KEKURANGAN ENERGI

PROTEIN
(KWASHIORKOR DAN
MARASMUS)

Kelompok 7
J3 Keperawatan
 DEFINISI
Kwashiorkor Marasmus
Kata “kwashiorkor” berasal dari Marasmus berasal
bahasa ghana afrika yang berarti “ dari kata yunani
anak yang kurang kasih sayang marasmos yang
ibu”. Para kwashiorkor di ambil berarti layu atau
dari bahasa Ga dari ghana yang wasting.Menurut
berarti penyakit dari penyapihan. suriadi 2001
Kwashiorkor adalah salah satu Marasmus adalah
bentuk malnutrisi protein berat suatu penyakit yang
yang disebabkan oleh intake/ disebabkan oleh
asupan protein yang inadekuat kekurangan kalori
dengan intake karbohidrat yang protein.Marasmus
normal atau tinggi. (dibedakan adalah malnutrisi
dengan marasmus yang di berat pada bayi
sebabkan oleh intake dengan sering ada didaerah
kualitas yang normal namun dengan makanan
kurang dalam jumlah ) . tidak cukup atau
Kwashiokor merupakan respon higiene kurang.
maladaptif kelaparan. Penyebab (Maryunani, 2014)
terjadinya kwashiorkor adalah
inadekuatnya intake protein yang
berlangsung kronis (Maryunani,
 ETIOLOGI
Kwashiorkor Marasmus
 Pola makan  Masukan makanan yang kurang
 Faktor sosial  Infeksi
 Faktor ekonomi  Kelainan instruktur bawaan
 Faktor infeksi  Prematuritas dan penyakit pada masa
dan penyakit lain neonatus
 Penyebab utama marasmus adalah
kalori protein yang dapat terjadi
karena:diet yang tidak cukup, kebiasaan
makan yang tidak tepat seperti yang
berhubungan dengan orang tua-anak
terganggu, karena kelainan metabolik
atau meliformasi kongenital
 Marasmus dapat terjadi pada segala
umur, akan tetapi yang sering dijumpai
pada bayi yang tidak mendapat cukup
ASI dan tidak diberikan makanan
penggantinya atau sering diserang
 TANDA & GEJALA
Kwashiorkor
 Gagal untuk menambah berat
badan
 Pertumbuhan linear terhenti
 Edema general (muka sembab,
punggung kaki, perut yang
membuncit)
 Diare yang tidak membaik
 Darmatitis, perubahan pigmen
kulit (deskuamasi dan fitiligon).
 Perubahan warna rambut menjadi
kemerahan dan mudah di cabut
 Penurunan masa otot
 Perubahan mental seperti
lethargia iritabilitas dan apatis
dapat terjadi
 Perubahan lain yang dapat terjadi
adalah perlemakan hati ganggusn
fungsi ginjal, dan anemia. Pada
keadaan berat/ akhir (final stages)
dapat mengakibatkan shock,
coma dan berakhir dengan
kematian (Maryunani, 2014)
Marasmus
 Pada mulanya ada kegagalan
kenaikan berat badan, disertai
dengan kehilangan berat badan
sampai berakibat kurus, dengan
kehilangan turgor pada kulit
sehingga menjadi berkerut dan
longgar karena lemak subkutan
hilang dari bantalan pipi, maka bayi
dapat tetap relatif normal selama
beberapa waktu sebelum menjadi
penyusut dan berkeriput
 Abdomen dapat kembung dan datar
 Terjadi atropi otot dengan akibat
hipotoni
 Suhu bisanya normal munkin lambat,
mula-mula bayi munkin rewel, tetapi
kemudian lesu dan nafsu makannya
hilang
 Bayi biasanya konstifasi, tetapi dapat
muncul apa yang disebut diare tipe
kelaparan, dengan buang air besar
sering, tinja berisi mukus dan sedikit.
(Maryunani, 2014)
 PENANGANAN
Kwashiorkor
 Keadaan shock memerlukan tindakan
secepat mungkin dengan restorasi volume
darah dan mengontrol tekanan darah.
 Shock karena dehidrasi akan membaik
dengan cepat dan pemberian cairan
intravena, sedangkan pada sepsis tanpa
dehidrasi tidak.
 Transfusi darah diperlukan bila : Hb <4g/dl
atau HB 4-6g dl disertai stres pernafasan
atau tanda gagal jantung
 Pada tahap awal, kalori diberikan dalam
bentuk karbohidrat, gula sederhana dan
lemak.
 Protein diberikan setelah semua sumber
kalori lainnya telah dapat memberikan
tambahan energi. Vitamin dan mineral juga
dapat diberikan
 Makanan harus diberikan secara bertahap
atau perlahan.
 Bagi anak intoleran terhadap susu (laktose
intolerance) perlu untuk memberikan
sublemen yang mengandung enzim lactas.
(Maryunani, 2014)
Marasmus
 Penanganan secara umum :
 Keaadan ini memerlukan
diet yang berisi jumlah
cukup protein yang kualitas
biologiknya baik .Diit tinggi
kalori,protein, mineral dan
vitamin.
 Pemberian terapi cairan dan
elektrolit.
 Penatalaksanaan segera
setiap masalah akut seperti
masalah diare berat.
 Pengkajian riwayat status
sosial ekonomi, sosial, kaji
riwayat pola makan,
pengkajian atropometri ,kaji
menifestasi klinis ,monitor
hasil laboratorium, timbang
berat badan, kaji tanda-
tanda vital. (Maryunani,
2014)
 KASUS

