• Distosia Kelainan Tenaga dan/ HIS

a). Inersia uteri atau Hypotonic uterine countraction.

Kontraksi uterus lebih lemah, singkat dan jarang daripada normal. Keadaan
umum biasanya baik, dan rasa nyeri tidak seberapa.

b). His terlampau kuat atau Hypertonic uterine contraction

His yang terlalu kuat dan sering menyebabkan persalinan berlangsung
singkattanpa relaksasi rahim. hal ini dapat membahayakan bagi ibu karena
terjadinya perlukaan luas pada jalan lahir (dapat menyebabkan ruptura
uteri)sedangkan bayi bisa mengalami perdarahan dalam tengkorak karena 
mendapat tekanan kuatdalam waktu singkat.

c). Aksi uterus inkoordinasi atau uncoordinate hypertonic uterine contraction

Sifat his yang tidak berubah dimana tidak ada koordinasi dan sinkronisasi
antarakontraksi dan bagian!bagiannya. 9adi kontraksi tidak e'isien dalam
mengadakan pembukaan, apalagi dalam pengeluaran janin
KLASIFIKASI DISTOSIA
• Distosia karena Kelainan Presentasi
malpersentasi adalah semua persentasi janin selain presentasi vertex
sementara malposisi adalah posisi kepala janin relative terhadap pelvis
dengan oksiput sebagai titikr referens, janin yang dalam
keadaan malpresentasi dan malposisi kemungkinanmenyebabkan partus
lama.
Kelaina letak,presentasi, dan posisi :
1). Posisi oksipitalis posterior
2). Presentasi Puncak Kepala
3). Presentasi Muka
4). Presentasi Dahi
5). Letak sungsang
6). Letak Lintang
7). Presentasi Ganda
• Distosia karena alat kandungan dan jalan lahir 
Meliputi alat kelamin luardan dalam,adapun yang bisa
mempengaruhi kemajuan persalinan dapat dijabarkan sebagi berikut :
a.Pada vulva
>edema ditemukan pada persalinan lama yang disebabkan pasien 
dibiarkan mengedan terus,jarang mempengaruhi kelangsungan persalinan.
> Stenosis pada vulva yang diakibatkan oleh radang dapat sembuh dan
meninggalkan jaringan perut sehingga mengalami kesulitan pada kala 
pengeluaran sehingga diperlukan episiotomy yang cukup luas.
> Tumor dalam bentuk neoplasma. 

b.Pada vagina
> Septum vagina yang tidak lengkap menyebabkan kadang-
kadang menahan turunnya kepala janin sehingga harus dipotong dahulu.
> Stenosis vagina yang tetap kaku menyebabkan halangan untuk lahirnya
janin perlu dipertimbangkan seksio sesaria
>Tumor vagina menyebabkan rintangan persalinan pervaginam,beresiko
kelancaran persalinan pervaginam.
c). Pada uterus
> Posisi anterversio uteri (posisi uterus ke depan)pada kala " pembukaan
kurang lancar sehingga tenaga his salah arah, anjurkan ibu untuk tidur  
pada posisi terlentang.
>Kelainan uterus seperti uterus sub septus dan uterus arkuatus yang
menyebabkan terjadinya letak lintang dan tidak bisa dikoreksi.biasanya
jalannya partus kurang lancar dan his kurang lancar yang menyebabkan
fungsi uterus kurang baik.

d.Kelainan pada ovarium
> Kista ovarium,jika tempatnya di daerah fundus maka persalinan dapat 
berlangsung normal
> jika kedudukan kista di pelvis minor,maka dapat menganggu persalinan
dan persalinan diakhiri dengan seksio saesaria.
• Distosia karena kelainan janin
Klasifikasi :
-Distosia kepala :hydrosefalus (kepalabesar,hygromonas koli /tumor leher)
-Distosia bahu : bahu janin lebar 
-Distosia perut : hydro post fetalis,asites.
-Distosia bokong : meningokel,spina bifida dan tumor pada bokong janin
-Kembar siama.

a.Pertumbuhan janin yang berlebihan (janin besar )

Dikenal dengan makrosomia adalah bayi dengan berat badan
diatas 4 kilogram.
b. Hidrosefalus

adalah keadaan dimana terjadi penimbunan cairan serebrospinalis dalam pentrik
el otak, sehingga kepala menjadi besar serta terjadi pelebaran 
sutura-sutura dan ubun-ubun. cairan yang tertimbun dalam pentrikel biasanya
antara 500-1500 ml,akan tetapi kadang-kadang dapat mencapai 5 liter.
Hydrosefalus seringkali disertai kelainan bawaan lain seperti misalnya spinabifida.
c. Anencefalus
Suatu kelainan congenital dimana tulang tengkorak hanya terbentuk dari
bagian basal dari os 'rontalis,os parietalis,dan os oksipitali,os orbita sempit
 hingga nampak penonjolan bola mata.

d.Kembar siam
terjadi pada janin kembar ,melekat dengan penyatuan janin secara
lateral.pada banyak kasus biasanya terjadi persalinan premature.apabila 
terjadi kemacetan dapat dilakukan tindakan vaginal dengan merusak janin
atau melakukan section saesaria.

e. Gawat janin
terjadi bila janin tidak menerima cukup oksigen,sehingga mengalami
hipoksia.
• Distosia karena kelainan panggul
Jenis kelainan panggul
-Panggul ginekoid
-Panggul anthropoid
-Panggul android
-Panggul

Perubahan bentuk Karena kelainan pertumbuhan intrauretin

-Panggul naegele
-Panggul Robert
-Split pelvis
-Panggul asimilasi

Perubahan bentuk karena penyakit pada tulang panggul dan atau sendi
-Rakitis
-Osteoplasma
-Neoplasma