Pengertian

DEPRESI
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis
Penanganan

Disusun Oleh :
Jenis

Mohamad fadel G70117125

Rama Syaidillah G70117221
 Depresi
• Menurut Gerald C. Davison (2004),Depresi merupakan kondisi
emosional yang biasanya ditandai dengan kesedihan yang amat
sangat, perasaan tidak berarti dan bersalah (menarik diri, tidak
dapat tidur, kehilangan selera, minat dalam aktivitas sehari-hari).
• Menurut Rice PL (1992), depresi adalah gangguan mood, kondisi
emosional berkepanjangan yang mewarnai seluruh proses mental
(berpikir, berperasaan dan berperilaku) seseorang. Pada umumnya
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

mood yang secara dominan muncul adalah perasaan tidak berdaya

Jenis
dan kehilangan harapan.
• Berdasarkan beberapa definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa
depresi merupakan gangguan emosional atau suasana hati yang
buruk yang ditandai dengan kesedihan yang berkepanjangan, putus
harapan, perasaan bersalah dan tidak berarti. Sehingga seluruh
proses mental (berpikir, berperasaan dan berperilaku) tersebut
dapat mempengaruhi motivasi untuk beraktivitas dalam kehidupan
sehari-hari maupun pada hubungan interpersonal.
 Major MDD ditandai dengan kondisi emosi sedih dan kehilangan kemampuan untuk
Depressive menikmati aktivitas yang biasa dilakukan, bersama dengan minimal 4 (empat) dari
Disorder gejala di bawah ini :
(MDD) a. Tidur terlalu banyak (10 jam atau lebih) atau terlalu sedikit (sulit untuk tertidur,
sering terbangun)
b. Kekakuan motorik
c. Kehilangan nafsu makan dan berat badan menurun drastis atau sebaliknya
makan berlebihan sehingga berat badan meningkat drastis.
d. Kehilangan energy, lemas, tidak bersemangat, tidak tertarik melakukan apapun
e. Merasa tidak berharga
Antidepresan

Pengertian
f. Kesulitan untuk berkonsentrasi, berpikir, dan membuat keputusan
Penanganan

Penyebab
Diagnosis

g. Muncul pikiran tentang kematian berulang kali atau bunuh diri.

Jenis
Dysthymic Disorder Merupakan gangguan depresi yang kronis. Individu yang didiagnosis
(Gangguan mengalami distimik mengalami kondisi depresif lebih dari separuh waktu
Distimik/Distimia) dari minimal 2 (dua) tahun. Jadi, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun, separuh
dari waktu tersebut individu ini mengalami kondisi depresif, minimal
mengalami 2 (dua) gejala di bawah ini :
a. Kehilangan nafsu makan atau sebaliknya
b. Tidur terlalu banyak/terlalu sedikit
c. Merasa diri tidak berharga
d. Kesulitan berkonsentrasi dan mengambil keputusan
e. Mersa kehilangan harapan
 Penyebab Depresi
Depresi disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor. Jika
seseorang di dalam riwayat kesehatannya memiliki keluarga
yang mengalami depresi, maka terdapat kecenderungan untuk
mengalami depresi juga. Menurut Kaplan (2002) dan Nolen –
Hoeksema & Girgus (dalam Krenke & Stremmler, 2002), faktor
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

- faktor yang dihubungkan dengan penyebab dapat dibagi atas :

Jenis
Faktor Biologis

Faktor Psikologis/Kepribadian

Faktor Sosial
 Faktor Biologis
Beberapa peneliti menemukan bahwa gangguan mood melibatkan patologik
dan system limbiks serta ganglia basalis dan hypothalamus. Dalam
penelitian biopsikologi, norepinefrin dan serotonin merupakan dua
neurotrasmiter yang paling berperan dalam patofisiologi gangguan mood.
Pada wanita, perubahan hormondihubungkan dengan kelahiran anak dan
menoupose juga dapat meningkatkan risiko terjadinya depresi. Penyakit
fisik yang berkepanjangan sehingga menyebabkan stress dan juga dapat
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

menyebabkan depresi.

