Meta-analysis on the -effect of aspirin use

for prevention of preeclampsia on

placental abruption and antepartum
hemorrhage
By Desi Soleha – November 04, 2020
 Tujuan Data
Gangguan plasentasi pada 16 minggu pertama kehamilan dikaitkan dengan
peningkatan risiko perkembangan preeklamsia, kelahiran neonatus kecil
menurut usia kehamilan, dan solusio plasenta.
• penggunaan profilaksis aspirin mengurangi risiko
Penelitian preeklamsia dan neonatus kecil untuk usia
sebelumnya kehamilan tanpa efek signifikan pada solusio
plasenta

Meta • penurunan yang signifikan dalam risiko preeklamsia dan

analisis dan neonatus kecil.
uji coba • usia kehamilan hanya dicapai jika permulaan pengobatan pada
kehamilan ≤16 minggu dan dosis harian obat adalah ≥100 mg.
terkontrol
secara acak
 Tujuan Belajar
Memperkirakan efek aspirin pada risiko solusio plasenta atau
perdarahan antepartum dalam kaitannya dengan usia kehamilan
saat onset terapi dan dosis obat.
 Studi Penilaian dan Metode Sintesis
Metode Tinjauan sistematis dan meta-analisis uji coba
terkontrol secara acak yang mengevaluasi efek
profilaksis aspirin selama kehamilan.
Risiko relatif solusio plasenta atau perdarahan antepartum
dengan CI  95% secara acak.

dosis harian aspirin (<100 dan ≥100 mg)

usia kehamilan saat dimulainya terapi(≤16 dan> 16 minggu.

 perbedaan antara subkelompok

Hasil signifikan ( P= .04).

≤16 minggu
(risiko relatif, 1,11; interval
kepercayaan 95%, 0,52-2,36)
1 <100 mg
≤16 minggu
(risiko relatif, 0,62,
4 interval kepercayaan 95%,
≥100 mg
0,31-1,26 )
>16 minggu
(risiko relatif, 1,32;
interval kepercayaan
95%, 0,73-2,39).
2 <100 mg
>16 minggu
>16 minggu (risiko relatif,
≥100 mg 3 2,08; interval kepercayaan
95%, 0,86-5,06)
  

Kesimpulan
Aspirin dengan dosis harian ≥100 mg untuk pencegahan preeklamsia
yang dimulai pada usia kehamilan ≤16 minggu, bukan> 16 minggu, dapat
menurunkan risiko solusio plasenta atau perdarahan antepartum.
 

Kata kunci
Aspirin, solusio plasenta, preeklamsia,
kehamilan.
  

Informasi Jurnal
 Gangguan plasentasi pada 16 minggu pertama kehamilan dikaitkan
dengan peningkatan risiko perkembangan preeklamsia, kelahiran neonatus
kecil menurut usia kehamilan, dan solusio plasenta.
 01 02 03

Sebuah meta-analisis pasien individu

sebuah meta-analisis awal melaporkan Sebaliknya, meta-analisis lain
baru-baru ini oleh kelompok yang sama
bahwa risiko untuk preeklamsia dan melaporkan bahwa penggunaan
melaporkan bahwa penurunan risiko
usia kehamilan kecil berkurang sekitar aspirin memiliki efek besar
yang sederhana ini tidak dikaitkan
10%.. pada preeklamsia dan kecil
dengan usia kehamilan saat onset
untuk usia kehamilan dengan
terapi (<16 vs ≥16 minggu kehamilan)
penurunan risiko lebih dari
atau dosis aspirin harian (≤75 vs >75).
50%,
mg)
NOTE:
 mulai terapi ≤16 minggu
Hasil ini dikonfirmasi oleh sebuah temuan recent large
 dosis ≥100 mg; multicenter randomized trial (ASPRE) yang menunjukkan bahwa
 onset terapi pada >16 minggu atau aspirin (150 mg per hari) dari usia kehamilan 11-14 minggu
dosis harian <100 mg tidak hingga 36 minggu dikaitkan dengan penurunan > 60% risiko
memiliki pengaruh signifikan. preeklamsia .
 TITLE GOES HERE
Your Subtitle
METODE
STRATEGI
01
STEP PENELITIAN
02
STEP

Tinjauan penelitian sistematis dan Kata kunci dan istilah MeSH yang terkait dengan aspirin
untuk preeklamsia dicari di Embase, PubMed, Cinahl,
metaanalisis ini dari uji coba terkontrol
Web of science, perpustakaan Cochrane Central dari
secara acak dengan sampel wanita yang tahun 1985 hingga September 2017 TIDAK ADA
dikumpulkan untuk pencegahan BATASAN BAHASA
preeklamsia dengan penggunaan aspirin.
 Pemilihan artikel danEvaluasi kualitas
Pemilihan artikel
Judul dipilih untuk skrining pertama, dan
abstrak kemudian ditinjau oleh 2 pengulas
independen (SR, EB).
 Semua penelitian yang memenuhi syarat
kemudian sepenuhnya dievaluasi oleh
pengulas yang sama;
 ketidaksepakatan diselesaikan dengan
pendapat pihak ketiga (KN)
Evaluasi kualitas
Kualitas meta-analisis ini dinilai dengan
sarana Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses
(PRISMA) dan kualitas dari setiap
percobaan yang disertakan dinilai oleh
Cochrane Handbook.
  
