ADHESIVE

SMALL BOWEL
OBSTRUCTION
(ASBO)

OVI
DEFINISI

– Adhesi  perlengketan fibrosa yang abnormal diantara

permukaan peritoneum yang berdekatan karena
kerusakan peritonium akibat trauma atau inflamasi
– Adhesiolisis  Suatu tindakan pembedahan dengan cara
melepaskan perlekatan dan pemotongan pita yang
menyebabkan obstruktif usus
PATOFISIOLOGI
FAKTOR RESIKO
DIAGNOSIS

KLINIS PENUNJANG
– four cardinal symptoms of bowel – BOF 3 posisi
obstruction
– CBC
– Riw. Operasi sebelumnya
– Tanda-tanda generalisata dehidrasi
– Abdomen  darm contour” (gambaran kontur
usus) maupun “darm steifung” (gambaran
gerakan usus), defans muscular, bising usus
meningkat, metalik sound
– Rectal touche : ampula recti sering
ditemukan kolaps
GRADING ADHESI
TERAPI

–  three step approach is paramount in the successful management of bowel

obstruction: resuscitation, investigation, and definitive therapy
A
L
G
O
R
IT
M
A
OPERATIVE  LAPAROSCOPY
PENCEGAHAN
TEKNIK OPERASI

- Dengan posisi supine dalam general anestesi

- Dilakukan desinfeksi pada daerah operasi dan sekitarnya
- Lapangan operasi dipersempit dengan kain steril
- Dilakukan incisi miline (menghindari scar incisi operasi sebelumnya)
- Incisi diperdalam sampai peritoneum
- Dilakukan explorasi dan identifikasi perlekatan pada usus
- Perlekatan dibebaskan secara tumpul dan tajamdan pita dipotong
- Rongga peritoneum dicuci sampai bersih dengan NaCl 0,9% dan dipasang 1 drain
intraperioteal
- Luka ditutp lapis demi lapis
KOMPLIKASI

INTRA OPERATIVE POST OPERATIVE

• Perdarahan • Adhesi berulang

• Perforasi usus
TERIMAKASIH