Jenis
 Faktor Psikologis/Kepribadian
Ketika seseorang merasa tertekan akan cenderung
fokus pada tekanan yang mereka rasa dan secara
pasif merenung daripada mengalihkannya atau
melakukan aktivitas untuk merubah situasi dan
memunculkan pemikiran irasional.
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

Pemikiran irasional yaitu pemikiran yang salah dalam berpikir

Jenis
seperti menyalahkan diri sendiri atas ketidakberuntungan.
Sehingga individu yang mengalami depresi cenderung
menganggap bahwa dirinya tidak dapat mengendalikan
lingkungan dan kondisi dirinya. Hal ini dapat menyebabkan pesimisme
dan apatis.
 Faktor Sosial
1. Kejadian tragis seperti kehilangan seseorang atau kehilangan
dan kegagalan pekerjaan
2. Paska bencana
3. Melahirkan
4. Masalah keuangan
5. Ketergantungan terhadap narkoba atau alkhohol
6. Trauma masa kecil
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

7. Terisolasi secara sosial

Jenis
8. faktor usia dan gender
9. tuntutan dan peran sosial misalnya untuk tampil baik, menjadi
juara di sekolah ataupun tempat kerja
10.Maupun dampak situasi kehidupan sehari-hari lainnya.
 Epidemiologi
1. Status
Prevalensi terjadinya depresi lebih tinggi di negara berpenghasilan tinggi dibandingkan
dengan negara berpenghasilan rendah.
2. Usia
Usia yang memiliki resiko terkena depresi terbanyak adalah usia awal dewasa.
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

3. Gender

Pengertian
Penanganan

Jenis
Jika dibandingkan wanita dan pria, wanita di seluruh dunia menunjukkan nilai
konsisten memiliki resiko depresi kira kira dua kali dari pria.
 Diagnosis Depresi
Pada umumnya, individu yang mengalami depresi menunjukkan gejala
psikis, fisik dan sosial yang khas.
Menurut Institut Kesehatan Jiwa Amerika Serikat (NIMH) dan Diagnostic and
Statistical manual IV –Text Revision (DSM IV -TR) (American Psychiatric
Association, 2000). Kriteria depresi dapat ditegakkan apabila
sedikitnya 5 dari gejala dibawah ini telah ditemukan dalam jangka waktu 2
minggu yang sama danmerupakan satu perubahan pola fungsi dari
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

sebelumnya. Gejala dan tanda umum depresi adalah sebagai berikut :

Jenis
Gejala Fisik
1. Gangguan pola tidur; Sulit tidur (insomnia) atau tidur berlebihan
(hipersomnia)
2. Menurunnya tingkat aktivitas, misalnya kehilangan minat, kesenangan atas hobi
atau aktivitas yang sebelumnya disukai.
3. Sulit makan atau makan berlebihan (bisa menjadi kurus atau kegemukan)
4. Gejala penyakit fisik yang tidak hilang seperti sakit kepala, masalah pencernaan
(diare, sulit BAB dll), sakit lambung dan nyeri kronis
5. Terkadang merasa berat di tangan dan kaki
6. Energi lemah, kelelahan, menjadi lamban
7. Sulit berkonsentrasi, mengingat, memutuskan
 Diagnosis Depresi
Gejala Psikis
1. Rasa sedih, cemas, atau hampa yang terus –
menerus.
2. Rasa putus asa dan pesimis
3. Rasa bersalah, tidak berharga, rasa terbebani
Antidepresan

Penyebab
dan tidak berdaya/tidak berguna

Diagnosis

Pengertian
Penanganan

Jenis
4. Tidak tenang dan gampang tersinggung
5. Berpikir ingin mati atau bunuh diri
6. Sensitive
7. Kehilangan rasa percaya diri
 Diagnosis Depresi
Gejala Sosial
1. Menurunnya aktivitas dan minat sehari-hari
(menarik diri, menyendiri, malas)
2. Tidak ada motivasi untuk melakukan apapun
3. Hilangnya hasrat untuk hidup dan keinginan
Antidepresan

Penyebab
untuk bunuh diri

Diagnosis

Pengertian
Penanganan

Jenis
 Patofisiologi
1. Teori Biologi
Metodologi untuk mempelajari neurobiologi gangguan suasana perasaan telah
berkembang lebih canggih, penelitian yang menggunakan indikator tidak langsung dari
fungsi otak, seperti kadar metabolit monoamine atau kortisolurin, plasma, atau CSF,
sebagian besar telah digantikan oleh penelitian yang dipandu secara translasi dari
transkrip gen dan proteomik. Demikian juga, pengukuran kasar fungsi regional otak ,
seperti rekaman potensi yang ditimbulkan atau pola aktivitas electroencephalographic
Antidepresan

Penyebab
(EEG) saat bangun dan tidur, sebagian besar telah memberikan cara untuk strategi

Diagnosis

Pengertian
Penanganan

neuroimaging yang memungkinkan aktivitas daerah atau sirkuit saraf tertentu untuk

Jenis
diperiksa saat istirahat dan selama tantangan provokatif.(Sadock, 2017)
Fungsionalitas di setiap wilayah otak secara hipotesis dikaitkan dengan konstelasi gejala
yang berbeda.
 Patofisiologi
2. Hipotesis Biogenik Amin
Hipotesis ini melibatkan hasil dari beberapa penemuan yang dilakukan pada awal tahun
1950. Ditemukan bahwa obat antihipertensi reserpine menurunkan kadar neurotransmitter
dari norefinefrin, 5-HT, dan dopamin dan memperlihatkan gejala klinis pada 15% atau
lebih pasien. Lalu ditemukan bahwa halusinogen asam lisergik dietilamin menghalangi
reseptor periferal dari serotonin, dan efek halusinogen dari asam lisergik dietilamin
memiliki efek yang serupa pada sistem saraf pusat (SSP) reseptor serotonin
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

