LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

MATERNITAS

PADA “Ny. A” DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Disusun untuk memenuhi mata kuliah Keperawatan Maternitas I yang dibimbing

oleh:
Indah Rohmawati, S.Si.T., M. Kes.

Disusun oleh kelompok 6:

1. Desy Nur Aini (A2R17048)

2. Faurina Risky Sofarria (A2R17054)
3. Niken Puspasari (A2R17064)
4. Wahyu Eko Sri Mananda (A2R17075)
5. Imroh Atul Mufidah (A2R16073)

STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung

S1 Keperawatan / II-B

Tahun Ajaran 2018/2019

 LAPORAN PENDAHULUAN

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

I. DEFINISI
- Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang lebih dari 10 kali
dalam 24 jam atau setiap saat pada wanita hamil sampai mengganggu
pekerjaan sehari-hari karena keadaan umumnya menjadi buruk dan dapat
terjadi dehidrasi. (Standar pelayanan medic obstetric & ginekologi)
- Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah gejala yang wajar
dan sering kedapatan pada kehamilan trimester I. Mual biasanya terjadi
pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari.
(Sarwono Prawirohardjo, 2002)

II. ETIOLOGI
Yang menjadi penyebab Hiperemesis Gravidarum:
1. Sering terjadi pada primigravida, mola hidatidosa, dan kehamilan ibu
akibat peningkatan kadar HCG.
2. Faktor organic, karena masuknya vili khoriales dalam sirkulasi maternal
dan perubahan metabolic.
3. Faktor psikologis: keretakan rumah tangga, kehilangan pekerjaan, rasa
takut pada kehamilan dan persalinan, takut memikul tanggung jawab, dan
sebagainya.
4. Faktor endokrin lainnya: hipertiroid, diabetes, dsb.
5. Masuknya villi khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan
metabolik akibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu
terhadap perubahan ini merupakan faktor organik.
6. Alergi sebagai salah satu respon dari jaringan ibu terhdap anak juga
disebut sebagai salah satu faktor organik.
7. Faktor psikologik memegang peranan yang penting pada penyakit ini,
rumah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan
dan persalin, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu, dapat
 menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah
sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau
sebagai pelarian kesukaran hidup.

III. MANIFESTASI KLINIS

Hiperemesis Gravidarum dibagi menjadi tiga tingkatan gejala:
1. Hiperemesis Gravidarum Tingkat I (ringan):
Mual muntah terus-menerus menyebabkan penderita lemah, tidak mau
makan, penurunan berat badan, dan nyeri pada epigastrium, peningkatan
denyut nadi, penurunan tekanan darah, turgor kulit berkurang, lidah
kering, dan mata cekung.
2. Hiperemesis Gravidarum Tingkat II (sedang):
Mual dan muntah yang hebat menyebabkan keadaan ibu menderita lebih
parah, apatis, turgor kulit mulai buruk, lidah kering dan kotor, nadi teraba
lemah dan cepat, peningkatan suhu tubuh (dehidrasi), ikterus ringan,
penurunan berat badan, mata cekung, penurunan tekanan darah,
haemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi, dapat juga terjadi acetonuria,
serta napas bau aceton.
3. Hiperemesis Gravidarum Tingkat III (berat):
Keadaan umum buruk, kesadaran sangat menurun, somnolen sampai
koma, nadi teraba lemah dan cepat, dehidrasi berat, suhu badan meningkat,
penurunan tekanan darah, serta terjadi ikterus. Jika sampai timbul
komplikasi dapat berakibat fatal, berupa:
- Mempengaruhi susunan saraf pusat
- Encefalopati Wernicke dengan adanya nistagmus, diplopia, dan
perubahan mental.
IV. PATOFISIOLOGI

Faktor alergi Faktor predisposisi Peningkatan estrogen

Emesis Penurunan
gravidarum pengosongan lambung

Penyesuaian Komplikasi Peningkatan tekanan

gaster

Hiperemesis gravidarum

Intake nutrisi menurun Kehilangan cairan berlebih

Gangguan nutrisi Pengeluaran Dehidrasi

kebutuhan tubuh nutrisi berlebihan

Cairan ekstra seluler Hemokonsentrasi

dan elektrolit

Gangguan Aliran darah ke

keseimbangan jaringan
cairan dan menurun

Metabolisme intra Perfusi

sel menurun jaringan otak

Otot lemah Penurunan

kesadaran

Kelemahan tubuh

Intoleransi
V. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a) USG (dengan menggunakan waktu yang tepat): mengkaji usia gestasi
janin dan adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin,
melokalisasi plasenta.
b) Urinalisis : kultur, mendeteksi bakteri, BUN.
c) Pemeriksaan fungsi hepar: AST, ALT dan kadar LDH.

