Pengkajian Psikososial

dan Spiritual dalam

Keperawatan Maternitas
Ns. Anisah, S. Kep
Out line
 Menjelaskan konsep pengkajian psikososial-spiritual
dalam keperawatan maternitas
 Menjelaskan elemen pengkajian psikososial-spiritual
dalam keperawatan maternitas
 Memberikan contoh pengkajian psokososial-spiritual
dalam keperawatan maternitas dari jurnal
 Mengembangkan tools pengkajian psikososial-spiritual
dalam keperawatan maternitas
Konsep teori psikososial

 Teori psikososial Erik H. Erickson, yang barasumsi bahwa:

1. Perkembangan kepribadian manusia terjadi sepanjang rentang kehidupan
( usia subur sd menopause)
2. Perkembangan kepribadian manusia dipengaruhi oleh interaksi sosial-
hubungan dengan orang lain
3. Perkembangan kepribadian manusia ditentukan oleh keberhasilan atau
kegagalan seseorang mengatasi krisis yang terjadi pada setiap tahapan
sepanjang rentang kehidupan
Konsep Psikososial Dalam Keperawatan Maternitas

 Psikososial merupakan kondisi emosi, psikologis dalam keadaan

cemas, depresi, distress yang berhubungan dengan budaya,
sosial, spiritual, yang dapat mempengaruhi kesehatan dan
kesejahteraan seseorang (Press, Austin, et all, 2008)
 Beberapa kondisi psikososial pada ibu postpartum antara lain:
kecemasan, depresi, post trauma, serta psikopatologi dan sifat
egosentris ibu (Monihan, 2014; Muzik, et al, 2013)
 Depresi perinatal pada ibu hamil di Asia adalah 20% (Agampodi
et al, 2012).
 Depresi pada masa kehamilan 7-15%, sedangkan pada ibu post
partum berkisar 7,4-19,2%
Pengkajian psikososial dalam
keperawatan maternitas
 Tujuan: mengidentifikasi masalah-masalah yang terkait kehidupan pasien
sebagai akibat dari gangguan fisik dan psokologisnya.
 Elemen penting yang harus dikaji:
1. Mendapatkan informasi seputar penyakit pasien dan implikasinya
2. Mengidentifikasi perubahan pola/gaya hidup dan stressor
3. Mengidentifikasi kekuatan pasien: strategi koping yang positif, kemampuan
meminta pertolongan kepada orang lain
4. Mendapatkan informasi riwayat kejiwaan
5. Mengidentifikasi pola hidup pasien: diet, latihan, makan dan minum,dll
6. Melakukan MSE (Mental Status Examination)
7. Mengkaji support system
Komponen Mental Status Examination
Appearance Umur, ras, jenis kelamin, postur tubuh, kontak mata,
ekspresi wajah, gangguan fisik
Behavior Kooperatif, komunikatif, ramah

Motor Agitasi, psikomotor retardasi

Speech Intonasi,artikulasi,

Mood emosi

Affect Datar, ekspresif

Thougth contents Depresi, fobia,

Thought process Atensi, koheren

persepsi Halusinasi, ilusi

intelektual Tingkat pendidikan

Insight Kesadaran akan penyakit

ANRQ (Ante Natal Psychosocial Risk
Questionare)
1. Perasaan cemas, sedih, depresi, dalam 2 minggu terakhir? Ya.. Tidak..
Jika tidak->skip, jika iya, lanjutkan pertanyaan: a. apakah mengganggu hubungan
dg keluarga/teman?, b. menghubungi psikolog/psikiatrik?, C. punya riwayat gg
mental?
2. Apakah pasangan memiliki hubungan emosinal yang mendukung?
3. Pernahkah merasa stress dalam kurun waktu 12 bulan terakhir?
4. Apakah anda merasa sedang merasa cemas?
5. Apakah anda merasa sedih jika ada yang tidak tercapai dalam hidup
6. Apakah anda punya seseorang yang bisa membantu merawat bayi anda?
7. Dst
kumpulan jurnal keperawatan
\ANRQ_Questionnaire-with-Postnatal-DA-and-FV-items.pdf
DASS 21
 Depresi, Ansiety and Stress Scale
 kumpulan jurnal keperawatan\DASS_21_Scoring.pdf
Perubahan-perubahan pada ibu hamil-
bayi-pasangan
 Perubahan anatomi dan fisiologi-> perubahan fungsi?
 Perubahan hubungan, peran dan tanggung jawab (suami-isteri)
 Perubahan fungsi psiko-sosial

Mempengaruhi pengalaman kehamilan, persalinan, dan nifas berikutnya

Antisipasi Krisis individu dan keluarga
Elemen pengkajian psikososial pada
keperawatan maternitas
 Riwayat keluarga
 Suasana hati (mood)
 Status mental
 Konsep diri dan harga diri
 Sistem pendukung
 Stressor
 Strategi koping
 Spiritualitas
 Riwayat budaya
 Pengetahuan tentang pengalaman kehamilan, persalinan, dan nifas
Riwayat keluarga

