MANAJEMEN RISIKO

RUMAH SAKIT

MADE KARMA MAHA W.

 POKOK BAHASAN
• KONSEP DASAR RISIKO
• KATEGORI RISIKO DI RUMAH SAKIT
• KONSEP MANAJEMEN RISIKO
• TUJUAN MANAJEMEN RISIKO DI RUMAH SAKIT
• PROSES MANAJEMEN RISIKO DI RUMAH SAKIT
PENGANTAR
• RUMAH SAKIT  PELAYANAN YANG
BERMUTU MENJADI PELAYANAN YANG
AMAN DAN BERMUTU
• KTD  OUTPUT DARI ERROR  ERROR
ADA 2 YAITU HUMAN ERROR DAN
ORGANIZATION ERROR
• ERROR  HAZARD DAN RISIKO
KONSEP DASAR RISIKO
RISIKO
•“PERISTIWA ATAU KEADAAN YANG MUNGKIN
TERJADI YANG DAPAT BERPENGARUH NEGATIF
TERHADAP PERUSAHAAN”
DAMPAK:
•SUMBER DAYA MANUSIA
•PRODUK DAN JASA
•PELANGGAN
•BERDAMPAK PADA MASY ATAU LINGKUNGAN
RISIKO RUMAH SAKIT
• HAZARD (BAHAYA) ADALAH SESUATU YANG DAPAT
MENYEBABKAN CEDERA PADA MANUSIA ATAU
KERUSAKAN PADA ALAT ATAU LINGKUNGAN
• RISK (RESIKO) DIDEFINISIKAN SEBAGAI PELUANG
TERPAPARNYA SESEORANG ATAU ALAT PADA SUATU
HAZARD (BAHAYA)

CONTOH
• LANTAI RS YANG LICIN ADALAH BAHAYA
• JKA SEORANG PASIEN MEMAKAI TRIPOD BERJALAN DI
LANTAI YANG LICIN MAKA DIA MEMPUNYAI RISIKO
JATUH
• TULISAN RESEP TIDAK
JELAS??
• HAZARD
• RISIKO
• OBAT LASA DILETAKKAN
BERDEKATAN TANPA
LABEL??
• HAZARD
• RISK
RISIKO DI RUMAH SAKIT
RISIKO KLINIS :
•SEMUA ISU YANG DAPAT BERDAMPAK TERHADAP
PENCAPAIAN PELAYANAN PASIEN YANG BERMUTU,
AMAN DAN EFEKTIF

RISIKO NONKLINIS / CORPORATE RISK :

•SEMUA ISU YANG DAPAT BERDAMPAK TERHADAP
TERCAPAINYA TUGAS POKOK DAN KEWAJIBAN HUKUM
DARI RS SEBAGAI KORPORASI
•RISIKO FINANSIAL, ASPEK LEGAL, RISIKO REPUTASI
DAN RISIKO BAHAN BERBAHAYA
KATEGORI RISIKO RUMAH SAKIT
1. PATIENT CARE-RELATED RISKS
2. MEDICAL STAFF-RELATED RISKS
3. EMPLOYEE-RELATED RISKS
4. PROPERTY-RELATED RISKS
5. FINANCIAL RISKS
6. OTHER RISKS
RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERAWATAN
PASIEN (PATIENT CARE RELATED RISKS)
• MELAKUKAN PELAYANAN MEDIS YANG KURANG TEPAT
ATAU SALAH
• KURANGNYA PERLINDUNGAN KEAMANAN (MISAL BAYI
DICULIK) PENELANTARAN DAN KEKERASAN TERHADAP
PASIEN
• KURANGNYA PEMBERITAHUAN RISIKO KEPADA PASIEN
• PEMBERIAN PENGOBATAN YANG DISKRIMINATIF
• AKIBAT TRIASE YANG TIDAK TEPAT DAN TRANSFER
PASIEN DARI ER
• TIDAK DIMINTANYA INFORMED CONSENT
TINDAKAN/PENELITIAN KLINIS
• PEMULANGAN PASIEN YANG TIDAK TEPAT
RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN TENAGA MEDIS
(MEDICAL STAF RELATED RISK)

