HIPOTIROID

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK V

ARFAH (005STYC18)
DWIDARMAYANTI (012STYC18)
FENY FERNINSYAH (017STYC18)
HERIAWAN (024STYC18)
IKA CANDRA ULA (030STYC18)
DEFINISI HIPOTIROID
Hipotiroid merupakan
sindrom klinis akibat
defisiensi hormone tiroid.
hipotiroid adalah suatu
keadaan dimana efek
hormone tiroid jaraingan
kurang, atau suatu
keadaan klinik yang di
tandai dengan
hipometabolisme karena
berkurangnya hormone
tiroid yang beredar dalam
sirkulasi.
 ETIOLOGI
1. Kongetinal
Hipotiroid kongetinal biasa di jumpai di
daerah dengan defisiensi asupan yodium
endemis. Pada daerah dengan asupan
yodium yang mencukupi, hipotiroid
kongenital terjadi pada 1 dari 4000
kelahiran hidup, dan lebih banyak di
jumpai pada bayi perempuan.
2. Peran autoimun pada penyakit ini di
didukung adanya gambaran infiltrasi
limfosit pada kelenjar tiroid dan adnaya
antibody tiroid dalam sirkulasi darah.
3. Peran autoimun pada penyakit ini di
didukung adanya gambaran infiltrasi
limfosit pada kelenjar tiroid dan adnaya
antibody tiroid dalam sirkulasi darah.
4. Operasi radiasi
Operasi atau radiasi misalnya
radioterapi eksternal pada penderita
head and neck cancer. Terapi yodium
radioaktif pada toorotokosis, paparan
yodium radioaktif yang tidak disengaja,
infiltrasi besi di kelenjar tiroid pada
hemokromatosis dapat menjadi faktor
resiko terjadinya hipotiroid.
5. Bahan kimia dan obat-obatan
Beberapa bahan kimia maupun obat
(misal amidoran, litium interferon) juga
dapat menyebabkan hipotiroid dengan
cara mempengaruhi produksi hormone
tiroid atau mempengaruhi autoimunitas
kelenjar tiroid
 KLASIFIKASI

a. Tiroid b. Supratiroid
1. Tiroprivik
 Defek perkembangan kongenital 1. Hipofisis
 Idiopatik primer  Panhipoptituarisme
 Pascaradiasi (untuk limfoma)
 Defisiensi TSH terisolasi
2. Goitrous
 Defek biosintesis herediter 2. Hipotalamus
 Transmis sederhana, maternal  Defek kongetnital
 Defesiensi yodium
 Infeksi
 Dielisitasi oleh obat

 Tiroooiditid kronik  Neoplasma

 Interleukuin 2 dan sel pembunuh  Infiltasi
yang di aktivasi
Hipotiroid dibedakan menjadi 3 yaitu :
1. Hipotiroid sentral
Hipotiroid sentral adalah gangguan faal tiroid yang terjadi karena ada
kegagalan hipofisis. Disebut hipotiroid terties bila kegagalan pada
hipotalamus 50 % HS di sebabkan tumor hipofisis.
2. Hipotiroid primer (HP)
Yaitu hipogenesisi atau agenesis kelenjar tiroid, hormone yang berkurang
karena kerusakan anatomi kelenjar. Kerusakan tiroid ini dapat terjadi
karena operasi rediasi, troidisitis auto imun, kaesinoma, tiroidtis sub akut
dan antrofi.
3. Hipotiroid sepintas
Adalah keadaan hipotiroid yang cepat menghilang(pasca pengobatatan
RAI).pada tahun pertama pasca morbus graves, 40% kasus mengalami
hipotiroid ringan dengan TSH naik sedikit sesudahsetahun banyak kasus
pulih kembali, sehingga jangan tergesa memberi subtitusi.
 MANIFESTASI KLINIK

Manifestasi klinis pada Hipotiroid

Umum
 o/k : Kekurangan hormone tiroid di jaringan keluahan utama :

kurang energy, manifesatsinya sebagian lesu, lamban bicara, mudah

lupa dan obstipasi.
 Psikologinya : depresi meskipun nevositas dan agitasi dapat terjadi

 Reproduksinya : oligomenorhea infertile, atherosclerosis meningkat.