An. Z (laki-laki) usia 2 tahun dirawat di

Ruang anak RS Hidayah karena kurang gizi
( KKP). Klien tampak lemah, rambut tipis
kecoklatan, mata cekung, mukosa mulut
kering, wajah keriput, tulang iga tampak
jelas, retraksi dinding dada, perut buncit,
turgor kurang elastis, edema di ekstremitas
atas dan bawah, pantat atropi, belum bisa
berjalan, duduk harus dibantu dan bicara
belum jelas. An.Z anak ke lima dari keluarga
yang kurang mampu, hanya minum ASI, ibu
An. Z umur 40 tahun, TB 150 cm, BB 40 kg,
dari pemeriksaan BB An. Z 8 kg.
 RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

 Keluhan utama
Ibu klien mengatakan klien tampak lemah dan badannya sangat
kurus
 Riwayat penyakit saat ini

Ibu klien mengatakan klien tampak lemah, badannya sangat kurus,

kemudian diperiksakan di balai pengobatan desa, menurut hasil
dari pemeriksaan, klien didiagnosa gizi buruk sehingga klien harus
menjalani pengobatan dan dokter menganjurkan agar klien dibawa
ke rs hidayah. Pada tanggal 10 april 2019 pukul 09.30 wib oleh
keluarga klien dibawa ke igd rs hidayah. Ibu klien mengatakan
tampak lemah, badannya sangat kurus, perut buncit, tangan dan
kakinya tampak bengkak, belum bisa berjalan, duduk harus
dibantu dan bicara belum jelas. Di igd ttv ; td : 80/60 mmhg, nadi :
80 x/menit, suhu : 37˚c, dan rr : 24 x/menit. Terapi : infus rl 45 tpm.
Saat dikaji pada tanggal 10 april 2019 pukul 11.00 wib ibu klien
mengatakan tampak lemah, klien hanya di beri asi karena keluarga
klien tidak mampu membeli susu formula , badannya sangat kurus,
perut buncit, tangan dan kakinya tampak bengkak, belum bisa
berjalan, duduk harus dibantu dan bicara belum jelas.
 RIWAYAT REPRODUKSI
Prenatal Intranatal
 Usia ibu saat hamil:37  Jenis persalinan: normal
thn  Tempat perslinan: rsud.
 Usia kehamilan: 35 Abunawas
minggu  Penolong persalinan: dokter
 Gpa: G5P5A0 dan tenaga medis
 Frekuensi px kehamilan :  Penyulit persalinan: tidak ada
-
 Keluhan selama hamil: Posnatal
mual-mual  Apgar score: -
 Jenis jamu / obat yang  Bonding attachmant: -
digunakan: -
 Pb dan bb: 50 cm dan 3200
 Penyakit persalinan:
gr
tidak ada
 Lingkar kepala : 34,5 cm
 Lingkar dada: 33 cm
 Riwayat penyakit dahulu
Ibu klien mengatakan kemarin klien sering
diare, tetapi klien tidak di bawa ke balai
pengobatan ataupun rs.

