KONSEP PENYAKIT DAN

ASUHAN KEPERAWATAN
RETINOBLASTOMA
 • DEFINISI
Retinoblastoma adalah tumor
retina yang terdiri atas sel
neuroblastik yang tidak
berdiferensiasi dan merupakan
tumor ganas retina pada anak.
• ETIOLOGI
Retinoblastoma  terjadi  karena  kehilangan
 kedua  kromosom  dari  satu  alel dominan
protektif yang berada dalam pita kromosom
13g14.
Bisa karena mutasi atau diturunkan. Mutasi
terjadi akibat perubahan pada rangkaian
basa DNA. Peristiwa ini dapat timbul karena
kesalahan replikasi, gerakan, atau perbaikan
sel. Mutasi dalam sebuah sel benih akan
ditransmisikan kepada turunan sel tersebut.
Sejumlah faktor, termasuk virus, zat kimia,
sinar ultraviolet, dan radiasi pengion, akan
meningkatkan laju mutasi.
 PATOFISIOLOGI FAKTOR
LINGKUNGAN
( VIRUS,ZAT
FAKTOR
KIMIA,RADIASI 
KETURUNAN

Mutasi gen RB1

Di kromosom 13q14

Gen RB1 inaktif

Protein RB1 tidak di produksi

Pertumbuhan sel sekitar retina Retinoblastoma

tidak terkontrol
 MANIFESTASI KLINIS
• starbismus (Mata juling)
• mata merah
• rasa sakit pada mata yang sering
kali disertai oleh glukoma
• penglihatan yang buruk
• adanya refleks putih yang
diketahui sebagai refleks mata
kucing.
PENATALAKSANAAN
• Jika satu mata yang terserang,
pengobatan tergantung pada
klasifikasi tumor :
a.       Golongan I atau II dengan
pengobatan local (radiasi, cryotherafy,
fotokoagulasi laser). Kadang-kadang
digabung dengan kemoterapi..
b.      Jika tumor besar (golongan IV atau
V), mata harus dienukleasi segera.
Mata yang tidak terkena dilakukan
radiasi sinar-X dan kemoterapi.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan X foto
dengan pemeriksaan ini hampir 60-70% terdeteksi adanya klasifikasi di dalam tumor. Bila
tumor mengadakan infiltrasi ke saraf optik, foramen optikum akan tampak melebar.
• Pemeriksaan USG atau CT scan atau MRI
dapat mengetahui adanya massa tumor intraokuler meskipun media keruh. Bila lesi
masih dini maka akan nampak gambaran solid, sedangkan bila tumor telah mengalami
nekrosis akan nampak gambaran yang kistik.
• Pemeriksaan lactic acid dehydrogenase (LDH)
dengan membanding-kan kadar LDH dalam akuos humor dan serum darah dapat
diperkirakan adanya retinoblastoma intraokuler. Rasio normal ialah <1; bila rasio >1,5
dicurigai kemungkinan adanya retino-blastoma.
• Ultrasonografi dan tomografi komputer dilakukan terutama untuk klien dengan
metastasis keluar, misalnnya dengan gejala proptosis bola mata.
 PEMERIKSAAN KHUSUS MATA
a.       Pemeriksaan tajam penglihatan d.      Pemeriksaan Pupil
Pada retinoblastoma, tumor dapat menyebar luas di dalam Leukokoria (refleks pupil yang berwarna putih) merupakan
bola mata sehingga  dapat  merusak  semua  organ  di  mata keluhan dan   gejala   yang    paling          sering   
 yang  menyebabkan  tajam penglihatan sangat menurun. ditemukan         pada      penderita      dengan
retinoblastoma.
b.      Pemeriksaan gerakan bola mata
e.       Pemeriksaan funduskopi
Pembesaran tumor dalam rongga mata akan menekan saraf
dan bahkan dapat merusak saraf tersebut dan apabila Menggunakan  oftalmoskopi  untuk  pemeriksaan  media,
mengenai saraf III, IV, dan VI maka akan menyebabkan mata  papil  saraf optik, dan retina. Refleksi tak ada (atau
juling. gelap) akibat perdarahan yang banyak dalam badan
kaca.
c.       Pemeriksaan susunan mata luar dan lakrimal
f.       Pemeriksaan tekanan bola mata
Pemeriksaan dimulai dari kelopak mata, sistem lakrimal,
konjungtiva,kornea,   bilik   mata   depan,   iris,   lensa   dan  Pertumbuhan tumor ke dalam bola mata menyebabkan
 pupil.   Pada   retinoblastoma didapatkan: tekanan bola mata meningkat.
-          Leukokoria, Yaitu reflek pupil yang berwarna putih.
-          Hipopion, Yaitu terdapatnya nanah di bilik mata depan.
-          Hifema, Yaitu terdapatnya darah di bilik mata depan
-          Uveitis, Yaitu terdapatnya darah di bilik mata depan
DIAGNOSA
1. Nyeri b/d proses penyakit, inflamasi.
2. Gangguan persepsi sensori : visual b/d gangguan penerimaan
sensori.
3. Resiko cedera b/d keterbatasan lapang pandang.
4. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d status
hipermetabolik.
5. Ansietas b/d perubahan status kesehatan
 INTERVENSI
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
Nyeri b/d proses Melaporkan Tentukan riwayat nyeri .
penyakit, inflamasi kehilangan nyeri misal : lokasi nyeri, frekuensi, durasi dan
intensitas (skala 0-10)
Evaluasi / sadari terapi tertentu misal :
pembedahan, radiasi, kemoterapi.
Berikan tindakan kenyamanan dasar
dan aktivitas hiburan
Dorong penggunaan keterampilan
manajemen nyeri (misal : tekhnik
relaksasi, visualisasi) tertawa, music,
sentuhan terapeutik
Kolaborasi : berikan analgesic sesuai
indikasi
RASIONAL
Informasi memberikan data dasar
untuk mengevaluasi kebutuhan
keefektivan intervensi
Ketidaknyamanan rentang luas adalah
umum (mis : nyeri insisi)
Meningkatkan relaksasi dan
membantu menfokuskan kembali
perhatian
Memungkinkan pasien untuk
berpartisipasi secara aktif dan
meningkatkan rasa control
Mengurangi nyeri 
 