Spesifik
 Disebabkan karena penyakit dasarnya. Keluhannya : gangguana

visus, sakit kepala muntah ACTH berkurang, kegagalan feal korteks

adrenal.
 PATOFISIOLOGI
 Hipotiroid dapat disebabkan oleh gangguan sintesis hormone
tiroid atau gangguan pada respon jaringan terhadap hormone
tiroid.
 Sintesis hormone tiroid sebagai berikut :
 Hipotalamus mensintesis dan mensekresikan TRH yang
merangsang hipofisis anterior
 Hipofisis anterior mensintesis dan menekresikan tiropin TSH
yang merangsang kelenjar tiroid.
 Kelenjar tiroid mensintesis hormone tiroid yang merangsang
metbolisme jaringan yang meliputi : konsumsi oksigen,
produksi panas tubuh, fungsi saraf, metabolism protein,
karbohidrat, lemak dan vitamin-vitamin serta kerja hormone-
hormon biologis aktif.
 PENATALAKSANAAN
Terapi insial
 Penderita hipotiroid dengan gejala yang nyata dan hasil laboraturium yang

mendukung. Diobati dengan synthetic long acting thyroxine atau yang dikenal dengan
levotiroksin. Dosis pengganti rata-rata T4 pada pasien dewasa adalah 1,6 mcg/BB/hari
dengan variasi antara 50 mcg sampai 200mcg/hari. Dosisi lebih rendah dianjurkan
untuk hipotiroid yang lebih ringan, seperti pada kadar TSH kurang lebih 10 mlU/l.
atau pada pasien dengan hipotiroid subsklinis. Evaluasi hasil pengobatan dilakukan
setiap 4-6 minggu dengan menilai keluhan-keluhan dan pemeriksaan T4 setiap 4-6
minggu dengan menilai keluhan-keluhan dan pemeriksaan T4 dan TSH serum.
Berdasarkan hasil evaluasi tersebut, dilakukan penyesuaian dosis sampai tercapai
kadar TSH serum dalam kadar normal
Titrasi terapi
 ATA pada tahun 2014 menyatakan bawa kadar T3 serum mungkin tidak akan menjadi

