PERUBAHAN FISIK IBU HAMIL

Oleh:
Dr. Sestu Retno D.A
Beberapa istilah yang digunakan:

• Gravida: seorang wanita yg hamil

• Parturien : seorang wanita yg bersalin
• Graviditas ; kehamilan
• Paritas: jumlah kehamilan yg menghasilkan
janin hidup, bukan jumlah janin yg ilahirkan
• Nuligravida: seorang wanita yg blm pernah
hamil
• Primigravida: seorang wanita yg baru pertama
kali hamil
• Multigravida: seorang wanita yg sdh hamil dua
kali atau lebih
• Nulipara: seorang wanita yg blm pernah menjalani
kehamilan sampai janin mencapai tahap viabilitas.
• Primipara: seorang wanita yang pernah menjalani
kehamilan sampai janin mencapai tahap viabilitas
• Multipara: seorang wanita yang sdh menjalani dua atau
lebih kehamilan dg menghasilkan janin sampai tahap
viabilitas.
• Viabilitas: kapasitas untuk hidup diluar uterus (22 mg
kehamilan atau berat janin lbh dr 500 g)
• Term; lahir antara awal minggu ke 38 dan akhir minggu
ke 42 gestasi
• Praterm: lahir setelah kehamilan berusia 20 mg, ttp blm
mencapai 37 mg gestasi.
Change woman body juring pragnancy
Tanda kehamilan:
 Presumtif
• Amenore
• Keletihan
• Nyeri payudara
• Pembesaran payudara
• Morning sickness
• quickening
 Kemungkinan
 Positif
 Kemungkinan
Tanda hegar
Ballotement
Tes kehamilan
Tanda goodel

Positif
Sonografi
Bunyi jantung janin
Pemeriksa melihat dan merasakan gerakan
bayi.
 Uterus tumbuh membesar akibat
pertumbuhan isi konsepsi intrauterin

Estrogen  hiperplasi jaringan

progesteron  uterus elastis/lentur

TM I Ismus uteri memanjang & lebih kuat

Pd 16 mg  1 bagian dg korpus.
Pd 32 mg  SBR
Tafsiran pembesaran uterus pada perabaan TFU:

 Tidak hamil : ± telur ayam (+ 30 g)

 usia 8 mg : telur bebek
 usia 12 mg : telur angsa
 usia 16 mg : 1/2 simfisis-pusat
 usia 20 mg : pinggir bawah pusat
 usia 24 mg : pinggir atas pusat
 usia 28 mg : 1/3 pusat-xyphoid
 usia 32 mg : 1/2 pusat-xyphoid
 36-42 mg : 3 -1 jari bawah xyphoid
Serviks uteri : Vagina / vulva :
 Mengalami  Hipervaskularisasi akibat

hipervaskularisasi akibat estrogen dan progesteron

estrogen  Warna merah kebiruan
 Tanda Hegar pengaruh (tanda Chadwick)
progesteron
 Warna livide/kebiruan

 Sekresi lendir serviks

meningkat, gejala
keputihan.
Perubahan HEMODINAMIK maternal:
 Retensi cairan,
 Anemia relatif
 Tahanan perifer vaskular menurun
 Tekanan darah arterial menurun
 Curah jantung bertambah 30-50%,
 Volume darah maternal bertambah 50%
 Volume plasma bertambah
 Metabolisme Besi
Keperluan Fe bumil ± 1000
gr, 500 mg u/ eritrosit, 300
gr ke janin & 200 gr
dikeluarkan.
 Protein Plasma
u/ pengangkutan hormon &
zat asam pada lipid bilirubin
serta me tekanan
osmotic koloid.
 Faktor Pembekuan
UK12 mgg sintesis
konsentrasi fibrinogen
plasma me 50%.
 Sel Darah Putih (Leukosit)
UK 8 mgg jumlah sel darah
putih me dan memuncak
pd UK 30 mgg.
 Imunitas
• HCG dan prolaktin u/
menekan respon kekebalan
bumil .
• Serum dari IgA, IgG, dan
IgM berkurang pd UK 10
mg, dan trz berkurang pd
UK 30 mg
 Kebutuhan O2 me 20%,
terjadi hiperventilasi (20-
24x/menit) akibat chest
compliance me
 Pelebaran rongga rusuk 
volum tidal me 30-40%.
 Pengangkatan sekat rongga
 volume residu paru me
 Kapasitas paru total
berkurang 5%.
 Ureter membesar, tonus otot
sal kemih me
 Poliuria
 Laju filtrasi me 60-150 %.
 Dinding saluran kemih tertekan
perbesaran uterus shg terjadi
hidroureter dan hidronefrosis
sementara.
 Stress inkontinensia
 Kandung kemih tertekan shg
kapasitas me
 Asam amino & vitamin jumlahnya besar dlm urin bumil
 Kadar kreatinin, urea dan asam urat dalam darah me
 50% bumil mengalami glycosuria & dianggap fisiologis
 Kegiatan ginjal bertambah, karena harus
mengeluarkan racun-racun badan janin
 Ureter melebar dalam kehamilan terutama yg kanan
(pengaruh progesteron dan pembesaran rahim) 
mudah infeksi pada phylum
 Gingivitis  pertumbuhan kapiler gusi & pe
Estrogen
 Hipersalivasi  stimulasi kelenjar air liur.
 nafsu makan me (+200kal) progesteron 
metabolisme karbohidrat, protein, lemak u/
menyediakn zat pd bayi u/ pertumbuhan
 Mual & Muntah  estrogen & hCG me
 Refluks esofagus  kekuatan mekanik
intragastric
 Basal metabolic rate me sampai 15%
 Kebutuhan protein 1 g/kgbb/hari u/ menunjang
pertumbuhan janin. Kadar kolesterol plasma me
sampai 300 g/100ml. Kebutuhan kalsium, fosfor,
magnesium, cuprum me
 Kadar glukosa plasma ibu  :
- Glukosa sirkulasi plasenta me
- Produksi glukosa dari hati me
- Produksi alanin me
- Aktifitas ekskresi ginjal me
- Efek hormon gestasional
 BB janin me lambat pada TM I,
BB janin me pada UK 20mg / TM II
 Pada plasenta me cepat pada TM I

 Cairan Ketuban me, 300ml pd

20mg
 BB optimal utk kehamilan ± 12,5kg
 Sendi & kotiledon > lunak &
> mudah bergerak
karena terjadi pelunakan
pada jaringan dan otot

 Postur tubuh biasanya

berubah hiperlordosis
biasanya bumil sering
mengeluh sakit pinggang
 Peningkatan melanophore
stimulating hormon berupa
kloasma gravidarum,
payudara, linea alba, striae
lividae pada perut, dsb.

 Munculnya garis2 halus/

vaskular berupa guratan
merah pd kulit wajah, leher,
lengan & palmar eritema
 Estrogen hiperplasia
sistem duktus dan
jaringan interstisial
payudara.
 Hormon laktogenik
menyebabkan hipertrofi
dan pe sel-sel asinus
payudara
 Mammae membesar
dan tegang, Puting susu
membesar dan
menonjol.
Beberapa perubahan yg penting saat hamil:
 Hormon plasenta

HCG terdeteksi dalam beberapa hari implantasi

 Kelenjar Hipofisis

mengalami pembesaran ± 135%

 Prolaktin

prolaktin me 20X lipat

 Kelenjar Tiroid

peningkatan jml globulin

 Kelenjar Adrenal

Pada awal kehamilan kadar ACTH berkurang, tapi dari 3

bulan sampai kelahiran ada kenaikan yang signifikan.
TERIMA KASIH