Infeksi Gigi Sebagai Factor Pencetus Terbanyak Henoch-Schonlein Purpura
Infeksi Gigi Sebagai Factor Pencetus Terbanyak Henoch-Schonlein Purpura
HENOCH-SCHONLEIN PURPURA
DENGAN KETERLIBATAN GINJAL
APA ITU HSP??
HSP (Henoch Schonlein purpura) adalah vaskulitis pembuluh
darah kecil yang dimediasi oleh immunoglobulin (Ig) A yang secara
predominan mempengaruhi anak-anak tetapi juga terlihat pada orong
dewasa.
Ditemukan pertama kali oleh Heberden tahun 1801, dan diteliti
lebih jauh oleh Johann Shnolein dan muridnya Eduard Henoch tahun
1837.
KLASIFIKASI DIAGNOSE HSP
I. Menurut American College of Rheumathology. Terdapat 2 atau lebih :
Pasien berumur lebih muda dari 20 tahun
Purpura yang dapat dipalpasi
Nyeri abdomen atau perdarahan saluran cerna
Pada biopsy ditemukan granulosit pada dinding pembuluh darah
L AN J UTA N , ,
Streptococcus haemolyticus grup A (TERSERING) ini merupakan flora normal mulut dan bisa menjadi
infektif bila jumlahnya melebihi
Bakterimia
Proses autoimun
System pertahanan tubuh immunoglobulin A (+) IgA
Bermigrasi dan berakumulasi kebagian tubuh manapun (pembuluh darah usus, ginjal, kulit dan persendian
NONMEDIKAMENTOSA
Rutin perawatan gigi atau pemeriksaan gigi
• Riwayat infeksi gigi merupakan faktor pencetus terbanyak terjadinya HSP
dengan keterlibatan ginjal pada anak, sehingga perawatan gigi perlu
mendapat perhatian khusus pada penatalaksanaan HSP untuk mencegah
keterlibatan ginjal.
• Berdasarkan penelitian Igawa dkk ditemukan, bahwa fokus infeksi
odontogenik menjadi faktor pencetus keterlibatan ginjal pada pasien HSP dan
setelah dilakukan perawatan gigi secara konservatif pada tujuh pasien dengan
infeksi gigi berat didapatkan perbaikan HSP secara klinis.
MEDIKAMENTOSA
Pengobatan secara simptomatik
Metyl prednisolone
•Menurunkan inflamasi dengan menekan migrasi leukosit PMN dan mengubah peningkatan
permiabilitas kapiler. Steroid menghambat efek dari reaksi anafilaktoid.
•1-2 mg/kg BB (IV)
Prednison
Ibuprofen
•Untuk nyeri ringan hingga berat. Menghmbat reaksi inflamasi dan nyeri dengan menurunkan
sintesis prostaglandin.
•30-70 mg/ kgBB dalam 3-4 dosis
KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS
KOMPLIKASI
Komplikasi utama dari HSP adalah keterlibatan ginjal, termasuk sindrom nefrotik dan
perforasi usus
PROGNOSIS
HSP adalah penyakit vasculitis yang sembuh sendiri dengan prognosis yang
sempurna. Penyakit ginjal kronis dapat menghasikan morbiditas, kematian dapat
timbul selama fase akut penyakit sebagai hasil dari infark usus, keterlibatan SSP atau
penyakit ginjal.
KESIMPULAN
Riwayat infeksi gigi merupakan faktor pencetus terbanyak terjadinya HSP dengan keterlibatan ginjal pada
anak, sehingga perawatan gigi perlu mendapat perhatian khusus pada penatalaksanaan HSP untuk mencegah
keterlibatan ginjal.
Etiologi tersering yang menyebabkan periodontitis apikal adalah Haemophilus parainfluenzae.
HSP sering disebut radang pembuluh darah
Tidak menular dan menurun secar genetic
Dapat berupa ruam di tungkai bawah, memar, muncul bitnik merah, gatal-gatal, arthritis, muntah, sakit perut
Cenderung menyerang anak laki-laki dari pada perempuan, serta berdampak lebih parah pada orang dewasa
Diyakini berhubungan dengan system kekebalan tubuh, 2/3 kasus HSP terjadi setelah penderita terkena infeksi
Lebih kurang 5% pasien HSP mengalami penyakit ginjal progresif
Lebih kurang 1 % mengalami gagal ginjal total
TERIMA KASIH