VI. PENATALAKSANAAN
Konsep pengobatan yang diberikan antara lain sebagai berikut:
1. Isolasi dan terapi psikologis.
a) Isolasi di ruangan yang dilakukan dengan baik dapat meringankan
Hiperemesis Gravidarum karena perubahan suasana rumah tangga.
b) Konseling dan edukasi (KIE) tentang kehamilan yang dilakukan
untuk menghilangkan faktor psikis rasa takut.
c) Memberi informasi tentang diit ibu hamil dengan makan tidak
sekaligus banyak, tetapi dengan porsi yang sedikit namun sering.
d)  Jangan tiba-tiba berdiri waktu bangun pagi, karena akan membuat ibu
hamil mengalami pusing, mual, dan muntah.
2. Pemberian cairan pengganti.
Pada keadaan darurat dapat diberikan cairan pengganti, sehingga
dehidrasi dapat diatasi. Cairan pengganti yang dapat diberikan antara lain:
a) Glukosa 5% - 10%
b) Cairan yang ditambah Vitamin C, B Kompleks, atau Kalium yang
diperlukan untuk kelancaran metabolisme selama rehidrasi
keseimbangan cairan (baik yang masuk dan keluar), nilai tekanan
darah, jumlah nadi, suhu, dan rerata pernapasan harus terpantau.
Lancarnya pengeluaran urine memberikan petunjuk bahwa keadaan
ibu berangsur-angsur membaik.
3. Obat yang dapat diberikan.
Sebagai seorang perawat yang profesional pemberian obat pada
hiperemesis gravidarum sebaiknya berkolaborasi dengan dokter, sehingga
 dapat dipilih obat-obatan yang tidak bersifat teratogenik yang dapat
menyebabkan kelainan congenital, cacat bawaan bayi.
Sediaan obat yang dapat diberikan pada kasus hiperemesis gravidarum
diantaranya adaalah sebagai berikut:
a) Sedatif ringan
b) Fenobartibal (luminal) 30mg
c) Kalium
d) Antihistamin
e) Dramamin
f) Afopreg
g) Vitamin, terutama Vitamin B Kompleks
h) Vitamin C
i) Anti alergi
4.  Menghentikan kehamilan.
Beberapa kasus pengobatan ibu dengan kasus hiperemesis gravidarum
yang tidak berhasil menjadi kemunduran dan kondisi ibu semakin
menurun, sehingga pertimbangan untuk mengakiri kehamilan. Kedaan
yang memerlukan pertimbangan untuk mengakiri kehamilan diantaranya
adalah sebagai berikut:
a) Gangguan jiwa
b) Gangguan penglihatan
c) Gangguan fisiologi tubuh

VII. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL

1. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
pengeluaran nutrisi yang berlebihan dan intake kurang.
2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan
kehilangan cairan.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan tubuh.

