Klasifikasi Obstruksi Saluran Empedu

• Obstruksi
Komplit dan
intermiten
Progresif
– Choledocholithiasis
Tumor caput pancreas
– Tumor periampular
Ligasi CBD
– Diverticulum duodeni
Cholangiocarcinoma
– Kista
Tumorcholedochus
Klatskin
– Polycystic liver
– Parasit intrabilier
– Hemobilia
Klasifikasi Obstruksi Saluran Empedu
• Kronik inkomplit
– Striktur
• Post laparoscopic cholecystectomy/ open
cholecystectomy
• Kongenital
• Sclerosing cholangitis
• Post radiotherapy
– Stenosis anastomosis bilioenterik
– Pankreatitis kronis
– Cystic fibrosis
– Stenosis sfingter Oddi
– Diskinesia sfingter Oddi
 Klasifikasi Obstruksi Saluran Empedu

• Obstruksi segmental/proksimal
– Cholangiocarcinoma
– Hepatolithiasis / Batu intrahepatik
– Sclerosing cholangitis
– Metastasis tumor
Patofisiologi

• Obstruksi empedu total akan meningkatkan

tekanan intraduktal
• Produksi empedu berhenti bila tekanan
melebihi tekanan sekresi (20 cmH2O)
• Tekanan ini biasanya (tak selalu)
menyebabkan dilatasi saluran intra dan
ekstrahepatik
• Bila oleh obstruksi total tidak ada dilatasi 
mungkin ada cirrhosis (biliaris, post
Patofisiologi
• Obstruksi parsial atau segmental tidak akan
menyebabkan dilatasi difus
• Ikterus obstruksi karena keganasan 
umumnya progresif , tidak nyeri, % kolangitis
sedikit, atau pada stadium lanjut
• Kholangitis sering menyertai obstruksi karena
batu, striktura, stenosis
 Algoritma Diagnosis Ikterus Obstruksi
PASIEN IKTERUS

ANAMNESA, PEM FISIK

USG

TANPA DILATASI DILATASI

DISANGKA
EVALUASI NON-
OBSTRUKTIF OBSTRUKSI
(Biopsi Liver ?)
BATU CBD
OBSTRUKSI HILUS
OBSTRUKSI RENDAH
KELAINAN PANKREAS
PTC
+/- Drenase bilier
ERCP MRCP +/- Stenting
+/- Ekstrkasi batu +/- Sitologi/Biopsi
+/- Stenting
+/- Sitologi/Biopsi
DIAGNOSA JELAS
Tidak
Ya Tidak

PTC TERAPI YG SESUAI ERCP

Anatomi Hepar dan sistem biliar
 Klasifikasi Obstruksi Saluran Empedu

I. Komplit
Parsial
II. Progresif
Intermiten
III. Akut
Yang inkomplit
Kronik
IV. Distal : Ekstrahepatik
Proksimal : Segmental