TOPICAL

CORTICOSTEROID
Endah Wahyuningrum
102120035

Pembimbing
Dr. Retno Mustikaningsih, M.Kes, Sp.KK
 Pembahasan materi
• Tinjau indikasi.
• penggunaan kortikosteroid topikal.
• Efek samping kortikosteroid topikal, serta kontraindikasi
penggunaannya.
• Pentingnya meningkatkan koordinasi perawatan di antara tim
interprofessional untuk meningkatkan pemberian perawatan bagi
pasien yang dapat memperoleh manfaat dari terapi dengan
kortikosteroid topikal.
Indikasi
 Kortikosteroid topikal memiliki peran utama dalam pengobatan
berbagai kondisi dermatologis. Mereka disetujui FDA dan
diindikasikan untuk penggunaan presentasi inflamasi dan pruritik
dari kondisi dermatologis.
 Indikasi yang terkenal adalah untuk penyakit seperti psoriasis, area
terbatas vitiligo, eksim, dermatitis atopik, phimosis, dermatitis
radiasi akut, lichen planus, lichen simpleks kronikus, lupus
eritematosus diskoid, dan sklerosis lichen.
 Onat yang efektif untuk kondisi yang melibatkan hiper-proliferasi,
imunologis, dan sifat inflamasi.
 Mekanisme kerja

Mekanisme kerja kortikosteroid topikal sangat luas, terdiri dari efek:

1.anti-inflamasi
2.anti-mitosis
3.Imunosupresif
 Mekanisme kerja

Efek Anti inflamasi : kortikosteroid topikal terdiri dari vasokonstriksi, penghambatan pelepasan

fosfolipase A2, dan efek penghambatan langsung pada DNA dan faktor transkripsi inflamasi.

Efek antiinflamasi juga terjadi dari sintesis lipokortin yang menghambat fosfolipase A2, yang

pada akhirnya menurunkan produksi prostaglandin dan leukotrien.

 Mekanisme kerja

Efek anti-mitosis dari kortikosteroid topikal memainkan peran besar dalam pengobatan psoriasis;

Diusulkan bahwa penurunan mitosis epidermal ini disebabkan oleh peningkatan lipokortin,

protein yang diatur oleh glukokortikoid endogen.

Efek anti-mitosis juga hadir di dermis yang menghambat proliferasi sel dan sintesis kolagen.
 Mekanisme kerja

Efek imunosupresif kortikosteroid topikal melibatkan penghambatan faktor humoral yang terlibat

dalam respons inflamasi serta penekanan pematangan, diferensiasi, dan proliferasi semua sel

imun.
 Tabel 1 - kekuatan steroid topikal
Kekuatan Nama kimia Nama merk dagang

 
Hidrokortison 0,5%, 1,0%, 2,5% Hidrokortison Dioderm®, Efcortelan®,
Ringan Mildison®

Moderat Betametason valerat 0,025% Betnovate-RD® Eumovate®,

Clobavate®
Klobetason butirat 0,05%
Synalar 1 dalam 4 pengenceran®
Fluosinolon asetonida 0,001% Ultralanum Plain®
Fluokortolon 0,25% Haelan® Tape
Fludroxycortide 0,0125%

Kuat Betametason valerat 0,1% Betnovate® Nerisone®

Synalar® Cutivate®
Diflukortolon valerat 0,1% Locoid® Elocon®
Fluosinolon asetonida 0,025%
Flutikason propionat 0,05%
Hidrokortison butirat 0,1%
Mometason furoat 0,1%

Sangat kuat Clobetasol propionate 0,1% Dermovate®, Clarelux® Nerisone Forte®

Diflucortolone valerate 0,3%
 Penggunaan
● Kortikosteroid topikal diberikan secara topikal; Namun, penggunaan
yang berhasil tergantung pada diagnosis yang akurat, pemilihan obat
yang tepat, pemilihan sarana dan potensi yang tepat, dan frekuensi
penggunaan.

● Pemilihan tergantung pada daerah yang terkena dan jenis lesi yang
ada. Ini juga berfungsi untuk melembabkan kulit dan meningkatkan
penyerapan. Pilihan beberapa obat termasuk yang berikut ini
 Salep

Krim

Lotion
Beberapa jenis Obat
kortikosteroid
topikal Gel

Busa
Langkah menggunakan kortikosteroid

● Mulailah dengan mencuci tangan

Anda.

● Tekan steroid topikal dalam satu garis dari lipatan jari

terakhir ke ujung jari. Ini adalah 'unit ujung jari' dan 1 FTU =
steroid yang cukup untuk menutupi area kulit yang sama
saat dua tangan diletakkan rata dengan jari-jari bersamaan.
 