normal pada semua psien hipotiroid yang diobati dengan troksin dan beberapa pasien
tetep bergejala saat menerima monoterapi levotiroksin. Titrasi dosis leotiroksin untuk
mencapai konsentrasi TSH normal tetap merupakan pendekatandini pertama . setiap
4-6 minggu dosis levotiroksin dinaikkan sebesar 25mcg/ hari sampai tercapai kadar
TSH serum normal.
 ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
a. Biodata
1. Identitas klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku/bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, tangal masuk, tangal
pengkajian, nomor registrasi, diagnostic medic, alamat.
2. Identitas penangung jawab
identitas penangung jawab ini sangat perlu untuk memudahkan dan jadi penangung jawab selama perawatan,
data yang terkumpul meliputi nama, umur, pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan klien dan alamat.
b. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Merupakan keluhan yang paling utama yang dirasakan oleh klien saat pengkajian.
2. Riwayat penyakit sekarang
Keluhan sesak napas sering kali datang dan semakin lama semakin berat saat melakukan kegiatan. Nyeri dada
dirasakan pada sisi dada sebelah kiri. Sering merasa keletihan yang berlebihan dan aktivitas fisik yang kurang
dari aktivitas fisik biasanya.
3. Riwayat penyakit dahulu
Perlu dikaji apakah pasien pernah menderita penyakit yang sama atau pernah terdapat riwayat sebelumnya.
4. Riwayat penyakit keluarga
Perlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama seperti penyakit diderita
pasien.
5. Riwayat penyakit alergi
Perlu dikaji apakah pasien mempunyai riwayat alergi mislanya pada obat-obatan atau makanan.
6. Fokus pengkajian
a. Aktivitas dan istirahat
Tanda dan gejala :Insomnia, sensitivitas meningkat, otot lemah, ganggaun koordinasi, kelelahan
berat.
b. Sirkulasi
Tanda dan gejala : destrimia, peningkatan darah dengan tekanan nadda berat, sirkulasi colaps, nyeri
dada /angina
c. Eleminasi
Tanda dan gejala : urinedalam jumlah banyak, perdarahan dalam feses diare
d. Integritas ego
Tanda dan gejala mengalami stress yang berat baik emosional maupun fisik, emosi labil, depresi.
e. Makanan dan cairan
Tanda dan gejala : kehausan, mual muntah , pembesaran tiroid, goiter endema non pitting terutama
daerah pretibial.
f. Neurosi
Tanda dan gejala: bicaranya cepat dan parau, gangguan status mental dan perilaku seperti bingung,
gelisah, delirium, koma termor halus pada tangan, tanpa tujuan beberapa bagian tersentak sentak.
g. Nyeri dan kenyamanan
Tanda dan gejala: nyeri orbital dan fotofobia.
h. TSH : tekanan dan tidak berespons pada TRH (tiroid relasing hormon)
i. Trioglobulin meningkat
j. Elektrolit
k. Ketoklamin serum menurn
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan
penurunan proses kognetif
2. Perubahan suhu tubuh: hipotermi berhubungan dengan
penurunan metabolism
3. konstipasi berhubungan dengan penurnan fungsi
gastrointertinal
4. ketidak efektifan pola napas berhubungan dengan deprsi
fentilasi
5. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan lambatnya lajut metabolisem tubuh
6. defesiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
tentang program pengobatan terapi penggantian tiroid seumur
hidup.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil
keperawatan
Intolerans aktivitas Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam
diharapkan aktivitas pasien
tidak terganggu dengan
kriteria hasil:
1. Pasien berpartisipasi
dalam aktifitas fisik tnpa
disertai peningkataan
tekanan darah nadi dan RR
2. Mampu melakukan
aktifitas sehari-hari secara
mandiri
3. Tanda-tanda vital normal
4. Sirkulasi status baik
5. Status respirasi pertukaran
gas dan fentilasi adekuat.
Intervensi
Aktivitas terapi :
1. Kolaborasi dengan tenaga
rehabilitaasi medic dalam
merencanakan program terapi yang
tepat.
2. Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktifitas yang mampu dilakukan
3. Bantu untuk memilih aktifitas
konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik dan psikologi dan
sosial.
4. Bantu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan sumberyangdiperlukan
untuk aktifitas yang di inginkan
5. Bantu utnuk mendapatkan alat bantu
aktifitas seperti korsi roda
6. Monitor respon fisik dan emosi sosial
dan spiritual
 IMPLEMENTASI
Beberapa pedoman atau prinsip dalam pelaksanaan implementasi
keperawatan (kozier et al,. 1995) adalah sebagai berikut :
 Berdasarkan respon klien

Berdasarkan ilmu pengetahuan, hasil penelitian keperawatan, standar

pelayanan professional, hukum dan kode etik keperawatan.
 Berdasarkan penggunaan sumber-sumber yang tersedia.

Sesuai dengan tanggung jawab dan tanggung gugat profesi

keperawatan. Mengerti dengan jelas pesanan-pesanan yang ada dalam
rencana intervensi keperawatan. Harus dapat menciptakan adaptasi
dengan klien sebagai individu dalam upaya meningkatkan pesan serta
untuk merawat diri sendiri (self care). Menekankan pada aspek
pencegahan dan upaya peningkatkan status kesehatan. Dapat menjaga
rasa aman, harga diri, dan melindungi klien. Memberi pendidikan,
dukungan dan bantuan. Bersifat holistic. Kerjasama dengan profesi lain.
Melakukan dokumentasi.
 EVALUASI
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk
melengkapi proses keperawatan yang menandakan
seberapa jauh diagnose keperawatan, rencana
tindakan, dan pelaksanaan sudah berhasil dicapai.
Melalui evaluasi memungkinkan perawat untuk
memonitor “kealpaan” yang terjadi selama tahap
pengkajian, analisa data, perencanaan, dan
pelaksanaan tindakan. Tujuan dan intervensi
dievaluasi adalah untuk menentukan apakah
tujuan tersebut, dapat dicapai secara efektif.