15.SPUIT 10 cc :
AIRWAY

BREATHING

CIRCULATORY

DEFIBRILATION

ELECTROCARDIOGRAPHY

FLUID

GAUGE

HOSPITALIZATION

………………………………...
ENERGY (JOULES) = CURRENT (AMPERES) X VOLTAGE(VOLTS) X (SECONDS)
POSISI PADDLE/ PAD
SKEMA PENATALAKSANAAN SERANGAN JANTUNG
Volume Sirkulasi Efektif [VSE]

 Ditentukan oleh :
a.Keseimbangan Na

b.Pertukaran Ion Na
ginjal

c.Kesinambungan
volume sirkulasi
efektif
Volume Sirkulasi [ VS ]
 CAIRAN 2 INFUS

 Cairan hipotonik : contohnya adalah NaCl 45%

dan Dekstrosa 2,5%.

 Cairan Isotonik : contohnya adalah Ringer-

Laktat (RL), dan (NaCl 0,9%).

 Cairan hipertonik : contohnya Dextrose 5%,

NaCl 45% hipertonik, Dextrose 5%+Ringer-
Lactate, Dextrose 5%+NaCl 0,9%, produk
darah (darah), dan albumin.
Prinsip Terapi Intra Vaskular

 Hindari penggunaan cairan bersifat asam

dan basa pada pembuluh yang sama pada
waktu bersamaan

 Perhatikan,apakah diperlukan pengenceran

sewaktu pemberian bahan kimia,

 Perhatikan kecepatan waktu pemberian

bahan kimia ke dalam pembuluh darah
 VASKULAR
 1.TENTUKAN DOMINASI PEMBULUH

 2.TENTUKAN ARAH ALIRAN

PEMASANGAN KANUL VENA JUGULARIS

 KENALI ANATOMI PEMBULUH

 TENTUKAN LETAK PEMBULUH

 LAKUKAN PEMASANGAN

 A dan ANTISEPTIK

 NILAI KEBERHASILAN
 KESALAHAN PEMASANGAN JARUM INTRA VENA
KEJADIAN FATAL SEWAKTU PENYUNTIKAN IV
ATEROSKLEROSIS di identikkan dengan PENYAKIT JANTUNG
 KESALAHAN PEMASANGAN JARUM INTRA VENA
 HINDARI SIKAP BER ANDAI – ANDAI
DALAM SETIAP KEGAWAT DARURATAN
 KESIMPULAN

 PENATALAKSANAAN KEGAWATAN KARDIOVASKULAR HARUS TERINTEGRASI

ANTARA TEKANAN, VOLUME & TUJUAN

 PENATALAKSANAAN HARUS MEMPERTIMBANGKAN WAKTU

 PENATALAKSANAAN HARUS DALAM TIM

 KARENANYA PELATIHAN HARUS DIRESERTIFIKASI SEKURANG-KURANGNYA

SETIAP TAHUN SEKALI
rasmin@cbn.net.id

TERIMA KASIH
KARDIOVASKULER
RONALLY RASMIN SpJP,FAHA,FIHA
EMS 119
CIMAHI, MEI 2008