VIII. INTERVENSI
1. Dx I:
 Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
pengeluaran nutrisi yang berlebihan dan intake kurang.
Kriteria Hasil:
- Klien tidak mengalami mual dan muntah.
- Klien mengalami peningkatan BB yang sesuai dalam kehamilan.
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam kebutuhan nutrisi ibu
terpenuhi.
Intervensi:
1. Kaji TTV klien.
Rasional: Untuk mengetahui keadaan umum pasien.
2. Timbang dan catat berat badan pasien pada jam yang sama setiap
hari.
Rasional: Untuk mendapatkan pembacaan yang paling akurat.
3. Pantau asupan dan keluaran pasien.
Rasioanal: Karena berat badan dapat meningkat sebagai akibat dari
retensi cair
4. Kaji dan catat bising usus pasien satu kali setiap pergantian tugas
jaga.
Rasional: Untuk memantau peningkatan dan penurunann.
5. Auskultasi dan catat suara napas pasien setiap 4 jam.
Rasional: Untuk memantau aspirasi.
6. Konsultasi dalam menyusun rencana pengaturan menu yang
memenuhi kebutuhan nutrisi selama hamil.
Rasional: Nutrisi maternal yang adekuat sangat penting untuk
kesehatan ibu memulai pemberian asupan oral.
7. Diskusikan pentingnya nutrisi yang adekuat.
Rasional: Mengatur janji dengan ahli diet dan pertumbuhan serta
perkembangan janinnya.
8. Pantau berat badan klien.
Rasional: Mengetahui perkembangan janin dan ibu.
2. Dx II:
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan
kehilangan cairan.
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada ibu selama 1x24 jam mual
dan muntah klien berkurang.
Kriteria Hasil:
- Keseimbangan cairan kembali kekondisi normal.
- Klien tidak muntah lagi
- Klien mengkonsumsi makanan dan minuman dalam jumlah adekuat.
Intervensi:
1. Pantau dan catat TTV setiap 2 jam atau sesering mungkin sesuai
keperluan sampai stabil. Kemudian pantau dan catat TTV setiap 4
jam.
Rasional: Takikardia, dispnea, atau hipotensi dapat mengindikasikan
kekurangan volume cairan atau ketidakseimbangan elektrolit.
2. Ukur asupan dan keluaran setiap 1 sampai 4 jam. Catat dan laporkan
perubahan yang signifikan termasuk urine, feses, muntahan, drainase
luka, drainase nasogastrik, drainase slang dada, dan keluaran yang
lain.
Rasional: Keluaran urine yang rendah dan berat jenis urine yang
tinggi mengindikasikan hipovolemia.
3. Kaji dan dokumentasi turgor kulit, kondisi membran mukosa, tanda-
tanda vital  dan berat jenis urine.
Rasional: Pengkajian status cairan dan elektrolit yang akurat menjadi
dasar penyusunan rencana dan evaluasi intervensi.
4. Timbang berat badan setiap hari.
Rasional: Upaya memperbaiki keseimbangan elektrolit dan cairan
yang dilakukan melalui pemberian terapi parenteral sampai dalam
menoleransi asupan normal.
5. Pantau nilai laboratorium dan laporkan nilai-nilai yang tidak normal.
 Rasional: Keseimbangan cairan dan elektrolit harus di koreksi untuk
mencegah komplikasi yang berat, seperti asidosis metabolik dan
kematian janin dan ibu.

3. Dx III:
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan tubuh.
Kriteria Hasil:
- Klien menunjukan peningkatan kemampuan dalam beraktivitas
sesuai kemampuan.
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam klien dapat
melakukan aktifitas sehari-hari dengan optimal.
Intervensi:
1. Tingkatkan tirah baring/ duduk. Ciptakan lingkungan yang tenang,
batasi pengunjung sesuai keperluan.
Rasional: meningkatkan istirahat dan ketenangan. Menyediakan
energi yang digunakan untuk penyembuhan.
2. Tingkatkan aktivitas sesuai toletansi, bantu klien untuk melakukan
latihan rentang gerak sendi pasif/ aktif.
Rasional: Tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan aktivitas.
Ini dapat terjadi karena keterbatasan aktivitas yang mengganggu
periode istirahat.
3. Dorong penggunaan teknik menejemen stress, contoh relaksasi
progresif, visualisasi, bimbingan imajinasi. Berikan aktivias hiburan
yang tepat seperti nonton tv, radio, dan membaca.
Rasional: Meningkatkan relaksasi dan penghematan energi,
memusatkan kembali latihan dan dapat meningkatkan koping.
4. Lakukan aktifitas secara bertahap dan sesuai toleransi.
Rasional: Memungkinkan periode tambahan istirahat tanpa gangguan.
 ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

Tanggal masuk: 9 Februari 2017

No. Register : 00123
Dx. Medis : Hiperemesis Gravidarum
I. IDENTITAS

Nama Pasien : Ny. A Nama Suami: Tn. B

Umur : 23 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/ Bangsa: Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tulungagung Alamat : Tulungagung

II. ANAMNASE
1. Keluhan Utama:
Pasien mengatakan mual dan muntah setiap pagi hari. Mual dan
muntah selalu ampak bila membau makanan.
2. Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien ampak ke poli kandungan dengan keluhan terlambat haid 4
minggu, terakhir mendapat haid tanggal 12 Januari 2017, mual dan
selalu muntah pada pagi hari. Pasien juga mengeluh badannya
terasa lemas dan mau pingsan karena sudah beberapa hari sulit
makan.
3. Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit gastritis.
4. Riwayat Haid:
Menarche :-
Siklus haid : 28 hari
 Lama haid : 6-7 hari
Banyaknya : 3-4 softek/ hari
Dismenorea : -
HPHT : 6 Januari 2017
UK :-
TP :-
5. Riwayat Perkawinan:
Nikah : 1x
Lama menikah : 1 tahun
Umur pertama menikah : 22 tahun
6. Riwayat KB:
Ibu mengatakan setelah menikah ibu tidak menggunakan KB
apapun.

III. POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI

Sebelum Hamil Sesudah Hamil

Pola nutrisi:  Makan 3x (nasi, sayur,  Makan berkurang
lauk)  Minum berkurang
 Minum 7 gelas/ hari
Pola  BAB 1x tiap pagi  BAB 1x tiap pagi
eleminasi:  BAK 5x/ hari  BAK 3x/ hari
Pola istirahat  Siang 2 jam/ hari  Siang 3 jam/ hari
tidur:  Malam 8 jam/ hari  Malam 5 jam/ hari
Pola aktivitas: Membantu pekerjaan Membantu pekerjaan
rumah rumah
Perilaku Tidak pernah Menggunakan obat dan
kesehatan menggunakan obat/ jamu/ vitamin dari bidan
sehari-hari: rokok
Lain-lain  Mandi: 2x/ hari  Mandi: 2x/ hari
(personal  Ganti baju: 2x/ hari  Ganti baju: 2x/ hari
hygiene):  Keramas: 3x/ minggu  Keramas: 3x/ minggu
 Gosok gigi: 2x/ hari  Gosok gigi: 2x/ hari
IV. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum :  lemah, wajah pucat
Kesadaran :  composmentis
BB sebelum hamil: 60 kg
BB saat ini : 55 kg
TB : 157 cm
LILA : 25 cm
TTV :
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 100 x/ menit (teratur)
Suhu : 36,5 oC (axilla)
RR : 20 x/ menit (teratur)
 ANALISA DATA

Nama pasien : Ny. A

Umur : 23 tahun
No. Register : 00123

KEMUNGKINAN
KELOMPOK DATA PENYEBAB MASALAH
(Pohon Masalah)
Ds : Px mengatakan tidak Faktor alergi, faktor Gangguan nutrisi kurang
nafsu makan predisposisi, peningkatan dari kebutuhan tubuh
Do : tekanan gaster
- k/u lemah
- makanan tidak habis Komplikasi
- muntah
- TTV: Hiperemesis gravidarum
TD : 90/60  mmHg
N : 100x/ menit Intake nutrisi menurun,
S : 36,5 oC pengeluaran nutrisi
RR : 20x/ menit berlebihan

Gangguan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh
Ds : Px mengatakan mual dan Faktor alergi, faktor Gangguan keseimbangan
selalu muntah pada pagi hari predisposisi, peningkatan cairan dan elektrolit
Do : tekanan gaster
- k/u lemah
- wajah pucat Komplikasi
- turgor kulit menurun
- TTV: Hiperemesis gravidarum
TD : 90/60  mmHg
N : 100x/ menit Kehilangan cairan
S : 36,5 oC berlebih
RR : 20x/ menit
Dehidrasi

Cairan ekstra seluler dan

elektrolit

Gangguan keseimbangan
cairan
Ds : Px mengeluh badannya Faktor alergi, faktor Intoleransi aktivitas
terasa lemas dan mau pingsan predisposisi, peningkatan
karena sudah beberapa hari tekanan gaster
sulit makan.
Do : Komplikasi
- Px nampak lemah dan
sulit beraktivitas. Hiperemesis gravidarum
- makanan tidak habis
- muntah Kehilangan cairan
- TTV: berlebih
TD : 90/60  mmHg
N : 100x/ menit Dehidrasi
S : 36,5 oC
RR : 20x/ menit Hemokonsentrasi
-
Aliran darah ke jaringan
menurun

Metabolism intra sel

menurun

Otot lemah

Kelemahan tubuh
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. A

Umur : 23 tahun
No. Register : 00123

N TANGGAL DIAGNOSA TANGGAL TTD

O MUNCUL KEPERAWATAN TERATASI
1. 9 Februari 2017 Gangguan nutrisi kurang dari
 kebutuhan tubuh berhubungan
dengan pengeluaran nutrisi
yang berlebihan dan intake
kurang.

2. 9 Februari 2017 Gangguan keseimbangan

cairan dan elektrolit
berhubungan dengan
kehilangan cairan.

3. 9 Februari 2017 Intoleransi aktivitas

berhubungan dengan
kelemahan tubuh.