Teknik Operasi

Hemicolectomy
Iyan Asiana Syafaat
Pembimbing
dr.Nurhayat Usman Sp.BKBD
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
 DEFINISI

Suatu tindakan pembedahan dengan

mengangkat sebagian dari kolon beserta
pembuluh darah dan saluran limfe
VASKULARISASI
VASKULARISASI
Maingot Abdominal Operation 12th ed: Tumors of the colon Hal. 754
 Right Hemicolectomy
Indikasi :
• Karsinoma yang sifatnya operabel, IBD, TB atau volvulus yang
terdapat pada ileum terminal, caecum, kolon ascenden, atau
fleksura hepatika

Persiapan Pre-op:
• Emergensi: Resusitasi, Rehidrasi, NGT, Kateter Urine
• Elektif: Enema, kolonoskopi atau foto kontras barium enema, USG
Abdomen, transfusi darah, preoperatif antibiotika
• Informed Consent
Anestesi:
• General inhalation

Posisi:
• Supine, operator di sisi kanan pasien. Dua asisten operator
Persiapan Operasi
• Tindakan septik dan aseptik, draping

Insisi dan exposure

• Insisi mediana, infra dan sedikit supra umbilicus
• Lesi diinspeksi & dipalpasi untuk menilai
resektabilitas tumor
• Keganasan/tumor; palpasi hepar (meta jauh),
sincronous / metacronous tumor.
• Inoperable: lateral anastomosis antara terminal
ileum dan colon tranversum
• Jejunum da ileum disisihkan dengan kassa besar
Prosedur Operasi

 insisi dibuat pada refleksi

peritonel
 Batas daerah bebas tumor
 Ligamentum hepatokolika
yang mengandung pembuluh
darah kecil dapat dipotong dan
diligasi
 Perlekatan peritoneal bagian
lateral dipisahkan.
 Identifikasi secara jelas uereter
kanan dan duodenum part 3.
 Selanjutnya identifikasi dari A.
Kolika media sampai sepanjang
cabang kanan
 A kolika dekstra dan A ileokolika.
Ileum terminal dipreparasi untuk
dilakukan reseksi bersama
caecum.
 Dilakukan reseksi ileum terminal
dan sebagian kolon transversum
Penutupan:
• Drain dipasang 2 buah: ke arah parakolika kanan dan
1 ke arah pelvis
• Bagian anastomosis ditutup dan lindungi dengan
omentum
• Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis
Perawatan pasca operasi:
• Pertahankan NGT: 1-3 hari, Kateter: Bladder Training
3 hari
• Diet peroral diberikan segera setelah saluran
pencernaan berfungsi, dimulai dengan diet cair dan
bertahap diberikan makanan lunak dan padat
• Mobilisasi sedini mungkin
• Kontrol rasa sakit seminimal mungkin
Left Hemicolectomy
Indikasi :
• Tumor kolon kiri, komplikasi divertikulitis

Preparasi Preoperasi :
• Biasanya usus mengalami stenosis dengan impending obstruksi.
• Obstruksi parsial: obat pencahar oral, diet cair clear water minimal
48 jam terakhir sebelum operasi, barium enema atau Kolonoskopi
• total obstruction: NGT, enema

CEA, CT-Scan (metastasis tumor), peri-op AB, Foley

kateter bila perlu.
Anestesi: general

Posisi:
• Supine, dirotasi sedikit ke arah sisi operator (kiri)

Op-prep:
• Tidakan a dan aseptik, operator di sisi kiri

Incision & exposure:

• Incision mediana
• liver & organ lain yang potensial menjadi tempat
metastasis dieksplorasi
• Usus halus digeser dan dilindungi dengan kassa besar
• Kassa besar juga di pack dan diletakan di pelvis
Prosedur

 Insisi di sisi lateral colon

desendens
 Sedekat mungkin dengan
colon
 Ureter kiri diidentifikasi
 Ligamentum Splenokolika
 Ligamentum Phrenokolika
 Omentum dibebaskan dari colon transversum
 Ginjal kiri diidentifikasi
 Mesocolon transversum dibebaskan
 Colon dibebaskan dari semua jaringan lemak mesenterium
 Colon yang akan diresesksi kemudian di klem
 Identifikasi dari A. Kolika
media cabang kiri
 Identifikasi A. kolika sinistra
dan cabang pertama A
sigmoidea.
 Reseksi colon desendens
bagian distal dan sebagian
kolon transversum
Penutupan:
• Drain dipasang 2 buah: ke arah parakolika kanan dan 1 ke
arah pelvis
• Bagian anastomosis ditutup dan lindungi dengan omentum
• Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis
Perawatan Post op:
• Pertahankan NGT: 1-3 hari, Kateter: Bladder Training 3
hari
• Diet peroral diberikan segera setelah saluran pencernaan
berfungsi, dimulai dengan diet cair dan bertahap diberikan
makanan lunak dan padat
• Mobilisasi sedini mungkin: duduk
• Kontrol rasa sakit seminimal mungkin
• Antibiotik dilanjukan pasca operasi( Terutama pada kasus
dengan kontaminasi yang hebat)
Terima Kasih