Pertemuan 12

Asuhan Keperawatan Anak

dengan Retinoblastoma
Ns. Diah Argarini, M.Kep.

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
FIKES
KEPERAWATAN
DEFINISI

Tumor retina yang terdiri atas sel

neuroblastik yang tidak berdiferensiasi
dan merupakan tumor ganas retina yang
ditemukan pada anak-anak terutama
pada usia dibawah 5 tahun

FIKES
KEPERAWATAN
 Epidemiologi
Retinoblastoma dapat mengenai kedua mata
(autosom dominan)

Angka kejadian, satu diantara 17.000-34.000

kelahiran hidup

Wanita dan pria sama banyak dan dapat

mengenai semua ras

Penyakit ini menyerang anak usia 6 bulan- 3

tahun, pada beberapa kasus dijumpai hingga

FIKES
KEPERAWATAN
Anatomi Mata

FIKES
KEPERAWATAN
 FIKES
KEPERAWATAN
 FIKES
KEPERAWATAN
 FIKES
KEPERAWATAN
Etiologi Retinoblastoma
 Hilangnya lengan panjang pada kromososm 13, 13q14, yang
merupakan gen supresor tumor dari Gen Retinoblastoma

 ‘Alfred Knudson’ memiliki 2 tipe hipotesis :

Hereditary Non-hereditary

Kongenital Sporadik

Mutasi germinal Mutasi somatik

Bilateral, multifokal Unilateral, unifokal

Usia muda Usia tua FIKES

KEPERAWATAN
Manifestasi Klinis

 Riwayat keluarga 10%

 Leukokoria (white pupil refleks) 50%

 Strabismus (esotropia) 20%

 Inflamasi okular: karena nekrosis sel tumor atau tumor dapat masuk
ke bilik mata depan menyerupai hifema (pseudohipopion)

 Glaukoma sekunder: sudut tertutup

 Kehilangan penglihatan

 Proptosis: invasi ekstra okular

 Metastasis jauh FIKES

KEPERAWATAN
Leukokoria Esotropia Hifema

FIKES
Pseudohipopion Proptosis KEPERAWATAN
Klasifikasi menurut Reese-Ellsworth

FIKES
KEPERAWATAN
Penyebaran Tumor

Retinoblastoma endofilik
Retinoblastoma eksofilik
Invasif saraf optikus
Diffuse infiltration retina
Metastatis tumor FIKES
KEPERAWATAN
Endofitik Eksofitik FIKES
KEPERAWATAN
 Pemeriksaan Diagnostik
 Diagnosis retinoblastoma dibuat tanpa konfirmasi patologis
dan didasarkan pada pemeriksaan klinis.
 Riwayat klinis
 Pemeriksaan fisik
 Oftalmoskopi langsung : refleks putih (leukokoria)
 Oftalmoskopi tidak langsung :
RB dilihat sebagai proyeksi ke vitreous, putih krem berwarna,
neovascularisation terlihat di permukaan, kalsifikasi memberikan
penampilan cheese appreance (berkilau putih)
 RB didiagnosa karena perdarahan vitreous, RD, reaksi
inflamasi yang parah FIKES
KEPERAWATAN
Pemeriksaan Penunjang
USG
 Bersifat non-invasif, aman, berulang, dan dapat segera diinterpretasikan.
 USG mengungkapkan pandangan penampang 2D, menegaskan kehadiran dan
hubungan, ukuran dan bentuk tumor.
 Keterlibatan orbital, invasi saraf optik dapat dilihat, ekstensi extra sklera dan
klasifikasi.
.

FIKES
KEPERAWATAN
Pemeriksaan Penunjang

CT Scan
 Melihat lesi heterogen padat dengan hiper fokus sesuai dengan
klasifikasi.
 Untuk menilai ekstensi luar mata dan invasi saraf optik.
 Tidak lebih sensitif dari USG, justru dikhawatirkan dapat
memperburuk mutasi gen pada penderita retinoblastoma dengan
usia di bawah 1 tahun karena adanya radiasi dari alat tersebut.
FIKES
KEPERAWATAN
Pemeriksaan Penunjang

MRI
 merupakan alat yang paling sensitif untuk mengevaluasi
retinoblastoma karena memberikan gambaran yang paling baik
yang dapat memantau ada tidaknya metastase pada nervus
optikus.

