UNIT REKAM MEDIS

RS. SUMBER HURIP

 Unit Rekam Medis
Unit Rekam Medis, di suatu sarana pelayanan kesehatan,
merupakan unit yang sibuk dan sangat memerlukan kinerja tinggi
dari para petugasnya. Meskipun petugas rekam medis tidak secara
langsung terlibat dalam pelayanan klinis pasien, tapi informasi yang
tercatat pada rekam medis merupakan bagian penting dalam
pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, petugas Unit Rekam Medis
mempunyai peranan penting dalam proses pelayanan di rumah
sakit.
 Pelayanan Unit Rekam Medis
1. Pendaftaran Pasien Rawat Jalan

2. Pendaftaran Pasien IGD

3. Pendaftaran Pasien Rawat Inap

4. Analising dan Assembling

5. Filling Berkas Rekam Medis Rawat Jalan dan Rawat Inap

6. Koding dan Indeksing

7. Klaim BPJS Kesehatan (Casemix)

8. Sensus Harian Rawat Jalan dan Rawat Inap

9. Pelaporan dan Statistik

10. Pengelolaan Formulir Rekam Medis

11. Medikolegal
 Struktur Organisasi
Unit Rekam Medis
DIREKTUR

KA. BIDANG
PENUNJANG MEDIS

KA. UNIT REKAM

MEDIS

FILLING DAN
PENDAFTARAN ANALISING DAN STATISTIK DAN
DISTRIBUSI REKAM
PASIEN (REGISTRASI) ASSEMBLING PELAPORAN
MEDIS

PENGELOLA
KODING DAN KLAIM BPJS
FORMULIR REKAM MEDIKOLEGAL
INDEKSING
MEDIS (CASEMIX)
 Ruang Lingkup Pelayanan
Unit Rekam Medis
1. Pelayanan Petugas Pendaftaran Pasien

Melakukan proses pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan, pasien

IGD, pasien Rawat Inap dimulai dari wawancara pasien / keluarga
dengan menanyakan tujuan kunjungan, menanyakan identitas
pasien yang akan berobat, proses input data pasien kedalam
SIMRS sampai dengan mempersiapkan berkas rekam medis
pasien.

2. Sistem penomoran “Unit” setiap pasien hanya memiliki 1 nomor

rekam medis yang akan digunakan selamanya untuk kunjungan
seterusnya
3. Sistem penjajaran

Untuk sumber nomor RS Sumber Hurip membuat satu “bank nomor” terdiri dari enam
angka, menggunakan sistem penomoran langsung (straigth digit) dengan menentukan
nomor awal dimulai dari 000001 sampai dengan 999999. Bank nomor dikeluarkan oleh
sistem komputer yang secara otomatis akan mengeluarkan satu nomor baru setiap entry
data pasien baru.

4. Sistem penyimpanan

Sistem penyimpanan yang digunakan di RS Sumber Hurip adalah sistem desentralisasi.

Dengan cara desentralisasi terjadi pemisahan antara rekam medis poliklinik / IGD (rawat
jalan) dengan rekam medis penderita dirawat (rawat inap)

5. Fiiling

Pengambilan kembali Berkas rekam Medis apabila pasien berkunjung kembali atau untuk
kepentingan lainnya, dan penyimpanan kembali berkas yang telah digunakan kedalam
rak penyimpanan berkas rekam medis
6. Analising dan assembling

Perakitan kembali berkas rekam medis yang sudah selesai digunakan sesuai kebijakan
urutan formulir di RS Sumber Hurip

Analisis data dari setiap berkas (KLPCM / Review Rekam Medis)

a.KLPCM per berkas

b.KLPCM Informed Consent

c.KLPCM Operasi

d.KLPCM Resume

7.Koding dan Indeksing

Untuk lebih meningkatkan informasi dalam rekam medis, petugas rekam medis harus
membuat koding sesuai dengan klasifikasi yang tepat.

- Kode Diagnosa Penyakit menggunakan ICD 10

- Kode Tindakan / Prosedur menggunakan ICD 9 CM

Indeksing adalah membuat tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat kedalam
indeks-indeks, Indeks Pasien, Indeks penyakit, dll. Dengan cara menginput data tersebut
kedalam SIMRS
8. Klaim BPJS Kesehatan (Casemix)

Kegiatan penginputan data kedalam Program INA CBG’s, serta

mempersiapkan dokumen-dokumen yang dibutuhkan dalam proses
pengklaiman

9. Sensus Harian Rawat Jalan dan Rawat Inap

Setiap hari petugas di unit rekam medis membuat sensus harian dan
membuat rekapitulasinya. Sensus ini sangat berguna di dalam pengolahan data
medis selanjutnya yang digunakan sebagai bahan laporan rumah sakit.

Data Sensus dalam SIMRS direkap ulang dan disesuaikan dengan keadaan di
pelayanan rawat jalan / IGD dan rawat Inap
10. Statistik dan Pelaporan

Hasil sensus harian rawat jalan dan rawat inap diolah untuk menjadi bahan laporan
statistik dan kebutuhan laporan lainnya.

Pelaporan Internal Rumah Sakit

Pelaporan Eksternal Rumah Sakit

-Laporan Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon

-SIRS Online Kemenkes RI

-Dll

11. Medikolegal

Pelayanan Pembuatan Visum Et Repertum

Klaim Asuransi, dll

 Pengaturan Jadwal
Unit Rekam Medis
1. Petugas Pendaftaran Pasien terbagi menjadi 3 shift yaitu :

Pagi Jam 07.00-14.00, Siang 14.00-21.00 dan Malam 21.00-07.00

Middle Jam 10.00 – 19.00

2. Petugas Filling (Penyimpanan Rekam Medis Rawat Jalan)

Pagi Jam 07.00 – 15.00, Middle 10.00-18.00

3. Analising dan Assembling

Jam 08.00 – 16.00

4. Koding dan Indeksing

Jam 08.00 – 16.00

5. Petugas Statistik dan Pelaporan

Jam 08.00 – 16.00

6. Petugas Klaim BPJS

Jam 08.00 – 16.00

7. Petugas Medikolegal

Jam 08.00 – 16.00