Katetirisasi

Kateterisasi
 Memasukkan Dower Catheter kedalam VU
melalui Uretra
 Kateterisasi ada sejak jaman Hipocrates
 Bernard memperkenalkan penggunaan
kateter dari karet th 1779
 Foley membuat kateter menetap tahun
1930
 7an Kateterisasi
7an Diagnosis
1.Memperoleh sampel kultur.
2.Mengukur residu setelah pasien miksi
3.Memasukkan bahan kontras untk
pemeriksaan Radiologi Sistografi,
Voiding cysto-uretrography (VCUG)
4.Pemeriksaan urodinamik tekanan intra
Vesika
5.Menilai produk urin setelah OP besar
 7an Kateterisasi
7an Terapi
1. Mengeluarkan urin saat ada Obstruksi
2. Mengeluarkan urin saat ada disfungsi VU
3. Diverse Urin setelah tindakan OP urinaria bagian
bawah ex pada Prostatek tomi dan vesikotomy
4. Spilint  stabilisasi uretra
5. Tindakan Kateterisasi bersih mandiri berkala
(KBMB) atw clean intermitten cathrterization
6. Memasukkan obat intra vesika(sitostatika dan
antiseptik buli-buli)
 DC untuk diagnostik secepatnya dilepas
 DC untuk terapi dilepas setelah tujuan
pengobatan tercapai
 Macam2 DC
 DC dibedakan menurut ukuran, Bentuk,
Bahan, Sifat pemakaian, sistem retaining
(pengunci) dan jumlah percabangan.
 Ukuran DC
 Dinyatakan dalam skala cheriere’s (French)
 Ukuran ini merupakan ukuran diameter luar DC
 1cheriere (Ch) atau 1 French= 0,33 mm atau
1mm= 3 Fr
 Ex Dc yg berukuran 18 Fr diameter luarnta 6 mm
 DC dg ukuran yang sama belum tentu memiliki
diameter lumen yang sama karena perbedaan
bahan dan jumlah lumen kateter
 Bahan DC
 Logam (steinlist)
 Karet (Lateks)
 Lapisan silikon (silikonized)
 Silikon
 Bentuk DC
 Straight Catheter dari lateks, Bentuk
lurus tanpa percabangan
 Contoh DC ini adalah cateter Robinson
dan Nelaton. (GBR)
 Bentuk DC
 Caude Catheter ujung lengkung dan ramping
 Dipakai jika DC lurus tidak berhasil, atau
terhambat saat masuk pars bulbosa yang berbentuk
huruf “S”
 BPH, Sklerosis leher buli2. ex: DC Tieman.(Gbr)
 Bentuk DC
 Self Reatining Catheter  DC dipasang menetap
dan diganti dalam kurun waktu tertentu.
 SOP rentang waktu pemasangan DC 7 hari
 Hal ini dimungkinkan karena ujungnya melebar
saat dipasang. Ex DC Melecot, DC Pezzer, dan DC
Foley. (gbr)
 Bentuk DC
 Kateter Foley: DC yang dapat dipasang beberapa
waktu, dapat ditinggal karena pada ujungnya terdapat
balon sebagai pengunci (diisi dengan air) sehingga
mencegah DC lepas dari VU
 Jenis DC yang paling banyak dipasang untuk DC
Idweling
 SSI dg cabangnya , macam DC ini adalah DC cabang
2 dan DC cabang 3
 DC cabang 2 (two way catheter): Air (kunci) dan
mengeluarkan urine
 DC cabang 3 (three Way Catheter): Air kunci, Urine,
air pembilas (irigan) Via selang infus
Gambar DC
Gambar DC
Kondom Kateter
 Persiapan Katetrisasi
 Merupakan tindakan infasif Rasa nyeri
 Jika keliru Kerusakan saluran uretra
permanen
 Oleh karena itu pasien harus mendapatkan
penjelasan lengkap, dan menyatakan setuju
dalam informed consent
 Prinsip2 Katetrisasi
 Prinsip Steril: desinfeksi dengan bahan non
iritatif (savlon 3) dan jika perlu diberi
profilaksis AB sebelumnya
 Diusahakan tidak menimbulkan rasa sakit
pada pasien
 Dipaikai ukuran kecil dulu yang masih
efektif (16-18 Fr). Pada Pria sebaiknya tidak
menggunakan kateter logam karena dapat
merusak
 Jika kateter dipasang menetap
 Prinsip2 Katetrisasi
 Jika Kateter dipasang menetap maka
terapkan sistem tertutup sambungkan
dalam Urine Bag.
 Kateter menetap dipertahankan sesingkat
mungkin sampai dilakukan tindakan
devinitif terhadap penyebab retensi urin
Hambatan memasukkan Kateter
 Tertahan di Uretra Pars Bulbosa yang
bentuknya spr Huruf “S”
 Ketegangan dari Sfingter uretra eksterna
 Sumbatan Batu uretra, stiktur uretra
Mengatasi Ketegangan Sfingter
 Menekan bagian sfingter dengan ujung DC
dalam waktu beberapa menit sd timbul
relaksasi
 Pemberian anastesi topokal Lidokain
klorida 2% + Jelly 10-20 ml peruretram
 Pemberian sedatifa parenteral sebelum
pemasangan DC
Mengatasi Ketegangan Sfingter
 Cara menghindari penyulit pada pasien
terpasang DC
 Banyak minum Mengurangi debris pada buli2
dan enkrutasi DC
 Membersikan sekret/ getah kelenjar periuretra
pada ujung meatus uretra dg kapas basah
 Jangan meletakkan urine Bag lebihtinggi dari VU
 Hindari membuka sambungan DC dg Bag terlalu
sering
 Mengganti DC sesuai SOP 7 Hari
 Penyulit pada pasien terpasang DC
 Kateterisasi yang kurang sabar akan
menimbulkan lesi dan perdarahan uretra
terutama kateter Logam
 DC Resiko infeksi
 Fiksasi DC yang keliru akan menimbulkan
nekrosis Uretra
 DC yang terpasang dapat menimbulkan
terbentuknya Batu VU
 DC lama induksi keganasan VU
 Kateterisasi Suprapubik (Sistostomi)
 Memasukkan Cateter dengan membuat lubang
pada VU melalui insisi Suprapubik dg 7an untuk
mengeluarkan urin
 Kateterisasi ini dikerjakan pada:
 Gagal DC Uretra
 Ada KI untuk DC trans Uretra misal ruptur uretra
 Kateterisasi Suprapubik (Sistostomi)

