ANGINA TIPIKAL & ATIPIKAL

1. Angina tipikal memenuhi tiga dari tiga nyeri dada :

a. Rasa tidak nyaman di retrosternal yang sesuai dengan karakteristik nyeri dan
lamanya nyeri
b. Dipicu oleh aktifitas fisik atau stres emosional
c. Nyeri berkurang pada istirahat dengan atau pemberian nitrat
• Keluhan angina tipikal berupa rasa tertekan/ berat daerah retrosternal, menjalar
ke lengan kiri, leher, rahang, area interskapular, bahu, atau epigastrium.
Keluhan ini dapat berlangsung intermiten/ beberapa menit atau persisten (> 20
menit). Keluhan angina tipikal sering disertai keluhan penyerta seperti
diaphoresis, mual/ muntah, nyeri abdominal, sesak napas, dan sinkop.
2. Presentasi angina atipikal yang sering dijumpai antara lain nyeri di daerah
penjalaran angina tipikal, rasa gangguan pencernaan, sesak napas, atau rasa
lemah mendadak yang sulit diuraikan

• Angina atipikal memenuhi dua dari tiga karakteristik nyeri dada :

- Rasa tidak nyaman diretrosternal
- Dipicu oleh aktivitas fisik atau stres emosional
- Nyeri berkurang pada istirahat dengan atau pemberian nitrat
ENZIM JANTUNG
 Creatin kinase
(CK)
• Ditemukan dalam otot lurik, otak, dan otot jantung, dan
dibebaskan ke dalam aliran darah dalam waktu yang
singkat setelah infark miokard dan nekrosis otot jantung
• ↗ 3-8 jam setelah onset, mencapai puncaknya aktivitas
maksimum 18-30 jam dari onset, kemudian kembali
normal setelah 3-4 hari
CK-
MB
• isoenzim MB pd otot jantung indikator yang
lebih spesifik utk infark miokard akut
daripada total CK sendiri.
• ditemukan 20% pada miokard , hanya
sekitar 1% pada otot rangka
• CK-MB akan ↗ 4 - 6 jam setelah onset
nyeri dada pada pasien IMA, mencapai
puncak dalam 12 sampai 24 jam, dan
kembali ke kadar awal dalam waktu 2-3
hari
 Troponi
nTroponin sendiri terdiri atas:
• Troponin T
• Troponin I
Troponin I menghambat aktivitas ATPase aktomiosin dan Troponin T
mengatur ikatan Troponin pada tropomiosin. Ketika terjadi iskemia
miokard, maka membran sel menjadi lebih permeabel sehingga
komponen intraseluler seperti Troponin jantung keluar menuju
interstitium dan ruang intravaskular.

Nilai normal troponin T adalah < 0.1 ng/mL dan troponin I < 0.04
ng/mL. Kadar troponin pada penderita iskemia miokard meningkat
dalam 3 – 12 jam setelah awal timbulnya nyeri dada, mencapai
puncak pada 24 – 48 jam, dan kembali ke nilai normal dalam 5 – 14
hari. Kadar troponin dapat tidak terdeteksi pada 6 jam pertama
setelah nyeri dada. Kadar troponin perlu diukur pertama kali saat
0 penderita datang dan diulangi 10 – 12 jam kemudian.
Mioglobi
n
• Mioglobin terdapat pada otot skelet dan otot
jantung.
• Pada infak miokard akut mioglobin cepat dilepas
dibanding CK-MB dan Troponin dapat dideteksi
di dalam darah dalam waktu 2 jam, dan menghilang
dalam waktu kurang dari 24 jam setelah infark.