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
Gangguan persepsi Mengenal gangguan Pastikan derajat/tipe kehilangan
sensori : visual b/d sensori dan penglihatan
gangguan berkompensasi Dorong mengekspresikan perasaan
penerimaan sensori. terhadap perubaha tentang kehilangan/kemumgkinan
Mengidentifikasi/ kehilangan penglihatan
memperbaiki potensial Tunjukan pemberian tetes mata,
bahaya dalam contoh menghitung tetesan, mengikuti
lingkungan jadwal, tidak salah dosis
lakukan tindakan untuk membantu
pasien menangni keterbatasan
penglihatan , contoh kurangi
kekacauan, perbaiki sinar suram dan
masalah penglihatan malam
Kolaborasi : Siapkan intervensi bedah
sesuai indikasi: enuklasi
Pelaksanaan krioterapi, fotokoagulasi
laser, atau kombinasi sitostatik.
RASIONAL
Mempengaruhi harapan masa depan
pasien dan pilihan intervensi.
Sementara intervensi dini mencegah
kebutaan, pasien menghadapi
kemungkinan atau mengalami
kehilangan penglihatan.
mencegah kehilangan penglihatan
lanjut.
Menurunkan bahaya keamanan
sehubungan dengan perubahan lapang
pandang/kehilangan penglihatan dan
akomodasi pupil terhadap sinar
lingkungan
Pengangkatan bola mata, dilakukan
apabila tumor sudah mencapai seluruh
vitreous dan visus nol, dilakukan untuk
mencegah tumor bermetastasis lebih
jauh.
Dilakukan apabila tumor masih
intraokuler, untuk mencegah
pertumbuhan tumor akan
mempertahankan visus.
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
Resiko cedera Menyatakan pemahaman Batasi aktivitas seperti
b/d keterbatasan factor yang terlibat dalam menggerakkan kepala tiba-tiba,
lapang pandang kemungkinan cedera. menggaruk mata, membungkuk.
Mengubah lingkungan Anjurkan keluarga memberikan
sesuai indikasi untuk mainan yang aman (tidak pecah), dan
meningkatkan keamanan pertahankan pagar tempat tidur.
Arahkan semua alat mainan yang
dibutuhkan klien pada tempat
Pemberian analgesik, misalnya:
acetaminophen (tyenol), empirin
dengan kodein.
RASIONAL
Menurunkan stress pada area
operasi atau menurunkan tekanan
intraokuler
Menurunkan resiko memecahkan
mainan dan jatuh dari tempat tidur
Memfokuskan lapang pandang dan
mencegah cedera pada saat berusaha
untuk menjangkau mainan.
Digunakan untuk mengatasi
ketidaknyamanan, meningkatkan
istirahat/mencegah gelisah.
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
Perubahan status berat badan stabil Pantau masukan makanan setiap
nutrisi kurang dari Bebas tanda malnutrisi hari
kebutuhan tubuh Ukur tinggi, berat badan dan
b/d status ketebalan lipatan kulit trisep
hipermetabolik Dorong pasien untuk makan diet
tinggi kalori kaya nutrient, dengan
masukan cairan adekuat
Identifikasi pasien yang mengalami
mual/muntah yang diantisipasi
Dorang komunikasi terbuka
mengenai masalah anoreksia
RASIONAL
Mengidentifikasi
kekuatan/defisiensi nutrisi
Membantu dalam identifikasi
malnutrisi protein-kalori, khususnya
bila berat badan dan pengukuran
antropometrik
Kebutuhan jaringan metabolic
ditingkatkan begitu juga cairan.
Mual muntah psikogenik terjadi
sebelum kemoterapi mulai secara
umum tidak berespon terhadap obat
antiemetic.
Sering sebagai sumber distress
emosi, khususnya untuk orang
terdekat yang menginginkan untuk
memberi makan pasien dengan
sering. Bila pasien menolak, orang
terdekat dapat merasakan
ditolak/frustasi
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

Ansietas b/d Ansietas menurun Kaji tingkat ansietas, derajat Mempengaruhi persepsi pasien
perubahan status sampai pada tingkat pengalaman nyeri dan pengetahuan terhadap ancaman diri
kesehatan yang dapat diatasi kondisi saat ini. Memberikan kesempatan pasien untuk
Dorong pasien untuk mengakui menerima situasi nyata.
masalah dan mengekspresikan Menurunkan ansietas sehubungan
perasaan. dengan ketidaktahuan/harapan yang akan
Berikan informasi yang akurat dan datang
jujur.
TERIMAKASIH