• TINDAKAN MEDIS YANG TIDAK SESUAI

KOMPETENSI DAN PROSEDUR
• MANAJEMEN PASIEN YANG TIDAK TEPAT
• TRAINING STAF YANG TIDAK ADEKUAT
• TUDUHAN MALPRAKTIK
RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN KARYAWAN
(EMPLOYEE RELATED RISKS)
• RISIKO KESEHATAN DAN KESELAMATAN
KERJA

• RISIKO AKIBAT LINGKUNGAN KERJA YANG

TIDAK/KURANG AMAN/RISIKO TINGGI
TERTULAR PENYAKIT
• CONTOH: KARYAWAN YANG BEKERJA DI
BAGIAN HAEMODIALISA TIDAK DI
VAKSINASI HEPATITIS
RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN PROPERTY
(PROPERTY RELATED RISKS)
• KEBAKARAN, KEBANJIRAN, PENCURIAN , KERUSAKAN

• MELINDUNGI ASET DARI KERUGIAN AKIBAT KEBAKARAN,

BANJIR, DLL
• PERLINDUNGAN DOKUMEN KERTAS/ELEKTRONIK DAN REKAM
MEDIS PASIEN (KERUSAKAN/KEHANCURAN/KERAHASIAAN) 
PEMELIHARAAN FILE
• PROSEDUR PENJAGAAN KEAMANAN PENANGANAN UANG
TUNAI DAN BARANG BERHARGA
• ASURANSI UNTUK MELINDUNGI FASILITAS DARI KERUGIAN
RISIKO KEUANGAN (FINANCIAL RISKS)

• BAD DEBT (HUTANG)

• MENINGKATNYA SUKU BUNGA
• KRISIS MONETER
• KETERLAMBATAN PEMBAYARAN
PASIEN/PAYER
RISIKO LAINNYA
• MANAJEMEN B3: KIMIA, RADIOAKTIF,
LIMBAH INFEKSIUS
• TUNTUTAN HUKUM & PERUBAHAN
PERATURAN
• RISK PENURUNAN REPUTASI
(REPUTATIONAL RISK/CITRA)
MANAJEMEN RISIKO
MANAJEMEN RISIKO
MANAJEMEN RISIKO RS
TUJUAN MANAJEMEN RISIKO
• MEMINIMALKAN KEJADIAN MEDICAL ERRORS, ADVERSE
EVENTS, DAN AKIBAT TINDAKAN MEDIS YANG TIDAK
DIINGINKAN, YANG DAPAT
MEMBAHAYAKAN/MERUGIKAN PASIEN
• MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN RS DAN
PROFESIONALITAS DOKTER
• MEMINIMALKAN KEMUNGKINAN TERJADINYA
KOMPLAIN DAN MENGENDALIKAN BIAYA KLAIM YANG
HARUS MENJADI TANGGUNGAN DOKTER DAN RS
KEJADIAN (EVENTS)
 KEJADIAN NYARIS CIDERA (KNC)
• SUATU KEJADIAN AKIBAT MELAKSANAKAN SUATU
TINDAKAN ATAU TIDAK MENGAMBIL SUATU TINDAKAN
YANG DAPAT MENCIDERAI PASIEN
CONTOH:
• PASIEN TELAH MENERIMA OBAT KONTRA INDIKASI TETAPI
TIDAK TIMBUL REAKSI OBAT
• PENCEGAHAN (SUATU OBAT DENGAN OVERDOSIS LETHAL
AKAN DIBERIKAN NAMUN PETUGAS LAIN DAPAT DIKETAHUI
DAN DICEGAH)
• PERINGANAN (SUATU OBAT OVERDOSIS LETHAL DIBERIKAN,
DIKETAHUI SECARA DINI LALU DIBERIKAN ANTIDOTE)
 KEJADIAN YANG TIDAK DIHARAPKAN (KTD)
ADVERSE EVENTS
KEJADIAN YANG MENYEBABKAN CEDERA ATAU
KOMPLIKASI YANG TIDAK DIHARAPKAN PADA PASIEN,
SEHINGGA MENYEBABKAN PERAWATAN LEBIH LAMA,
KECACATAN, ATAU KEMATIAN YANG BUKAN
DISEBABKAN OLEH KONDISI PENYAKIT PASIEN
CONTOH:
KESALAHAN PROSEDUR PENGOBATAN, TIDAK
MEMONITOR DAN FOLLOW UP PASIEN,
KETERLAMBATAN MERESPON ASUHAN YANG TIDAK
LAYAK
KEJADIAN SENTINEL
PROSES MANAJEMEN RISIKO
IDENTIFIKASI RISIKO
USAHA MENGIDENTIFIKASI SITUASI YANG DAPAT MENYEBABKAN CEDERA,
TUNTUTAN ATAU KERUGIAN SECARA FINANSIAL.
IDENTIFIKASI AKAN MEMBANTU LANGKAH-LANGKAH YANG AKAN DIAMBIL
MANAJEMEN TERHADAP RISIKO TERSEBUT

