ALGORITMA PENGGUNAAN

HEMODINAMIK MONITORING
DI ICU

Astri Indika Husna 1610711053

Endang Dwi Suartingingsih 1610711055
Januarita Akhrina 1610711057
Putri Zalfa 1610711064
Adinda Zein Nur 1610711062
Gustina Rahmiandini 1610711071
An’nisaa Eka Rahmawati 1610711072
Erliana Mandasari 1610711074
Nessa Ishmah Muniyati 1610711083
Siti Febriyanti 1610711085
 HEMODINAMIK

Hemodinamik adalah aliran darah dalam sistem

peredaran tubuh, baik melalui sirkulasi magna
(sirkulasi besar) maupun sirkulasi parva
(sirkulasi dalam paru paru).
 MONITORING HEMODINAMIK

Monitoring hemodinamik Variabel yang selalu diukur

menjadi komponen yang dalam monitoring
sangat penting dalam hemodinamik pasien kritis
perawatan pasien-pasien dengan metode invasif
kritis karena status meliputi: tekanan darah arteri,
hemodinamik yang dapat tekanan vena sentral, tekanan
berubah dengan sangat cepat. arteri pulmonal
Berdasarkan tingkat Monitoring hemodinamik
keinvasifan alat, monitoring hampir selalu menggunakan
hemodinamik dibagi menjadi kateter intravaskuler,
monitoring hemodinamik tranducer tekanan dan sistem
non invasif dan invasif. monitoring.
 TUJUAN MONITORING HEMODINAMIK
SECARA INVASIF

Deteksi dini : Evaluasi segera Evaluasi efektifitas

identifikasi dan dari respon fungsi
intervensi pasien terhadap kardiovaskuler
terhadap klinis suatu intervensi seperti cardiac
seperti : gagal seperti obat- output dan index.
jantung dan obatan dan
tamponade. dukungan
mekanik.
Bagaimana pemantauan hemodinamik sebenarnya
dilakukan di ICU jarang dijelaskan. Ini terdiri dari
pertanyaan apakah alat dan sumber daya
infrastruktur yang diperlukan untuk penggunaan rutin
pemantauan hemodinamik yang luas, tersedia di
semua lembaga.
Lebih lanjut, masih belum jelas faktor mana yang
memicu penggunaan pemantauan hemodinamik yang
diperluas dalam praktiknya.
Sejauh ini, juga tidak diketahui apakah dan apa
konsekuensi terapi yang muncul dari pelaksanaan
pemantauan hemodinamik yang diperluas.
 PEMANTAUAN HEMODINAMIK

Pulmonary artery catheter (Swan-Ganz)

Dapat digunakan untuk menilai beberapa parameter.

Central venous catheter

Dapat digunakan untuk menilai CVP (Central Venous Pressure) dengan nilai normal: 2-8
mmHg.

Arterial catheter
Dapat digunakan untuk mengukur tekanan darah, dapat pula untuk mengambil darah
arteri untuk analisis gas darah.

Pulse oximetry
Dapat digunakan untuk menilai saturasi oksihemoglobin (SpO )2

Darah
Dapat digunakan untuk menilai kadar asam laktat, gula darah, elektrolit, hemoglobin,
hematokrit, leukosit, dan koagulasi.
 Curah jantung atau Cardiac Output (CO) merupakan variabel
hemodinamik yang penting dan tersering dinilai pada pasien
ICU. Hingga kini penilaian hemodinamik, khususnya CO, masih
dianggap penting dalam manajemen pasien-pasien ICU, bahkan
disarankan sudah perlu dinilai sejak pasien belum masuk ICU.
CO dipengaruhi oleh denyut jantung (Heart Rate/HR) dan
volume sekuncup (Stroke Volume/SV).

CO = HR x SV
Keterangan:
 Cardiac output (CO) adalah volume darah yang dipompa oleh
tiap ventrikel per menit.
 Heart rate (HR) adalah jumlah denyut jantung per menit.
 Stroke volume (SV) adalah volume darah yang dipompa oleh
jantung per denyut.
NILAI NORMAL HEMODINAMIK
 TINJAUAN UMUM TENTANG BERBAGAI
PERANGKAT PEMANTAUAN HEMODINAMIK
 
Modality Device Equipment Limitation
Kateterisasi Kateter arteri Kateter balon berujung Invasiveness
jantung kanan pulmonalis termistor  Jenis khusus  Komplikasi
yang memungkinkan mekanis, aritmia,
pemantauan terus- infeksi
menerus terhadap curah
jantung dan / atau
saturasi vena campuran,
modalitas jantung kanan
atau mondar-mandir

Saturasi Kateter vena Pengukuran O2-saturasi Komplikasi

oksigen vena sentral yang terputus-putus atau mekanis, aritmia,
sentral terus-menerus infeksiTidak sama
dengan saturasi
O2-vena campuran
Pulse pressure

Calibrated PiCCOR Kateter arteri berujung Hematoma, oklusi

termistor   pembuluh darah
EV100/VolumeV   dengan iskemia  
iewR
LiDCOR Kateter arteri berujung emboli, infeksi 
termistor

Kateter arteri dan sensor lihat di atas (gua:

lithium tingkat lithium)

Uncalibrated FloTrac/VigileoR Kit arteri spesifik  Hematoma, oklusi

  pembuluh darah
LiDCO RapidR Kateter arteri dengan iskemia,
PRAM Kit arteri spesifik
(MostCareR)
Non-invasive NexfinR Manset tekanan jari  Pembengkakan lokal,
 
iskemia perifer
CNAPR Manset tekanan jari, Ketepatan pengukuran
 
osilometri pengukuran curah
  jantung absolut
T-LineR Tonometri applanasi radial terbatas
Ultrasound Doppler

Esophageal CardioQR Esophageal probe Ketepatan pengukuran

Doppler pengukuran curah
jantung absolut
terbatas

Transthoracic USCOMR Transthoracic probe

Doppler

Echocardiogr ClariTEER Disposable monoplane Durasi terbatas

aphy echo probe penempatan, operator
temuan dan
pengalaman
tergantung
Fick principle

Partial CO2 NICOR Rebreathing loop Tidak ada informasi

rebreathing tentang preload
jantung

Dye dilution DDG analyzerR Sensor kulit Pengukuran absolut

dari curah jantung
terbatas
Bioimpedance/-reactance
Thoracic BioZR Specific electrodes Ketepatan pengukuran
bioimpedanc pengukuran curah
e jantung absolut
terbatas
Thoracic NICOMR Specific electrodes
bioreactance

Electrical AesculonR Specific electrodes

velocimetry
Plethysmography

Plethysmogram MASIMOR Specific transcutaneous TKesulitan dalam akuisisi

variability probe data pada pasien yang
sakit kritis Akurasi untuk
pengukuran curah jantung
absolut terbatas
 ALGORITMA
PENGGUNAAN
HEMODINAMIK
MONITORING
PEMANTAUAN HEMODINAMIK PADA PASIEN
DENGAN KEGAGALAN SIRKULASI AKUT
ALGORITMA PENGELOLAAN HEMODINAMIK DARI
DATA TERMODILUSI TRANSPULMONARY
ALGORITMA EVALUASI FUNGSI KARDIOVASKULAR &
PEMANTAUAN HEMODINAMIK DALAM SITUASI SYOK