3. Teori perubahan postsinaptik pada sensitivitas reseptor

Jenis
Teori ini menjelaskan beberapa studi tentang antidepresan yang menyebabkan
terjadinya desensitisasi atau perubahan dari norefinefrin atau reseptor 5HT1A
yang berhubungan dengan efek antidepresan (Wells et al, 2009). 3. Hipotesis
disregulasi Dalam teori ini terjadi kegagalan regulasi homeostatik dari sistem
neurotransmitter daripada peningkatan atau penurunan absolut. Menurut
hipotesis ini, agen antidepresan yang efektif adalah agen antidepresan yang
dapat mengembalikan regulasi sistem neurotransmiter
 Patofisiologi
4. Hipotesis 5-HT/Norefinefrin
Teori ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara 5-HT dan aktivitas norefinefrin,
dan kedua sistem serotonergik dan noradrenergik terlibat dalam respon antidepresan

Patogenesis
Patogenesis gangguan mood terkait dengan proses neurobiologis
Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

tertentu,dasar-dasar neurobiologi depresi mungkin terkait dengan gen

Jenis
tertentu. Penelitian yang menggunakan indikator tidak langsung dari fungsi
otak, seperti kadar metabolit monoamine atau kortisolurin, plasma, atau
CSF, dan juga dikembangkan penelitian tentang translasi dari transkrip gen
dan proteomik.
 Penanganan
A. Perubahan pola hidup
1. Berolahraga
2. Mengatur pola makan
3. Berdoa
4. Memiliki keberanian untuk berubah
5. Rekreasi
B. Terapi psikologi
Antidepresan

Penanganan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Jenis
1. Terapi Interpersonal
2. Konseling kelompok dan dukungan sosial
3. Terapi humor
4. Terapi Kognitif (CBT)
C. Pengobatan
Berkonsultasi kepada dokter kejiwaan/psikiater untuk beberapa obat
antidepresan
 Prognosis - monitoring Depresi
A. Prognosis
Pengobatan depresi dapat mengatasi gejala dengan baik, namun sebanyak 50%
pasien tidak menunjukkan respon terhadap terapi atau respon parsial dan terjadi
rekurensi dengan gangguan yang lebih berat. Rekurensi terjadi pada gangguan 
depresi setelah 3 tahun pasca terapi dan episode rekurensi dapat berlangsung
selama rata-rata 1 hingga 1.5 tahun atau paling lama 3 tahun. Faktor-faktor yang
menentukan rekurensi depresi adalah:
Antidepresan

Penanganan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
• Riwayat rekurensi sebelumnya

Jenis
• Gejala residual
• Trauma masa kanak-kanak
• Pelecehan seksual
• Kekerasan rumah tangga
• Gejala berat
• Komorbiditas dengan gangguan mental lain
• Komorbiditas dengan gangguan kepribadian
• Usia lebih muda pada saat diagnosis [5,20]
 Prognosis - monitoring Depresi
B. Monitoring
Durasi intervensi memegang peran yang sangat penting. Pada ENRICHD,
intervensi berlangsung selama 6 bulan. Setelah itu, pasien hanya diberi terapi
medikamentosa sebagai pencegahan dan pengobatan terhadap episode baru
depresi. Terapi jangka panjang mungkin menunjukkan hasil lebih baik dalam
hal depresi dan event-free survival. Kerjasama dari pasien juga memegang
peranan yang sangat penting. Kunjungan ke rumah sakit untuk memeriksakan
Antidepresan

Penanganan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
penyakit kardiovaskular dapat menyamarkan adanya gangguan emosi. Hal ini

Jenis
menunjukkan bahwa motivasi pasien untuk bekerja sama dalam pengobatan
depresi juga berkurang. Dalam penelitian dan dalam program- program terapi
selanjutnya, harus diperhitungkan kesesuaian metode yang dipergunakan.
api

Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

Jenis
digunakan sebagai lini pertama. Sedangkan lini kedua biasanya adalah kombinasi
dan bupropion. Trisiklik dan kombinasi inhibitor sebagai lini ketiga. MAOI sebagai lini
pasien tidak memberikan respon terhadap obat golongan lainnya. Hal ini sejalan dengan
ang dibuat oleh Nutt etal., 2010. SSRI atau SNRI sebagai lini pertama, jika tidak efektif
atkan dosisnya. Selain dengan terapi obat antidepresi, terapi pendukung yaitu
ulsif. Elektrokonvulsif adalah terapi kejut listrik dimana tubuh pasien akan dialiri oleh
apa penelitian menyatakan bahwa terapi cukup aman efektif untuk mengobati depresi
 at Antidepressan