INSTRUMENT:
•LAPORAN KEJADIAN KEJADIAN (KTD+KNC+KEJADIAN SENTINEL+DAN LAIN-
LAIN)
•REVIEW REKAM MEDIK (PENYARINGAN KEJADIAN UNTUK MEMERIKSA DAN
MENCARI PENYIMPANGAN- PENYIMPANGAN PADA PRAKTIK DAN PROSEDUR)
•PENGADUAN (COMPLAINT) PELANGGAN
•SURVEY/SELF ASSESMENT
IDENTIFIKASI RISIKO
SALAH SATU ASPEK PENTING DALAM IDENTIFIKASI RISIKO
ADALAH MENDAFTAR RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI
SEBANYAK MUNGKIN
TEKNIK-TEKNIK YANG DAPAT DIGUNAKAN DALAM
IDENTIFIKASI RISIKO ANTARA LAIN:
•BRAINSTORMING
•SURVEI
•WAWANCARA
•INFORMASI HISTORIS
•KELOMPOK KERJA DLL
CONTOH RISIKO TERKAIT OBAT
• PENULISAN RESEP YANG TIDAK BAIK
• RIWAYAT ALERGI OBAT TIDAK TERIDENTIFIKASI
• KESALAHAN DOSIS OBAT
• OBAT RUSAK/EXPIRED
• KESALAHAN IDENTIFIKASI PASIEN DALAM
PEMBERIAN OBAT
• KEGAGALAN MEMONITOR EFEK SAMPING
OBAT
CONTOH RISIKO TERKAIT RM
• TIDAK ADA INFORMED CONSENT
• KESALAHAN PELABELAN REKAM MEDIK
• KEBOCORAN INFORMASI REKAM MEDIK
• KETIDAKLENGKAPAN CATATAN DALAM REKAM
MEDIK
• KEHILANGAN/KESALAHAN PENYIMPANAN
REKAM MEDIK
ANALISIS RISIKO
• SETELAH MELAKUKAN IDENTIFIKASI
RISIKO, MAKA TAHAP BERIKUTNYA
ADALAH PENGUKURAN RISIKO DENGAN
CARA MELIHAT POTENSIAL TERJADINYA
SEBERAPA BESAR DAMPAK DAN
PROBABILITAS TERJADINYA RISIKO
TERSEBUT
ANALISIS RISIKO
• RISIKO ATAU INSIDEN YANG SUDAH
TERIDENTIFIKASI HARUS DITENTUKAN
PERINGKATNYA (GRADING) DENGAN
MEMPERHATIKAN:
• TINGKAT PELUANG/FREKWENSI
KEJADIAN (LIKELIHOOD)
• TINGKAT DAMPAK YANG DAPAT/SUDAH
DITIMBULKAN (CONSEQUENCE)
TINGKAT PELUANG/FREKUENSI KEJADIAN (LIKELIHOOD)
Tingkat Deskripsi Nilai TINGKAT DESKRIPSI
RISIKO PELUANG/FREKWENSI

Jarang Terjadi pada keadaan khusus 1

1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)
Kadang- Dapat terjadi sewaktu-waktu 2
kadang 2 Kadang kadang/unlikely (> 2 – 5
(unlikely) tahun/kali)
Mungkin Mungkin terjadi sewaktu-waktu 3
(Possible) 3 Mungkin/ Posible (1 -2 tahun/kali)

