Kelenjar Paratiroid dan Metabolisme Kalsium

Annisa Mulia Anasis, S.Si, M.Biomed

 Introduction
• Pada tahun 1909, ditemukan adanya kaitan antara kadar
kalsium serum dengan kelenjar paratiroid berdasarkan hasil
penelitian yang berkaitan dengan penyakit fibrokistik dengan
hiperparatiroidisme

• Kelenjar paratiroid berfungsi untuk meregulasi homeostatis

kalsium

• Mengingat peranan masing-masing yang saling dipengaruhi

satu sama lain, maka diperlukan pengetahuan tentang
kelenjar paratiroidisme dan juga metabolisme kalsium
 Anatomi Kelenjar Paratiroid
• Umumnya, manusia memiliki 4 kelenjar paratiroid yang terletak di
daerah leher

• 2 di bagian superior, 1 di bagian inferior dan 1 di bagian dorsal

dari kelenjar tiroid

• Bentuk normal kelenjar paratiroid : Kecil, ovoid, flat dan berwarna

kecoklatan sampai agak kuning

• Ukuran bervariasi : 5-7 mm (Panjang) X 3-4 mm (Lebar)X 0,5-2 mm

(Tebal) dengan berat masing-masing kelenjar berkisar 30-50 mg
Anatomi Kelenjar Paratiroid
 Anatomi Kelenjar Paratiroid
• Kelenjar paratiroid berasal dari jaringan endodermal
kantong faringeal

• Kantong faringeal berasal dari arkus faringeal

• Urutannya : Arkus faringeal  kantong faringeal 

diferensiasi kantong faringeal menjadi bakal organ

• Bakal organ dibagi menjadi kelompok superior dan

inferior
 Anatomi Kelenjar Paratiroid
A. Perkembangan
arkus faringeal
menjadi kantong
faringeal

B. Diferensiasi
kantong faringeal
menjadi bakal
organ
 Sel Kelenjar Paratiroid
• Kelenjar paratiroid terdiri atas dua tipe sel, yaitu :
1. Sel utama/Chief Cell
Berukuran kecil, memiliki nukleus dan sitoplasma,
berwarna merah muda gelap atau terang tergantung
pada kandungan glikogennya dan mengandung granula
sekretori hormon paratiroid (PTH)
2. Sel oksifil/Oxyphil Cell
Sedikit lebih besar dari sel utama, memiliki sitoplasma
asidofilik dan mengandung banyak mitokondria
 Fisiologi Kelenjar Paratiroid dan Metabolisme
Kalsium
• Penurunan kadar kalsium bebas akan
merangsang sintesis dan sekresi PTH, dengan
efek sebagai berikut :
1. Peningkatan reabsorpsi kalsium oleh tubulus
ginjal
2. Peningkatan ekskresi fosfat urin, sehingga
menurunkan kadar fosfat serum (oleh karena
fosfat berikatan dengan kalsium terionisasi)
 Fisiologi Kelenjar Paratiroid dan Metabolisme
Kalsium
3. Peningkatan konversi vitamin D menjadi bentuk
aktif dihidroksi di ginjal, yang kemudian
memperkuat absorpsi kalsium gastrointestinal

4. Peningkatan aktivitas osteoklastik (contoh,

resorpsi tulang, sehingga melepaskan kalsium
terionisasi), diperantarai secara tidak langsung
oleh peningkatan diferensiasi sel progenitor
osteoklas menjadi osteoklas matur.
 Fisiologi Kelenjar Paratiroid dan Metabolisme
Kalsium
• Hasil akhir dari aktivitas ini adalah peningkatan
kadar kalsium bebas, yang menghambat sekresi
PTH selanjutnya.

• Abnormalitas paratiroid meliputi hiperfungsi

dan hipofungsi.
Cara baca gambar diatas : Baca penjelasan pada slide ke 9,10,11 dan 12
Proses Sintesis PTH di Ribosom Sel utama

1. Sintesis PTH terjadi di ribosom sel

chief
2. Dimulai dari bentuk Prepro-PTH yang
kemudian dipecah menjadi Pro-PTH
3. Pro-PTH menuju aparatus golgi dan
membentuk PTH
4. PTH disimpan dalam vesikel
sekretoris
5. Setelah PTH disekresi, maka PTH
secara cepat di metabolisme di hati
dan ginjal
Kelenjar Paratiroid dengan Kalsium
Pada saat kadar kalsium dalam keadaan
normal, maka PTH disekresikan dalam
kadar rendah

Pada saat kadar kalsium dalam keadaan

rendah, maka sekresi PTH meningkat

Singkatnya, Stimulus produksi PTH

adalah penurunan kadar kalsium dan
inhibitor produksi PTH adalah
peningkatan kadar kalsium
Hubungan antara sekresi PTH dengan kadar
kalsium plasma
Makin rendah kadar kalsium

Sekresi PTH menurun

Sekresi PTH meningkat

Makin tinggi kadar kalsium

 Gangguan Pada Kelenjar Paratiroid
1. Hipoparatiroidisme
a. Akibat pembedahan : ketidaksengajaan
pengangkatan kelenjar paratiroid
b. Kongenital : Sindrom D george, defek jantung,
delesi kromosom 22q11.2
c. Hipoparatiroidisme autoimunne : adanya
autoantibodi terhadap organ endokrin
multipel
 Gangguan Pada Kelenjar Paratiroid
2. Hiperparatiroidisme
Terjadi akibat tingginya hormon paratiroid dan dibagi menjadi
tiga tipe, yaitu :
a. Hiperparatiroidisme primer
Kelainan endokrin yang umum ditemukan dan penyebab
penting hiperkalsemia
b. Hiperparatiroidisme sekunder
Berkaitan dengan penurunan kadar kalsium yang menahun
sehingga terjadi overaktivitas paratiroid kompensorik
c. Hiperparatiroidisme tersier
 Gangguan Metabolisme Kalsium
1. Hipokalsemia
Disebabkan oleh adanya penurunan pelepasan
PTH (Hipoparatiroidisme), defesiensi vitamin D,
defesiensi mg²+ dan penyakit ginjal yang
menyebabkan pengeluaran fosfat pada ginjal
berkurang
2. Hiperkalsemia
Terjadi pada Hiperparatiroidisme dan kelebihan
vitamin D
 Pemeriksaan Hiperkalsemia

Baca halaman 190

Pemeriksaan Hipokalsemia

Baca halaman 188

References

• Selvianti dan
widodo. Anatomi
dan Fisiologi
Kelenjar
Paratiroid.
Fakultas
Kedokteran
Universitas
Airlangga.