UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

SISTEM
DOKUMENTASI
ELEKTRONIK
Ns. Noor Yunida Triana, M.Kep.
CONTENTS OF THIS TEMPLATE
1. Kelebihan sistem dokumentasi elektronik
2. Kelemahan sistem dokumentasi elektronik
3. Cara kerja sistem dokumentasi elektronik
4. Pengoperasian sistem dok elektronik
5. Peran perawat dalam sistem dok elektronik
 INTRODUCTIO
N
Dokumentasi kep elektronik adalah segala sesuatu
yang dituliskan secara elektronik, menggambarkan
layanan keperawatan yg diberikan kpd klien dan
dapat digunakan sbg bukti bagi tenaga berwenang
 DATA YG DIBUAT DALAM
BENTUK ELEKTRONIK
1. Pengkajian
2. Perumusan diagnosa keperawatan
3. Perencanaan keperawatan
4. Pelaksanaan keperawatan
5. Catatan perkembangan dan evaluasi
6. Sistem pembayaran
7. Discharge planning
8. Acces data dari profesi lain (dokter, farmasi, radiologi)
Hal-hal yg harus Diperhatikan
1. Catatan kesehatan elektronik klien disimpan secara
elektronik harus di bawah pengamanan ketat
2. Harus komprehensif, akurat, tepat waktu dan jelas
mengidentifikasi pemberi perawatan
3. Entri data harus dilakukan orang yg melaksanakan
perawatan, bukan staf lain
4. Masukan data yg dibuat secara elektronik dianggap sebagai
bagian permanen dari rekaman dan tidak dapat dihapus
Kebijakan lembaga pengguna pengolahan
data elektronik
1. Mengoreksi bila terjadi kesalahan dalam dokumentasi
atau jika terlambat memasukkan data
2. Mencegah penghapusan informasi
3. Mengidentifikasi perubahan dan update catatan
4. Melindungi kerahasiaan informasi klien
Kebijakan lembaga pengguna pengolahan
data elektronik
5. Proses dokumentasi menggunakan campuran media
elektronik dan kertas
6. Back-up klien informasi
7. Sarana dalam kegagalan sistem
8. Penentuan lama waktu dokumentasi disimpan
Kelebihan Dokumentasi Elektronik
1. Dapat mengurangi tugas-tugas perawat
2. Meningkatkan waktu yg tersedia untuk memberikan
perawatan langsung kepada klien
3. Komputer membantu mengurangi kesalahan,
menstandarkan rencana askep, meningkatkan kepuasan
dan produktivitas keperawatan
4. Meningkatkan perbaikan kualitas
5. Pengambilan keputusan yg lebih cepat
Komputer membuat
segala hal menjadi lebih
mudah
 Kekurangan Dokumentasi
Elektronik
1. Dibutuhkan kesiapan dan motivasi perawat dalam penggunaan
International Classification for Nursing Practice (ICNP)
2. Mendukung untuk penyimpanan data, tetapi kurang dalam
komunikasi dan kerjasama antar petugas kes
3. Fasilitator yg kurang memahami proses keperawatan 
menghambat
4. Paparan radiasi  memengaruhi kesehatan
Cara Kerja Sistem Dok Elektronik
 ICNP  windows 2000 u/ dokep
 Kata kunci pencarian bhs Korea dan
Inggris
 Cara kerja = dokumen berbasis
komputerisasi
 Sumbu ICNP u/ menentukan hub tiap
konsep
 Cara pengoperasian ICNP
1. Hidupkan computer sesuai prosedur
2. Buka aplikasi ICNP
3. Persiapkan pasien u/ dilakukan askep
4. Mulai pengkajian dg menanyakan apa masalahnya,
setelah mendapatkan masalah itu. Ex: penyakit DM
5. Kemudian langsung klik pada kanan atas “Pencarian,
” ketik “Diabetes Melitus”
 Cara pengoperasian ICNP
6. Setelah itu muncul soft file pengisian tabel untuk
penyakit DM dari mulai pengkajian-evaluasi
7. Check kembali pengisian
8. Simpan data sbg bukti legal
9. Ber salam kpd klien atas kesediaannya
Peran Perawat sebagai Pelaksana Askep
1. Perhatikan kebutuhan dasar manusia melalui
pemberian pelayanan kep
2. Menentukan diagnosis keperawatan agar bisa
direncanakan dan dilaksanakan tindakan hingga
evaluasi  dibantu ICNP
 Peran Perawat Peneliti
1. Mengidentifikasi masalah penelitian
2. Menerapkan prinsip dan metode penelitian
3. Memanfaatkan hasil penelitian u/ meningkatkan mutu
asuhan, pelayanan dan pendidikan kep
4. Mengurangi kesenjangan penguasaan tehnologi
5. Mengembangkan ICNP
THANKS
!
Do you have any question?
noortriana87@gmail.com
082136057287

CREDITS: This presentation template was created

by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
Please keep this slide for attribution.