PERHITUNGAN DOSIS

B e b e r a p a I s ti l a h

• Dosis
– Jumlah obat yang digunakan untuk mencapai efek terapeutik
yang
diharapkan
• Dosis Lazim (DL), Dosis Maksimal (DM)
• DL : Dosis yang biasa digunakan dalam keadaan normal (dewasa)
• DM : dosis terbesar yang digunakan dalam pengobatan untuk
pemakaian sekali dan sehari
• Regimen dosis
– Jadwal pemberian dosis suatu obat
• Loading dose
– Dosis muatan sebagai dosis awal sehingga tercapai kadar dalam darah
yang cukup untuk menghasilkan efek terapeutik
• Maintenance dose
– Dosis pemeliharaan untuk mempertahankan kadar obat dalam darah
agar tetap menghasilkan efek terapeutik
Pe r ti m b a n ga n P e n g a t u r a n Dosis

Khusus untuk pasien geriatrik dan pediatrik

• Geriatrik: berhubungan dengan penurunan
fungsi fisiologis terkait usia
• Pediatrik: memiliki bobot lebih kecil dari
pasien dewasa dan sistem tubuh
tertentu belum berkembang
sepenuhnya
– Usia
– Bobot
– Luas permukaan tubuh
 Berdasarkan Usia
• Kurang akurat karena tidak mempertimbangkan
sangat beragamnya bobot dan ukuran anak-anak
dalam satu kelompok usia
• Obat bebas untuk Pediatrik: dosis dikelompokkan atas
usia seperti: 2-6 tahun, 6-12 tahun dan diatas 12
tahun. Kecil dari 2 tahun, dinyatakan dengan: atas
pertimbangan dokter
• Persamaan yang digunakan:
– Rumus Young (anak di bawah 8 tahun)
– Rumus Dilling (anak di atas 8 tahun)
– Rumus Cowling
– Rumus Fried (khusus untuk bayi)
 Berdasarkan Bobot
• Dosis lazim obat umumnya dianggap sesuai
untuk individu berbobot 70 kg (154 pon)
• Rasio antara jumlah obat yang diberikan dan
ukuran tubuh mempengaruhi konsentrasi obat
di tempat kerjanya
• Oleh karena itu, dosis obat mungkin perlu
disesuaikan dari dosis lazim untuk pasien
kurus atau gemuk yang tidak normal
• Persamaan: Rumus Clark (AS),
Thremic- Fier(Jerman)
 Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh
• Disebut juga dengan metode BSA (body surface area)
• Paling akurat karena mempertimbangkan tinggi dan
bobot pasien dengan menggunakan rumus Du Bois
dan Du Bois
• Terutama digunakan untuk :
– pasien kanker yang menerima kemoterapi
– pasien pediatrik untuk pada semua usia kanak-kanak,
kecuali bayi prematur dan bayi normal yang fungsi hati
dan ginjalnya belum sempurna sehingga memerlukan
penilaian tambahan dalam pengaturan dosis
Perkiraan luas permukaan tubuh (m²)
anak berdasarkan berat badan
(kg).
Berat badan Luas permukaan tubuh (m2)
(kg) (0,05 x kg) + 0,05
1-5 (0,05 x kg) + 0,05
(0,04 x kg) + 0,10
6-10
(0,03 x kg) + 0,20
11-20
(0,02 x kg) + 0,40
21-40
Sumber: Drug Fact and Comparison 2007,
Pocket edition
Hubungan Umur dan Bobot dengan %Dosis Pemakaian
• Menurut buku ISO Indonesia, bayi : 0 - 12 bln, anak :
1 – 15,5 th
• Hubungan dosis bayi-anak terhadap dosis dewasa:
 Bayiprematur : 1,13 kg : 2,5-5%
 Bayi baru lahir : 3,18 kg : 12,5%
 2 bulan : 4,54 kg : 15%
 4 bulan : 6,35 kg : 19%
 12 bulan : 9,98 kg : 25%
 3 tahun : 14,97 kg : 33%
 7 tahun : 22,68 kg : 50%
 10 tahun : 29,94 kg : 60%
 12 tahun : 35,52 kg : 75%
 14 tahun : 45,36 kg : 80%
 16 tahun : 54,43 kg : 90%
 Menurut FT 1995
Usia Berat badan (kg) % Dosis anak
berdasarkan BSA
terhadap dosis dewasa
Neonatus 3,4 Kecil dari 12,5%
1 bulan 4,2 Kecil dari 14,5%
3 bulan 5,6 18%
6 bulan 7,7 22%
1 tahun 10 25%
3 tahun 14 33%
5 tahun 18 40%
7 tahun 23 50%
12 tahun 37 75%
 Berdasarkan Jam
• FI ed III
– Satu hari dihitung 24 jam sehingga untuk
pemakaian sehari dihitung: 24/n kali
pemakaian sehari semalam
– Misalkan, tiap 3 jam, maka pemakaian 24/3 =
8 kali sehari semalam
• Van Duin
– Pemakaian sehari dihitung untuk 16 jam,
kecuali antibiotik dihitung sehari semalam 24
jam
 Dosis Maksimal dan Dosis Gabungan
• DM gabungan harus dihitung jika dalam satu
resep terdapat 2 atau lebih obat yang
kerjanya searah
• Dalam FI ed III, DM diatur untuk dewasa
berumur 20 – 60 tahun dengan bobot 58 – 60
kg.
• Untuk pasien geriatrik, dosis lebih kecil
dengan aturan:
– 60 – 70 tahun : 4/5
– 70 – 80 tahun : ¾
– 80 – 90 tahun : 2/3
– 90 tahun ke atas : 1/2
 Rumus Cowling
• Rumus:
(Usia dalam tahun) + 1) / 24 x D dewasa
• Contoh:
Dosis lazim parasetamol untuk dewasa
adalah 500 mg untuk 1 kali pakai. Berapa
dosis obat ini untuk anak usia 11 tahun?
 Perhitungan berdasar berat badan
• Rumus Thremich-Fier

Bobot (dalam kg) / 70 x D dewasa

3. Dosis lazim parasetamol untuk
dewasa adalah 500 mg untuk 1 kali
pakai. Berapa dosis obat ini untuk
anak berbobot 40 kg?

Contoh soal sediaan Serbuk :
R/ Atropin sulfat 0,5 mg (DM sekali: 1 mg, DM
sehari 3 mg)
      Sacchar.lact.    qs
     m.f.pulv. d.t.d. no.X.
     S. t.d.d. Pulv. I
Pro: Rifki (12th)
Analisa resep : dari resep diketahui untuk
membuat 10 bungkus serbuk sediaan,
mengandung 0,5 mg atropin sulfat setiap
bungkus, aturan pakai 3 kali sehari satu
bungkus.
a. DM sekali pakai untuk anak 12 tahun
b. DM untuk sehari  untuk anak 12 tahun
TUGAS
Contoh soal sediaan Sirup :
R/ Efedrin HCl 0,2  (DM sekali: 0,05 , DM
sehari 0,15 )
      Syrupus simpleks     10 mL
     m.f.pot 100 mL
     S. 2 d.d Cth
Pro: Rico (18 kilogram)
Analisa resep : dari resep dikatahui untuk
membuat sirup sebanyak 100 mL berisi
0,2 Efedrin HCl, aturan pakai 2 kali satu
sendok teh.
a. Perhitungan DM sekali pakai
b. Perhitungan DM sehari