● Steroid topikal biasanya hanya diterapkan pada area kulit yang terkena (area merah,
kasar atau menebal) tetapi ikuti saran dari dokter. Oleskan perawatan dengan gerakan ke
bawah searah pertumbuhan rambut. Jangan menggosok pengobatan.
● Cuci tangan Anda dengan seksama setelah mengoleskan kortikosteroid topikal.
Pemberian kortikosteroid
● Steroid topikal harus dioleskan ke area kulit yang terkena untuk memberikan lapisan
tipis berkilau. Unit ujung jari (FTU) adalah panduan yang berguna untuk
memperkirakan berapa banyak steroid topikal yang digunakan dan mewakili sekitar
0,5 g krim atau salep.
Tabel 2 - Luas permukaan tubuh dan unit ujung jari pada anak-anak

Jumlah unit ujung jari (FTU)

Usia Seluruh wajah Seluruh lengan Seluruh belakang

dan leher dan Seluruh kaki dada dan termasuk
perut pantat
tangan

3-12 bulan 1 1 1.5 1 1.5

1-2 tahun 1.5 1.5 2 2 3

3-5 tahun 1.5 2 3 3 3.5

6-10 tahun 2 2.5 4.5 3.5 5

Tabel 3 - Luas permukaan tubuh dan unit ujung jari pada orang dewasa

Lokasi Jumlah FTU untuk merawat area tubuh tertentu

Kulit kepala 3
Wajah dan leher 2.5
Tangan bagian depan dan 1
belakang
Satu lengan dan tangan 4
Satu kaki dan seluruh kaki 8
Badan bagian depan 8
Badan bagian belakang 8
• Potensi kortikosteroid topikal adalah jumlah obat yang
dibutuhkan untuk menghasilkan efek terapeutik yang
diinginkan.
• Gold standar untuk menentukan potensi adalah uji
vasokonstriktor yang mengukur sifat vasokonstriksi berdasarkan
vasokonstriksi kulit.
• Klasifikasi Amerika Serikat terdiri dari tujuh kelas, dengan
kelas I superpoten dan kelas VII paling tidak potensial.
 Klasifikasi kortikosteroid

Kortikosteroid superpoten kelas I

Kortikosteroid potensi tinggi kelas II
Kortikosteroid potensi sedang hingga tinggi kelas III
Kortikosteroid potensi sedang kelas IV dan V
Kortikosteroid potensi rendah kelas VI
Kortikosteroid paling kuat kelas VII
Efek samping

lokal

Efek samping kortikosteroid

topikal dapat dibagi menjadi

Sistemik
Efek samping lokal terjadi dengan pengobatan yang
berkepanjangan dan didasarkan pada potensi steroid topikal dan
tempat aplikasi.
Efek lokal yang paling umum termasuk atrofi, striae, rosacea,
dermatitis perioral, jerawat, dan purpura.

Efek samping sistemik lebih kecil kemungkinannya terjadi

karena penyerapan perkutan yang rendah; Namun dapat
berkembang dengan penggunaan steroid potensi tinggi yang
berkepanjangan di daerah epidermis tipis.
Efek samping sistemik termasuk glaukoma, penekanan aksis
hipotalamus- hipofisis, sindrom Cushing, hipertensi, dan
hiperglikemia.
Kontraindikasi

Kortikosteroid topikal dikontraindikasikan untuk infeksi bakteri karena

efek antiinflamasi dan vasokonstriktifnya akan menutupi infeksi, yang
pada akhirnya menunda diagnosis dan pengobatan. Steroid topikal juga
harus dihindari pada impetigo, furunkel dan karbunkel, selulitis, erisipelas,
limfangitis, dan eritrasma.
Kontraindikasi

Kortikosteroid topikal dikontraindikasikan untuk infeksi bakteri karena

efek antiinflamasi dan vasokonstriktifnya akan menutupi infeksi, yang
pada akhirnya menunda diagnosis dan pengobatan. Steroid topikal juga
harus dihindari pada impetigo, furunkel dan karbunkel, selulitis, erisipelas,
limfangitis, dan eritrasma.
Pemantauan kortikosteroid topikal oleh tenaga
kesehatan.
• Kortikosteroid topikal adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan
dalam bidang dermatologi karena efeknya yang cepat dalam menghilangkan tanda
dan gejala yang tidak diinginkan.
• Namun, jika tidak diresepkan dengan benar atau pasien tidak diberi instruksi yang
memadai, penyalahgunaan kortikosteroid topikal dapat terjadi, yang
mengakibatkan efek samping.
• Dokter kulit, perawat, dokter umum, dan apoteker harus bekerja sama untuk
menerapkan cara penggunaan kortikosteroid topikal. Label yang menyatakan
"gunakan sedikit atau gunakan dengan hemat" memicu kecemasan bahwa produk
mungkin berbahaya, yang mengakibatkan kepatuhan dan pengobatan yang buruk.
Untuk mengatasi masalah ini, unit ujung jari (FTU) dirancang untuk memudahkan
praktisi menjelaskan kepada pasien berapa banyak obat yang harus diterapkan ke
berbagai bagian tubuh.
THANK
YOU!