MINICEX Bedah Anak

dr. widanto, sp. B, sp. BA (k)

Robby Alkhusairy 180070200011221

Ibnu Diptya P 180070200011222

Identitas Pasien

Nama : An. SN

Usia : 6 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

BB : 20 KG

Alamat : Malang

No. RM : 11500xxxx
 Anamnesis
Keluhan Utama :

Nyeri perut hebat

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien diantar dengan keluhan nyeri perut hebat di seluruh lapang perut. Awalnya muncul hanya di bagian
tengah saja, lalu menjalar ke kanan. Kemudian sehari setelahnya menjalar ke semua bagian perut. Keluhan
disertai nafsu makan menurun dan mual muntah. Nyeri perut awalnya dirasakan di bagian kanan bawah sejak 3
hari. Demam (-) BAB dan BAK (+). Riwayat batuk pilek (-). Riwayat pijat disangkal (-). Riwayat masaah
pencernaan setahun sebelumnya (+). Rewel (+), muntah (+), BAK dan BAB normal.
Anamnesis

Riwayat Penyakit Dahulu:

Sempat menderita keluhan serupa terkait pencernaan dan dirawat di RS baptis, tapi
keluarga lupa nama penyakitnya
 Pemeriksaan Fisik
GCS : 456
TD : 116/69 mmhg
HR : 104x/menit
RR : 20x/menit
Tax: 36,9°C

Kepala Leher Konjunctiva Anemis -/-

Sklera Ikterik -/-

Thorax Paru : Simetris , retraksi (-/-) vesikuler (-/-) rhonki (-/-) wheezing (-/-)
Cor : BJ I-II reguler, gallop (-), murmur (-)

Abdomen Defans (+), Soefl, BU (+) N

 Pemeriksaan Fisik
Ekstremitas Akral hangat, capp ref <2 dtk
 Hasil Laboratorium (10/01/2021)
RSSA

LAB VALUE NORMAL

Leucocyte 23,8 4.3-10.3/µL

Hemoglobin 12,7 13,4-17,7 g/dl

Thrombocyte 518 142– 424 /µL

LAB VALUE NORMAL

Faal Hati

SGOT 26 U/L 0 -40

SGPT 11 U/L 0 - 41
Faal Ginjal
Ureum 26,4 mg/dl 16.6-48.5
Kreatinin 0.41 mg/dl <1.2
 LAB VALUE NORMAL

Procalcitonin 0.23 mg/dL < 1.1

CRP 2.59 mg/dL < 0.25

Antibody SARS Cov-2 Non-reaktif Non-reaktif

USG Abdomen

Kesimpulan : Tanda sekunder fat stranding

pada right lower quadrant.
Diagnosis
 Peritonitis generalisata dr suspc appendicitis akut perforata
Planning Therapy
 Rehidrasi RL 400cc dalam 30 menit Maintanance cairan
 8 jam pertama : IVFD RL 800cc + IVFD 480 cc D5NSMaintanance
cairan
 16 jam Kedua : IVFD RL 800cc + IVFD 960 cc D5NS

 Inj. Santagesic 3x500mg

 Inj. Ranitidin 2 x25mg

 Inj. Ampicilin sulbactam 3x750mg

 inj. Metronidazol 3x250mg

 Planning Therapy

 Explorasi Laparotomi + appendectomy

Planning Edukasi
 Menjelaskan kepada orangtua mengenai penyakit, penyebab dan
faktor risiko pada pasien

 Menjelaskan orang tua mengenai rencana pemeriksaan dan prosedur

yang akan dilakukan untuk menegakkan diagnosis

 Menjelaskan kepada orangtua mengenai pilihan terapi yang dapat

dilakukan

 Menjelaskan kepada orangtua pasien mengenai prognosis penyakit