Pemantauan

Dalam
Anestesi
dr. Anita Darmayanti, Sp.An

SLIDESMANIA.COM
 Sub Pokok Bahasan
❖ Pemantauan Kardiovaskuler (Sirkulasi)
 Tekanan Darah
 EKG (Elektrokardiografi)
 Urine Output

SLIDESMANIA.COM
 Tujuan
Memastikan kecukupan fungsi sirkulasi selama tindakan
anestesi

SLIDESMANIA.COM
 Observasi
Klinis
 Palpasi arteri perifer
 Pembuluh darah vena di leher
 Auskultasi dengan stetoskop precordial
 Pengamatan kulit dan selaput lendir

SLIDESMANIA.COM
 Pemantauan Tekanan Darah

SLIDESMANIA.COM
 Pemantauan Tekanan Darah
NON INVASIF INVASIF

Memantau tekanan darah dengan menggunakan
sphygmomanometer dengan manset yang
ditempatkan di lengan atas (tekanan darah sistolik
dan diastolik)
Memantau tekanan darah dari denyut ke denyut
nadi secara kontinu dengan menampilkan
gambaran gelombang nadi.
Menyediakan akses untuk mengambil sampel
pemeriksaan darah arteri.

SLIDESMANIA.COM
 Pemantauan Tekanan
Darah Non Invasuf

SLIDESMANIA.COM
 Indikasi Kontraindikasi

Mengukur tekanan darah arteri Hindari pada ekstremitas yang

mengalami gangguan vaskuler

SLIDESMANIA.COM
 Tehnik pengukuran
1. Palpasi
2. Doppler Probe
3. Auskultasi
4. Oscillometry
5. Tonometri Arterial

SLIDESMANIA.COM
 Palpasi
a. Mengukur tekanan darah sistolik

b. Langkah-langkah:
 Palpasi denyut nadi perifer
 Infllasi manset di proksimal nadi sampai
aliran darah terhambat (pulsasi tidak teraba)
 Kurangi tekanan manset perlahan (2-3 mmHg
tiap denyut jantung)
 Tekanan ditentukan saat pulsasi teraba
kembali

SLIDESMANIA.COM
 Doppler Probe
• Tekanan darah sistolik
• mentransmisikan sinyal ultrasonik yang direfleksikan
oleh jaringan di bawahnya
• Saat sel darah mengalir melalui arteri  perubahan
frekuensi doppler yg akan dideteksi probe
• Lebih sensitive
• Untuk pasien obesitas, pediatrik dan syok

SLIDESMANIA.COM
 Auskultasi
• Menggunakan manometer raksa dan
stetoskop
• Inflasi manset tekanan darah karena
turbulensi aliran darah (korotkof)
didengarkan dengan stetoskop di distal
manset
• Sulit didengar pada keadaan hipotermi atau
vasokontriksi perifer hebat

SLIDESMANIA.COM
 Oscillometry
 Pulsasi arteri menimbulkan osilasi
pada mansetperubahan osilasi
mengkur tekanan darah secara
otomatis
 Memiliki mikroprosesor  tekanan
darah sistolik dan diastolic serta
tekanan arteri rata-rata
 Sering dipakai: cepat dan akurat

SLIDESMANIA.COM
 Tonometri
Arteri
 Mengukur tekanan darah dari denyut
ke denyut secara kontinu
 Terdiri dari beberapa tranduser
independent yang diletakkan pada
kulit diatas arteri (arteri superfisial)
yang akan merasakan tekanan
 Kelemahan: sensitif terhadap artefak
dan perlu kalibrasi yang sering

SLIDESMANIA.COM
 Pemantauan Tekanan
Darah Invasuf

SLIDESMANIA.COM
 Indikasi Kontraindikasi

Hindari !!!
1. Pasien yang retan dg perubahan tekanan
darah yang cepat dan besar 1. arteri dg kolateral yang tidak adekuat
2. Prosedur yang membutuhkan 2. ektremitas dg dugaan insufisiensi
pengambilan sampel darah berulang vaskuler
(AGD)
3. Adanya infeksi lokal
3. Prosedur yang membutuhkan waktu yang
lama 4. Lokasi pembedahan

SLIDESMANIA.COM
 Arteri Line
• Memasukkan kanul kecil kedalam arteri
kemudian dihubungkan dengan monitor
• menilai secara kontinu
• Saat darah mengalir melewati ujung kanul ,
tekanan mekanik  menjadi gelombang
listrik oleh tranduser
• Lebih akurat

SLIDESMANIA.COM
 Lokasi Komplikasi

1. Insufisiensi vaskuler
1. a. radialis, a. brakialis, a. aksilaris, a.
femoralis, a. dorsalis pedis, a. tibialis 2. vasospasme
posterior 3. hematom
2. Nilai kolateral (Allen Test) 4. trombosis
3. a. brakialis  lebih mencerminkan tekanan 5. Emboli udara
aorta sentral
6. Kerusakan saraf
4. Arteri pada kaki memiliki pengukuran lebih
tinggi 10-20 mmHg 7. infeksi

SLIDESMANIA.COM
 Gambaran
Gelombang Arteri
Line

SLIDESMANIA.COM
 Pemantauan EKG

SLIDESMANIA.COM
 Tujuan
1. Mengetahui adanya gangguan irama jantung (disritmia)
2. Iskemia miokardium
3. Abnormalitas konduksi
4. Malfungsi pacu jantung
5. Gangguan elektrolit

SLIDESMANIA.COM
 Add images!
Images are a big part of any slideshow
presentation. They help your audience connect
with your ideas on a more emotional level.

SLIDESMANIA.COM
 Posisi Lead pada
Monitoring EKG
• ASA merekomendasikan minimal 3 lead
• Lead II dan V5 dianjurkan

SLIDESMANIA.COM
 EKG normal

SLIDESMANIA.COM
 EKG aritmia

SLIDESMANIA.COM
 EKG iskemia

SLIDESMANIA.COM
 EKG gangguan elektrolit

SLIDESMANIA.COM
 Urin Output

SLIDESMANIA.COM
 INDIKASI KONTRAINDIKASI KONSIDERASI

• Gambaran fungsi dan

• Prosedur yang
Pasien dengan risiko perfusi ginjal
menyebabkan • Indikator fungsi ginjal,
perubahan
tinggi infeksi
jantung, dan status volum
keseimbangan cairan • N: >0,5 ml/KgBB/jam
• Durasi Panjang
• Pemberian diuretik

SLIDESMANIA.COM
 Monitoring
Selama
Operasi

SLIDESMANIA.COM
SLIDESMANIA.COM
 Thank
you!
Fonts used: Dancing Script and Poppins

SLIDESMANIA.COM