Laporan hasil

Analisis a. RR
b. CI 90%

Analisis subkelompok dilakukan sehubungan dengan

1. dosis aspirin ( <100 dan ≥100 mg) dan
2. onset pengobatan saat usia kehamilan ( ≤16 dan >16 minggu )

Karena hanya ada 2 kelompok

pembanding, maka dilakukan analisis
subkelompok dengan efek acak Metaanalisis
sebelumnya  efektif
bila > 100mg dan ≤ 16
minggu
  

Hasil
 

 Pencarian literatur
mengidentifikasi
7143 kutipan: 161
ditinjau, dan 20 uji
coba pada total
gabungan 12.585
peserta memenuhi
kriteria inklusi

 Dalam 15 dari 20
penelitian, hasil
yang dilaporkan
adalah solusio
plasenta dan
dalam 5 penelitian,
hasilnya adalah
perdarahan
antepartum.
 
 
 
 
 
 2

Lanjutan... onset pada >16 minggu

peningkatan yang tidak
signifikan dalam risiko
solusio plasenta atau
perdarahan antepartum
(RR, 2,08; 95% CI, 0,86-
02 5,06);

01 03

Pada kasus aspirin dengan dosis harian

≥100 mg ( Tabel 2 ; Gambar 5 ),

1 3
onset terapi pada usia kehamilan ≤16 minggu
perbedaan subkelompok
penurunan yang tidak signifikan dalam risiko
signifikan ( P = .04).
solusio plasenta atau perdarahan antepartum
(RR, 0,62; 95% CI, 0,31-1,26), sedangkan
 Komentar

Temuan utama dari penelitian ini

 penelitian ini menunjukkan aspirin dosis <100 mg per hari tidak
mempengaruhi risiko solusio plasenta atau perdarahan antepartum.

 Namun, dalam kasus aspirin dengan dosis ≥100 mg per hari, kami mengamati
perbedaan yang signifikan dalam risiko solusio plasenta atau perdarahan
antepartum antara wanita yang memulai pengobatan pada usia kehamilan ≤16
minggu dan mereka yang memulai pada >16 minggu, dengan kecenderungan
yang tidak signifikan.
 Komentar
Keterbatasan penelitian

Data untuk solusio plasenta atau perdarahan antepartum  di

kaitannya dengan dosis dan waktu penggunaan aspirin dilaporkan hanya
dalam 20 dari 65 percobaan yang meneliti efek aspirin pada pencegahan
preeklamsia; akibatnya, dalam meta-analisis kami, ada potensi risiko bias.
Hasil juga dibatasi oleh rendahnya prevalensi solusio plasenta atau
perdarahan antepartum, yang dilaporkan hanya pada 173 dari 11.585
sampel (1,5%) dalam uji coba yang disertakan.

Dalam uji coba ASPRE, efek menguntungkan aspirin dalam pencegahan

preeklamsia prematur tampaknya bergantung pada kepatuhan
 Komentar
Implikasi klinis dari penelitian ini

Pedoman nasional merekomendasikan bahwa wanita yang diidentifikasi

berdasarkan karakteristik demografis dan riwayat medis berisiko tinggi
mengalami preeklamsia harus disarankan untuk mengonsumsi aspirin
dengan dosis harian yang bervariasi antara 75 dan 80 mg, tergantung
negaranya.
 Namun, berdasarkan hasil meta-analisis ini bahwa aspirin efektif dalam
mengurangi risiko preeklamsia hanya jika dosis hariannya ≥100 mg dan
dengan hasil uji ASPRE. kemungkinan dosis aspirin harian yang
direkomendasikan akan menjadi 150 mg.
 Kesimpulan

Penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan profilaksis aspirin

dengan dosis harian ≥100 mg mungkin memiliki efek yang berbeda pada
risiko solusio plasenta atau perdarahan antepartum, tergantung pada usia
kehamilan saat permulaan pengobatan; jika permulaan pengobatan adalah
pada usia kehamilan ≤16 minggu, bukan pada usia > 16 minggu, risikonya
menurun.
 Penghargaan

Kami memberi penghargaa pada

Maternal-Fetal Medicine Units
(MFMU) untuk data yang mereka
berikan dan Amelie Boutin untuk
tinjauan statistik.
THANK YOU