MINI CEX

Nama: Septian Hadi Setiawan

Nim: 1930912310139

Pembimbing: Prof. Dr. dr. Ari Yunanto, Sp.A(K)

 ANAMNESIS

S
Ku: Demam
Pasien: by. Ny Yulia Fitriani/
bbl: 2340 PB: 47 LD: 26
Bbs: 2120 LK: 30 LP: 27 cm

Pasien merupakan rujukan dari klinik spesialis Rafisa Dahlia Banjarmasin dengan keluhan demam sejak 3
hari sebelum masuk RSUD ULIN Banjarmasin pasien tampak kuning dengan Gerakan yang tampak kurang
aktif, menangis kurang kuat (+). By memiliki Riwayat ikterik dan demam selama 3 hari diruang bayi dengan
diagnosis BBLR, Neonatal infeksi, suspect down syndrome dan hipotiroid kongingetal.

Riwayat persalinan:
Pasien lahir di RSUD ULIN Banjarmasin secara SC, Oligohidramnion(+), BBL 2340, UG 37-38 minggu
bayi langgsung menangis waktu lahir, KPD>24 jam, Keputihan berbau
O

Kompos Mentis
Kepala: UUB datar
Mata: SDE
Hidung: dalam batas normal
Mulut: dalam batas normal
Telinga: dalam batas normal
Thorax: bronkovaskular, Ronki dan wheezing (-)
Abdomen: supel, dalam batas normal hepar dan lien tidak teraba hipertimpani

Eks:
Edema(-)
Parese(-)
Crt(2second)
Kremer(4-5)
Pemeriksaan laboratorium
A.

-suspect late onset neonatal sepsis

-BBLR
-suspect down syndrome
-hipotiroid kongingetal
P

Termoregulasi
Pasang OGT
Infus D10 Combo
Ampicilin
Gentamicin
Euthyrax
THANKS
!