LUKA DEKUBITUS

Kelompok 5
Anggota :
- Syifa nurul - tari
- Syifa syach - tressa
- Syipa ussururil
 Definisi
Dekubitus
Kerusakan/kematian kulit sampai
jaringn bahkan menembus otot
sampai ketulang akibat karna
adanya penekanan pada suatu
area.

Buku Panduan Penyusunan Asuhan

Profesional
 ETIOLOGI
Faktor Intrinsik
I. Penuaan (regenerasi
lemah)
II. Penyakit yang
menimbulkan, mis: DM
III. Status Gizi
IV. Anemia
V. Keadaan hidrasi/ cairan
tubuh
VI. Penyakit penyakit yang
merusak pembuluh darah
Faktor Ekstrinsik
I. Kebersihan tempat tidur
II. Alat alat tenun yang kotor
III. Perubahan posisi yang
kurang
IV. Posisi yang tidak tepat
V. Peralatan medik yang
menyebabkan penderita
terfiksasi pada suatu sikap
tertentu
PATOFISIOLOGI
 Manifestasi Klinis / Tanda dan Gejala
Tanda dan Gejala

STADIUM 1
- Adanya perubahan kulit yang
diobservasi
- Perubahan konsistensi jaringan
- Perubahan sensasi

STADIUM 2
- Hilangnya sebagian lapisan kulit
yaitu epidermis atau dermis.
Cirinya : lukanya superfisial, abrasi,
melepuh, atau membentuk lubang
yang dangkal.
 Lanjutan
STADIUM 3
Hilangnya lapisan kulit secara lengkap,
meliputi kerusakan atau nekrosis dari
jaringan subkutan atau lebih dalam, tapi
tidak sampai pada fascia. Luka terlihat
seperti lubang yang dalam

STADIUM 4
Hilangnya lapisan kulit secara lengkap
dengan kerusakan yang luas, nekrosis,
jaringan, kerusakan pada otot,
tulang/tendon.
Manifestasi  Tanda cidera awal adalah
kemerahan yang tidak menghilang
KLinis apabila ditekan ibu jari
 Pada cidera yang lebih berat
dijumpai ulkus kulit
 Dapat timbul rasa nyeri dan tanda-
tanda sistemik peradangan,
termasuk demam dan peningkatan
hitung sel darah putih
 Dapat terjadi infeksi sebagai akibat
dari kelemahan dan perawatan di
Rumah Sakit yang berkepanjangan
bahkan pada ulkus kecil
 FAKTOR RESIKO

Mobilitas dan
aktivitas Tenaga yang
merobek
Penurunan (shear)
sensori
persepsi

kelembapan
 Pemeriksaan Penunjang

KULTUR : Pertumbuhan mikroorganisme tiruan atau

sel-sel jaringan

ALBUMIN SERUM : Protein utama dalam plasma dan

cairan serosa lain
 Penanganan

1. Penkes tentang dekubitus kepada keluarga

2. Perubahan posisi tiap 2 jam di tempat tidur sepanjang 24 jam
3. Pemeriksaan kulit dilakukan 2x sehari
4. Pembersihan dengan menggunakan sabun lunak dan menjaga kulit tetap bersih dari
keringat, urine dan feses,bila perlu dapat diberikan lotion yang mengandung
alkoho atau bedak
5. Mengurangi tekanan pada daerah dekubitus
6. Menurunkan dan mengatasi infeksi
7. Mempertahankan keadaan tetap bersih di daerah luka agar mempercepat
kesembuhan
8. Mengangkat jaringan nekrotik dan menghambat jaringan granulasi dan epitalisasi
9. Perlu pemeriksaan kultur dan test resisten antibiotik sistemik
 Tindakan

• Siapkan alat dan bahan yang diperlukan untuk perawatan luka seperti: kassa steril, alkohol dan
NaCL, pinset, plester, serta gunting plester.
• Bersihkan kedua tangan sebelum melakukan perawatan luka dekubitus
• Keringkan area luka dengan kassa steril, kemudian bersihkan luka untuk mengurangi jumlah
bakteri pada area luka.
• Perhatikan detail luka seperti warna, bau, jumlah dan ukuran luka.
• Gunakan teknik perawatan luka modern dressing. Teknik perawatan luka modern dressing
memperhatikan kelembaban kulit pada area luka dengan menggunakan bahan hydrogel.
Hydrogel berfungsi menghancurkan jaringan nekrotik tanpa merusak jaringan sehat.
Penggunaan balutan dapat dilakukan selama 3 sampai 5 hari, sehingga tidak menimbulkan
rasa nyeri saat mengganti balutan.
• Selain itu perhatikan asupan gizi pasien untuk mempercepat proses penyembuhan luka  untuk
perawatan luka dekubitus. Konsultasikan dengan dokter terdekat Anda untuk asupan gizi
terbaik.
 Asuhan keperawatan dekubitus
A. Pengkajian
Identitas pasien
- nama : tn. Uj
- usia : 40 tahun
- jenis kelamin : laki – laki
- suku : sunda
- alamat : jalan gunung batu
Keluhan utama : pasien mengatakan
nyeri luka didaerah
penonjolan belakang sakrum.
Riwayat penyakit sekarang : dm, alergi ikan
Riwayat penyakit dahulu : dm, alergi ikan
Riwayat penyakit keluarga : dm, alergi ikan
Pemeriksaan fisik

Didapatkan luka di sekitar

belakang sakrum.
 Asuhan keperawatan
Diagnosa keperawatan
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
kerusakan jaringan sekunder akibat penekanan
ditandai dengan
Ds : pasien mengatakan nyeri, luka di daerah
belakang sakrum
Do : terdapat luka di belakang sakrum