INTERPRETASI DATA TAMBAHAN

A. Anamnesis
B. Pemeriksaan fisik
• Keadaan umum : tampak sakit sedang, compos mentis
• Tekanan darah : 110/68 mmHg
• RR : 20 x/ menit
• Nadi : 88x / menit
• Suhu 36,7 C
• Kepala : butterfly rash (+) eritema bercak merah seperti kupu-kupu
(terjadi pada 70% kasus SLE, Eritema yang menetap, rata atau menonjol, pada daerah
malar dan cenderung tidak melibatkan lipat nasolabial)
mulut : bibir kering tapi tidak sianosis.
mata : konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik
• Leher : DBN
• Thorax : Jantung : DBN
Paru : DBN
• Abdomen :
 inspeksi : datar, lemas
Auskultasi : Bising usus DBN
Palpasi : nyeri tekan (-), hepar lien ginjal DBN
Perkusi : timpani
• Ektremitas
atas :
Akral hangat, CTR >2, edem (-), tidak sianosis
(CTR >2 menandakan terjadinya kekurangan cairan atau dehidrasi, syok, dan
hipotermia)
bawah :
Akral hangat, edema (-)
Pemeriksaan penunjang

• Hb : 7,8 g/dl ( N = 12-16 g/dL)

( pasien anemia sedang, dianjurkan melakukan test apusan darah tepi untuk mengetahui klasifikasinya)
• Leukosit : 346.500/mm3 ( N=3200-10.000/mm3)
• Hematokrit : 25% ( N = 35-45%)
• Eritrosit : 2,7 x 10^6 sel/mm3
• Trombosit : 138.000 mm3 (n=170-380 x 10^3/mm3)
• MCV : 79,5 fL ( N= 80-100 )
• MCH : 24,8 pg/sel( N = 28-34 pg/sel)
• MCHC : 27,4 pg/sel ( N = 28-34 pg/sel )
• Basofil :0,4 % ( N = 0 – 2 %)
• Neutrofil batang : 0,9 % ( N = 0-12%)
• Neutrofil segmen : 82,5 % (N = 36-73%)
• Eosinofil : 0,5 % ( N= 0-6%)
• Monosit : 5,9 % (N= 0-10%)
• Limfosit : 9,4 % (N = 15 – 45%)
• Ureum : 91,5 mg/dL (N= 15-40 mg/dl)
(ureum meningkat pada darah menunjukan kerusakan fungsi ginjal)
• Kreatinin : 3,06 mg/dL ( N= 0,6 – 1,3 mg/dl )
( jumlah kreatinin meningkat, diduga karena adanya gangguan fungsi ginjal
baik karena gangguan fungsi ginja; yang disebabkan oleh penyumbatan
saluran urin, nefritis, dehidrasi akut atau penyakit otot )
• GDS : 120 mg/dL
• Anatest (+) 16,2
( hasil ANA test biasa + pada 95% pasien SLE ,
• Anti dsDNA :357 IU/mL (N= 70-200 IU/mL)
• C3 komplemen : 43 (N = 83-117 mg/dL)
• C4 komplemen : 143 (N= 16-47 mg/dL)