Pemeriksaan foto polos diindikasikan bila pada gambaran klinis

didapatkan kecurigaan adanya metastase ke orbita, otak dan tulang.

FIKES
KEPERAWATAN
 Penatalaksanaan Retinoblastoma

Tujuan dari pengobatan untuk retinoblastoma

adalah:
 Untukmenghilangkan kanker dan menyelamatkan
kehidupan anak
 Untuk menyelamatkan mata jika mungkin
 Untuk menyelamatkan visus
 Untukmembatasi resiko metastatis, yang mungkin
juga disebabkan oleh pengobatan terutama pada
anak-anak dengan retinoblastoma keturunan
FIKES
KEPERAWATAN
Faktor yang paling penting yang membantu
menentukan pengobatan adalah:
 Apakah tumor hanya pada satu mata atau kedua
mata
 Seberapa baik visus mata sebelumnya
 Apakah tumor telah melampaui bola mata
 Secarakeseluruhan, lebih dari 9 dari 10 anak
dapat disembuhkan dari retinoblastoma
Kemungkinan kelangsungan hidup jangka
panjang jauh lebih baik jika tumor belum
menyebar di luar bola mata.
FIKES
KEPERAWATAN
Modalitas Penatalaksanaan
Surgery Chemotherapy
Enucleation, Systemic chemotherapy,
exenteration intra-arterial

Local therapy
Cryotherapy, Radiotherapy
photocoagulation,
EBRT, radioactive
laser
hyperthermia, plaque, Particle
treatment
radioactive plaque
applications
FIKES
KEPERAWATAN
Jenis utama dari pengobatan yang dapat digunakan untuk
retinoblastoma adalah:
 Fotokoagulasi (menggunakan laser untuk membunuh tumor
kecil)
 Terapi radiasi (terapi radiasi pancaran internal dan eksternal)
 Cryotherapy (menggunakan suhu sangat dingin untuk
membekukan dan membunuh tumor kecil)
 Thermotherapy (menggunakan jenis laser untuk menerapkan
panas untuk membunuh tumor keci
 Kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk
 Tergantung pada tahap tumor dan faktor-faktor lain, lebih
dari satu jenis pengobatan dapat digunakan.
 Operasi (enukleasi dan eksenterasi)
FIKES
KEPERAWATAN
Prognosis

Beberapa yang mempengaruhi prognosis :

 Usia

 Stadium

 Trilateral retinoblastoma
 Penyulit (Glaukoma)
 Metastatis
FIKES
tumor KEPERAWATAN
Asuhan Keperawatan

FIKES
KEPERAWATAN
Pengkajian/Analisis
Data Subjektif:
 Mengeluh nyeri pada mata
 Sulit melihat dengan jelas
 Mengeluh sakit kepala
 Merasa takut

Data Objektif:
 Mata juling (strabismus)
 Mata merah
 Bola mata besar
 Aktifitas kurang
 Tekanan boa mata meningkat
 Gelisah/ rewel
 Refleks pupil berwarna putih (leukoria)
 Tajam penglihatan menurun

FIKES
 Sering menangis
 Tidak akurat mengikuti intruksi
 Keluarga nampak murung, gelisah
KEPERAWATAN
Diagnosis Keperawatan
 Nyeri akut
 Gangguan persepsi sensori
 Kerusakan integritas jaringan
 Resiko cedera
 Ansietas
 Resiko gangguan tumbuh kembang
Post OP:
 Nausea
 Nyeri akut
 Resiko hipovolemi
Resiko infeksi
FIKES


 Intoeransi aktifitas
KEPERAWATAN
 Baca buku SLKI dan SIKI untuk membuat Intervensi dan luaran (kriteria hasil)

FIKES
KEPERAWATAN
THANK YOU

FIKES
KEPERAWATAN