Riwayat kesehatan keluarga

Ibu klien mengatakan keluarga tidak ada
yang mengalami sakit seperti klien. Dan
keluarga tidak ada yang mengalami penyakit
seperti tbc, dm, hipertensi maupun penyakit
serius lainnya.
 ANALISA DATA
No Sympton Etiologi Problem

1. Ds: Asupan Defisien

 Ibu Klien mengatakan klien hanya minum Cairan volume cairan
ASI karena keluarga klien tidak mampu untuk Kurang
membelikannya susu formula
Do :
 Klien tampak lemah
 Mata cekung
 Mukosa mulut kering
 Wajah keriput
 Turgor kulit kurang elastis
 Nadi :80 x/ menit
 Hematokrit : 40 %
No Sympton Etiologi Problem

2. Ds : Asupan Ketidakseimbangan
 Ibu klien mengatakan badannya Kurang nutrisi kurang dari
sangat kurus ,tidak mau makan kebutuhan tubuh
makanan pendamping ASI
Do :
 Klien tampak lemah
 Tulang iga tampak jelas
 Perut buncit
 Pantat atropi
 Bb Klien :8 kg
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Defisien volume cairan
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
 INTERVENSI
No Diagnosa NOC NIC

1. Defisien Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1 X Manajemen cairan

volume 24 jam di harapkanDefisien volume cairan 1. Timbang berat badan setiap
cairan teratasi dengan kriteria hasil : hari dan monitor status pasien
2. Monitor status hidrosi
1. Hidrasi
3. Monitor makanan/cairan yang
dikonsumsi dan hitung asupan
Indikator Awal Akhir
kalori harian
Turgor
3 4 4. Berikan cairan dengan tepat
kulit
5. Tingkatkan asupan oral
Member
an 6. Dukung pasien dan keluarga
1 3
mukosa untuk membantu dalam
lembab
pemberian makanan dengan
Intake baik
2 3
Cairan
No Diagn NOC NIC
osa
2. Ketida Setelah dilakukan asuhan Manajemen nutrisi
kseim keperawatan 2 X 24 jam di 1. Tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk
banga harapkanKetidakseimbangan memenuhi kebutuhan gizi
n nutrisi kurang dari kebutuhan 2. Identifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan yang
nutrisi tubuhteratasi dengan kriteria dimiliki pasien
kurang hasil : 3. Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan
dari 1. Status Nutrisi untuk memenuhi persyaratan gizi
kebutu 4. Berikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan
han Indikat Aw Ak terhadap pilihan makanan yang lebih sehat, jika di perlukan
or al hir
tubuh 5. Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengonsumsi
Asupan Gizi 2 4
makanan(misalnya bersih,berpentilasi,santai dan bebas dari
Asupan 2 3 bau yang menyengat)
Makanan 6. Anjurkan keluarga untuk membawa makanan favorit pasien
Energi 1 3 sementara pasien berada di rumas sakit atau fasilitas
perawatan yang sesuai
7. Tawarkan makanan yang ringan yang padat gizi
8. Monitor kecenderungan terjadinya penurunan dan kenaikan
berat badan
IMPLEMENTASI

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI

1. Defisien volume 1. Menimbang berat badan setiap hari dan

cairan monitor status pasien
2. Memonitor status hidrosi
3. Memonitor makanan/cairan yang dikonsumsi
dan hitung asupan kalori harian
4. Memberikan cairan dengan tepat
5. Meningkatkan asupan oral
6. Mendukung pasien dan keluarga untuk
membantu dalam pemberian makanan dengan
baik
NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI

2. Ketidakseimb 1. Menentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk memenuhi
angan nutrisi kebutuhan gizi
kurang dari 2. Mengidentifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki
kebutuhan pasien
tubuh 3. Menentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan gizi
4. Memberikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap
pilihan makanan yang lebih sehat, jika di perlukan
5. Menciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengonsumsi
makanan(misalnya bersih,berpentilasi,santai dan bebas dari bau yang
menyengat)
6. Menganjurkan keluarga untuk membawa makanan favorit pasien sementara
pasien berada di rumas sakit atau fasilitas perawatan yang sesuai
7. Menawarkan makanan yang ringan yang padat gizi
8. Memonitor kecenderungan terjadinya penurunan dan kenaikan berat badan
 EVALUASI
DIAGNOSA EVALUASI
Defisien S: Ibu klien mengatakan klien minum susu 3-4x/hari dan minum
volume air lebih sering
cairan O:
 Klien tampak rileks
 Konjungtiva tidak anemis
 Mukosa mulut lembab
 Turgor kulit elastis
A: masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
Ketidaksei S: Ibu klien mengatakan klien sudah makan teratur dan dan
mbangan bergizi
nutrisi O:
kurang dari  Klien tampak tenang
kebutuhan  Perut sudah tidak buncit
tubuh  Pantat tidak atropi
 BB Klien :13 kg
A: masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
TERIMA KASIH