Mungkin Mungkin terjadi pada banyak keadaan 4

sekali tapi tidak menetap 4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)
(likely)
Hampir pasti Dapat terjadi pada tiap keadaan dan 5 5 Sangat sering/ almost certain (tiap
(Almost menetap minggu/ bulan)
certain)
TINGKAT DAMPAK YANG DAPAT/SUDAH DITIMBULKAN
(CONSEQUENCE)
Tingkat Deskriptor Contoh Deskriptor

1 Sangat rendah Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecil

2 Rendah Pertolongan pertama dapat diatasi, kerugian

keuangan sedang

3 Sedang Memerlukan pengobatan medis, kerugian

keuangan besar

4 Berat Cedera luas, kehilangan kemampuan produksi,

kerugian keuangan besar

5 Katastropik Kematian, kerugian keuangan sangat besar.

EVALUASI RISIKO
• SCORE RISIKO = LIKELIHOOD X CONSEQUENCE

• UNTUK RISIKO/INSIDEN DENGAN KATEGORI HIJAU DAN

KUNING MAKA EVALUASI CUKUP DENGAN INVESTIGASI
SEDERHANA
• UNTUK KATEGORI UNGU DAN MERAH PERLU
DILAKUKAN EVALUASI LEBIH MENDALAM DENGAN
METODE RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS –
REAKTIF/RESPONSIVE) ATAU HFMEA (HEALTHCARE
FAILURE MODE EFFECT ANALYSIS – PROAKTIF)
 EVALUASI RISIKO
  Dampak        

Kemungkinan Sangat rendah Rendah 2 Sedang 3 Besar 4 Ekstrim/

1
(likelihood) Catarastopik 5

Jarang 1 1 2 3 4 5

Kadang-kadang 2 2 4 6 8 10

Mungkin 3 3 6 9 12 15

Mungkin sekali 4 4 8 12 16 20

Hampir pasti 5 5 10 15 20 25

1–3 4–6 8 – 12 15 – 25
Rendah Sedang Bermakna Tinggi
PENGELOLAAN RISIKO
• SETELAH ANALISIS DAN EVALUASI SELESAI
DILAKUKAN MAKA TAHAP SELANJUTNYA
ADALAH PENGELOLAAN RISIKO ATAU INSIDEN
DENGAN TARGET MENGHILANGKAN ATAU
MENEKAN RISIKO HINGGA KE LEVEL TERENDAH
(RISIKO SISA) DAN MEMINIMALISIR DAMPAK
ATAU KERUGIAN YANG TIMBUL DARI INSIDEN
YANG SUDAH TERJADI
INVESTIGASI SEDERHANA
• DALAM PENGELOLAAN RISIKO YANG
MASUK DALAM KATEGORI HIJAU DAN
KUNING MAKA TINDAK LANJUT
EVALUASI DAN PENYELESAIANNYA
DILAKUKAN DENGAN INVESTIGASI
SEDERHANA
INVESTIGASI SEDERHANA
• IDENTIFIKASI INSIDEN DAN DI-GRADING
• MENGUMPULKAN DATA DAN INFORMASI (OBSERVASI,
TELAAH DOKUMEN, WAWANCARA)
• KRONOLOGI KEJADIAN
• ANALISA DAN EVALUASI SEDERHANA (PENYEBAB
LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG)
• REKOMENDASI JANGKA PENDEK, MENENGAH DAN
PANJANG
 LEMBAR KERJA INVESTIGASI SEDERHANA
Penyebab Langsung Insiden :
 
Penyebab yang melatarbelakangi/akar masalah insiden :
 
 
Rekomendasi : Penanggung Jawab :  
Tanggal :

Tindakan yang akan dilakukan :  

   
Penanggung Jawab : Tanggal :
 
Manager/Kepala Bagian/Kepala Unit : Nama :
Tanda Tangan : Tanggal mulai investigasi : Tanggal selesai investigasi :

Manajemen Resiko :

Investigasi lengkap : YA/TIDAK Tanggal : Diperlukan investigasi lebih lanjut : YA/TIDAK Tanggal

Investigasi setelah grading ulang : Hijau/Kuning/Merah

 TERIMA KASIH

SEMANGAT..!!