Materi Pelatihan Manajemen Data Akreditasi 89
Materi Pelatihan Manajemen Data Akreditasi 89
TAHUN 2018
PMKP
PKPO PPI
IMPLEMENTASI
PADA BAB-
SKP BAB: MIRM
KKS MFK
Komite PMKP 2018 2
STANDAR MIRM 4
• Sistem MANAJEMEN DATA dan INFORMASI
RS menyiapkan kumpulan serta menentukan
DATA dan INFORMASI yang
– secara rutin (REGULER) dikumpulkan
– sesuai dengan kebutuhan profesional pemberi
asuhan (PPA), kepala BIDANG/DIVISI, kepala UNIT
pelayanan, serta badan/ PIHAK LAIN di luar RS.
Kumpulan data yg
data SURVEILANS
harus tersedia
infeksi
terdiri atas:
data KECELAKAAN
KERJA
Informasi mendukung :
1. Asuhan pasien
2. Manajemen RS
3. Program Manajemen Mutu
4. Pendidikan
Komite PMKP 2018 & Penelitian 7
STANDAR MIRM 6
• Penyampaian data dan informasi secara
tepat waktu dalam format yang memenuhi
harapan pengguna dan dengan frekuensi
yang dikehendaki
Penyampaian data dan informasi
Tepat Waktu
MIRM 4
Jenis data:
MIRM 5
- Data mutu dan
Pengolahan :
MIRM 5
insiden keselamatan
pasien - Pengumpulan data
Informasi untuk
MIRM 6
- Data surveilans - Analisis data mendukung:
infeksi - Interpretasi data Laporan data &
- Asuhan pasien
informasi ke
- Data kecelakaan - Benchmark - Manajemen RS pengguna:
kerja
- Prog. Manj. mutu - tepat waktu &
- Diklit - format sesuai
kebutuhan
• Regulasi meliputi :
• Pengumpulan data
• Analisis data
r mutu • Pelaporan
• Benchmark data
• Publikasi data internal
dan external
Kepatuhan
Kepuasan Pasien Kecepatan Respon
terhadap Clinical
dan Keluarga Terhadap Komplain
Pathway
Komite PMKP 2018 16
PENGUKURAN MUTU PRIORITAS RS
• IAK • IA
Indikator
M
Indikator
area
area klinis
manajemen
5 Panduan
Indikator
Praktik
penerapan
Klinis yang
SKP
di evaluasi
• PPK • SKP
Komite PMKP 2018 17
INDIKATOR MUTU UNIT - SPM
Indikator MUTU NASIONAL (bila ada implementasi di
unit)
Indikator MUTU PRIORITAS RS (bila ada implementasi di
unit)
Indikator MUTU PRIORITAS UNIT
DOKUMENTASI
& PUBLIKASI
Komite PMKP 2018 22
INDIKATOR PPI
Indikator Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
Indikator Phlebitis
INDIKATOR
MUTU & IKP
DATA
SURVEILENCE
SURVEILANCE
PPI
KPC
SENTINEL KNC
IKP
KTC KTD
Insiden
Sentinel, KTD, KNC, Laporan ke Tim
Keselamatan
KTC KPRS
Pasien
Laporan ke Komite
Analisis
Nasional Rencana Tindak
berdasarkan hasil
Keselamatan lanjut
risk grading
Pasien
Kehilangan
Pengunjung/staf jatuh
dll
Komite PMKP 2018 31
PENGUMPUL DATA DAN SUPERVISI
Ka unit dan
• Mengumpulkan bagian • Monitoring
data • supervisi • Supervisi
Manajemen &
PIC
kom PMKP
1. untuk data surveilens setelah kejadian infeksi ditetapkan, IPCN input data
di Sismadak, Ka Unit melakukan supervisi, Ka Komite PMKP melakukan
monitoring, dan supervisi, dan Ka komite PPI melakukan monitoring
2. Data insiden keselamatan pasien Unit/yang bersangkutan melaporkan
kejadian paling lambat 2 X 24 Jam kepada Tim KPRS
3. Data insiden/kejadian/kecelakaan di RS Unit membuat laporan ke K3 RS 32
Komite PMKP 2018
atau unit lainnya yang ditunjuk oleh Direktur RS
ANALISA DATA INDIKATOR MUTU
No DATA INDIKATOR ANALISA DATA
1. Data indicator mutu nasional
2. Data indicator mutu prioritas RS
3. Data indicator mutu unit
4. Data indicator mutu Ponek Komite PMKP melakukan
5. Data hasil surveillance analisa menggunakan metode
6. Data indicator mutu pada bab PAB statistik dan Analisa dengan
melihat trend, dibandingkanRS
Data insiden / kejadian / lain/data eksternal, dibanding
7. kecelakaan di RS dng standar/praktik ygterbaik
Risk Grading – RCA/Investigasi
sederhana – Rencana
8. Data insiden keselamatan pasien Perbaikan