 Mengukur tekanan intra vesika pada studi

Sistotonometri
 Mengurangi penyulit Sindrom intoksikasi
air saat TURP
 Sistostomi Trokar
 Tindakan ini dilakukan dengan anastesi
lokal menggunakan trokar
 KI: Tumor Buli2, Hematuria yg tdk jelas
etiologinya, Riwayat OP pd abd/ pelvis,
Contracted Bleder, Px dengan alat
prostesis Pada abd bagian bawah.
Sistostomi Trokar
Sistostomi Trokar
Sistostomi Trokar
Sistostomi Trokar
Sistostomi Trokar
 Penyulit Sistostomi Trokar
 Jika tusukan mengarah pada kaudal
melukai prostat
 Menciderai Peritonium
 Perdarahan
 Resiko infeksi
 Trokar Terbuka
 Dilakukan Jika ada KI tindakan trokar atau
Tidak tersedia alat trokar
 Sistostomi terbuka jika: ada jaringan
Cikatrix, trauma VU, Adanya gumpalan
darah yang tidak mungkin dikeluarkan Via
uretram
 Jenis anastesi yang digunakan: GA
 Teknik Kateterisasi
 Pada Wanita
 Jarang menjumpai kesulitan dibanding pada
laki-laki. Rrn Uretra pada wanita lebih
pendek
 Kesulitan adalah MENCARI MUARA
URETRA
 Tertutupnya muara uretra karena tumor
vagina/ serviks
 Teknik Kateterisasi
 Pada Wanita
 Kadang perlu dilakukan dilatasi dg busi a
boule terlebih dahulu
Teknik Kateterisasi
 Teknik Kateterisasi

 Lakukan penil higiene atau vulva higiene

terlebih dahulu.
Katetirisasi