 Jenis keluarga: single parents, keluarga inti, extended

 Struktur keluarga: kepala keluarga, kepala rumah tangga
 Status hubungan calon ibu dan ayah: belum menikah, menikah, cerai
Suasana hati (Mood) dan Status Mental

 Suasana hati (Mood)-> bahagia, gembira, penuh pengharapan, optimis, sedih,

kehilangan, berkabung, dll
 Status mental-> sadar penuh, lethargic, mengantuk, dll
Konsep diri dan Harga diri

 Identitas : gambarkan tentang diri anda

 Citra tubuh: apakah ada sesuatu tentang tubuh anda yang
diubah?
 Peran: apakah menurut anda, sudah mampu menjalankan
peran sebagai seorang ibu?
 Harga diri: bagaimana perasaan anda terhadap diri sendiri?
Stressor

 Cara melahirkan
 Pengalaman kehamilan/persalinan sebelumnya, ada riwayat kegugurankah?
 Interpersonal-relationship: marital dissatisfaction, kekerasan dalam rumah
tangga, low social support, and lack of child care support
 Financial difficulty
 Kehamilan tidak diinginkan
Support sistem

 Pasangan
 Keluarga: mertua, ibu
 Lingkungan
Strategi koping
 Sumber koping
 Bentuk strategi koping: koping yang berfokus pada masalah dan koping yang
berfokus pada emosi
 Kategori koping untuk mengatasi cemas dan stress:
1. Reaksi yang berorientasi pada tugas
2. Reaksi yang berorientasi pada ego
Riwayat budaya

 Model pengkajian transcultural Giger and Davidhizar (1995)

 Model keperawatan transcultural Andrew and Boyle (1995)
Pengkajian spiritual

 Keyakinan spiritual sangat penting bagi perawat karena dapat mempengaruhi

tingkat kesehatan dan perilaku pasien.
 Aspek spiritual sangat bersifat subyektif, setiap individu akan berbeda
(Mcsherry and Ross, 2002)
 Informasi yang perlu digali: partisipasi pasien dalam kegiatan agama aktif
atau tidak, dan jenis partisipasinya apa; keyakinan tertentu terkait praktek
kesehatan, misal: diet, upacara keagamaan, stratei koping
 Nilai agama atau spiritual, mempengaruhi tujuan dari arti hidup, arti
kematian, arti pemeliharaan serta hubungan dengan Tuhan, diri sendiri, dan
orang lain
Spiritual assessment interview
 A. RELIGIOUS BACKGROUND AND BELIEFS
 1. What religion did your family practice when you were growing up?
 2. How religious were your parents?
 3. Do you practice a religion currently?
 4. Do you believe in God or a higher power?
 5. What have been important experiences and thoughts about God/Higher
Power?
 6. How would you describe God/Higher Power? personal or impersonal? loving
or stern?
 B. SPIRITUAL MEANING AND VALUES
 1. Do you follow any spiritual path or practice (e.g., meditation, yoga,
chanting)?
 2. What significant spiritual experiences have you had (e.g., mystical
experience, near-death experience, 12-step spirituality, drug-induced,
dreams)?
 C. PRAYER EXPERIENCES
 1. Do you pray? When? In what way(s)?
 2. How has prayer worked in your life?
 3. Have your prayers been answered?
FICA
 F: FAITH AND BELIEFS
1) What are your spiritual or religious beliefs?
 2) Do you consider yourself spiritual or religious?
 3) What things do you believe in that give meaning to your life?

I: IMPORTANCE AND INFLUENCE
1) Is it important in your life?
 2) How does it affect how you view your problems?
 3) How have your religion/spirituality influenced your behavior and mood during this illness?
 4) What role might your religion/spirituality play in resolving your problems?

C: COMMUNITY
1) Are you part of a spiritual or religious community?
 2) Is this supportive to you and how?
 3) Is there a person or group of people you really love or who are really important to you?

A: ADDRESS
1) How would you like me to address these issues in your treatment?
HOPE assessment
 H= sources of hope, strength, comfort, meaning, peace, love and
connection
 O= the role of organized religion for the patient
 P= personal spirituality and practices
 E= effects on medical care and end-of-life decisions
Refferensi

 https://www.academia.edu/7318528/Teori_Erikson. Arif Ambarsari

 “Conducting a Psychosocial Assessment”. Buku Mind Essesntial. Page 85-89
 Khitan, M, Eqbal, Debra, Jenny (2019). Socialcultural factors associated with
the development of post natal anciety simptoms. British journal of midwifery.
june 2019. Vol 27.no 6. 362-367
 Assessing spirituality: defined, FICA and HOPE