Antidepresan
Penanganan
Diagnosis
Penyebab
Jenis
Pengertian
presan

ve Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) Mekanisme kerja dari SSRI adalah menghambat
mbilan 5-HT ke dalam neuron presinaptik. Sering digunakan sebagai lini pertama karena efek
g yang cenderung aman (Santarsieri and Schwartz, 2015). Obat jenis ini memiliki afinitas
erhadap reseptor monoamine tetapi tidak memiliki afinitas terhadap adrenoreseptor α,
n, muskarinik atau asetilkolin yang terdapat juga pada obat antidepresan trisiklik (Katzung, et
2).

Antidepresan

Penyebab
Diagnosis
Penanganan
pa contoh obat yang termasuk ke dalam golongan SSRI adalah citalopram, fluvoxamine,

Jenis
ine, fluoxetine, sertraline (Kaufman, 2009).
amping dari SSRI adalah sakit kepala, insomnia, kelelahan, kecemasan, disfungsi seksual,
katan berat badan (Santarsieri and Schawrtz, 2015).
laporkan berinteraksi dengan 40 obat lainnya menyebabkan serotonin sindrome. Ciri ciri dari
m ini adalah kekakuan, tremor, demam, kebingungan, atau agitasi. SSRI juga dapat
babkan sindorom serotonin. Namun, obat trisiklik tidak memiliki efek samping tersebut
amitriptyline (Wolfe, 2009). Penelitian terbaru menyebutkan terdapat obat golongan SSRI
ortioxetine yang dapat ditoleransi dengan baik dan prevalensi efek samping kecil.
etine dapat meningkatkan kualitas hidup pasien yang menderita depresi dengan signifikan
ta and Olajossy, 2016).
san

Norepinephrine Reuptake Inhibitor (SNRI) SNRI bekerja dengan melakukan pengangkutan

an norepinedrin. Pengangkutan norepinefrin secara struktur mirip dengan pengangkutan
engangkutan norepinefrin memiliki afinitas ringan terhadap dopamine. Afinitas sebagaian besar
ung lebih besar untuk pengangkut serotonin daripada norepinedrin (Tjay & Rahardja, 2010).
ontoh obat yang termasuk ke dalam golongan SNRI adalah venlafaxine, duloxetine,
ne, milnacipran, levomilnacipran (Sansone and Sansone, 2014).

Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan

Jenis
e Oxidase Inhibitors (MAOIs) Bekerja dengan mekanisme meningkatkan konsentrasi
in, 5-HT, dan dopamine dalam neuron sinaps melalui penghambatan sistem enzim
e oxidase (MAO) (Wells et al, 2009). Monoamin oksidase dalam tubuh memiliki fungsi
oksidatif katekolamin di mitokondria. Proses ini dihambat oleh MAOI karena
ya suatu kompleks antara MAOI dan MAO sehingga mengakibatkan peningkatan kadar
norepinefrin, dan serotonin. MAOI tidak hanya menghambat MAO, tetapi menghambat
m lain yang mengakibatkan terganggunya metabolisme obat di hati (Tjay & Rahardja,
ggunaan obat golongan MAOI sudah sangat jarang dikarenakan efek toksik. Efek
ang sering terjadi adalah hipotensi dan hipertensi. Contoh obat MAOI adalah
zid, phenelzine, tranylcypromine, selegiline (Santarsieri and Schawrtz, 2015).
san
TCA)
CA) Obat golongan trisiklik efektif untuk penyakit depresi, tetapi penggunaanya telah berkurang
h tersedia obat yang mempunyai efektivitas terapi yang sama tetapi mempunyai dosis yang lebih
ebih toleransi. Mekanisme obat golongan trisklik ini bekerja adalah dengan mennghambat ambilan
inefrin dan 5-HT, menghambat adrenergik, kolinergik, dan reseptor histaminergik (Wells., et al.,
erapi Elektrokonvulsif (ECT) Elektrokonvulsif adalah salah satu pengobatan yang efektif untuk
depresi mayor. Pengobatan ini efektif karena repson relative tinggi dibandingkan dengan

Antidepresan

Penyebab
Diagnosis

Pengertian
Penanganan
menggunakan antidepresan (Lisanby, 2007). Walaupun memiliki efikasi yang tinggi, kambuh

Jenis
a tinggi. Untuk melindungi dari kambuhnya depresi, terdapat 2 strategi yaitu augmentasi ECT
makoterapi pada saat fase akut, atau melanjutkan terapi dengan salah satu dari terapi (McClintock,