ILMU PATOLOGI KLINIK

ILMU PATOLOGI KLINIK

Cabang ilmu kedokteran yang:
1. Memeriksa dan mempelajari contoh
bahan yang berasal dari manusia :
* Darah * Urine
* Tinja * Cairan tubuh lainnya
2. Mempelajari pengelolaan
(management) laboratorium
SUBDIVISI
• Hematologi  Bank darah
• Nefrologi
• Metabolik Endokrin
• Hepatogastroenterologi
• Alergi-Imunologi
• Penyakit infeksi dan tropik
• Cardiovaskuler
• Onkologi
Cara Pemeriksaan Laboratorium
dikelompokkan :
• Kimia klinik
• Hematologi
• Imunologi-Serologi
• Mikrobiologi (biakan kuman)
• Mikroskopi
• Menggunakan isotop
Tujuan Pemeriksaan Laboratorium

1. Diagnosis penyakit
2. Petunjuk untuk pengobatan,
penatalaksanaan dan monitoring
pengobatan
3. Mengetahui prognosa penyakit
 PASIEN

DOKTER
TAFSIR HASIL
Permintaan
pemeriksaan
laboratorium
Hasil lab.
Pengumpulan
bahan

LABORATORIUM KLINIK
 Pengambilan contoh bahan
1. Darah
 Hemolet, misal : ujung jari dan
tumit
 Semprit, misal : vena dan arteri
2. Antikoagulan
 EDTA untuk cell counts
 Heparin untuk analisa darah dan
pengobatan
 Natrium sitrat 3,8 % untuk LED,
PT, APTT & TT
 Persyaratan pengambilan darah
a. Puasa
• Gula darah puasa
• Lemak darah :
 Cholesterol
 Trigliserida
 HDL
 LDL
b. Adrandom (sewaktu), tidak puasa
c. Post-prandial, sesudah makan
3. Urin
 Adrandom, PP
 Pagi
 12 jam, 24 jam
 4 porsi
 2 atau 3 gelas
 Kateterisasi
 Pungsi supra-pubik
 Urin porsi aliran tengah
(midstream)
Pemeriksaan (test)
Laboratorium
• Rutin
– Darah rutin
– Urine rutin
– Feses rutin
 Sederhana
– Faal hati
– Faal ginjal
– Lemak
– Gula darah
– Imunologi / serologi
– Mikrobiologi
– Hematologi / hemostasis
– Sperma
– Sputum
 Khusus (canggih)
– Virologi
– Faal tiroid
– Kadar obat / toksikologi
– Elektroforesa
– AGDA
– Faktor-faktor bekuan
– Komplemen
– Hormon-hormon lain
PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUTIN

DARAH
 Hb (Hemoglobin)
 Jumlah Lekosit
 Hitung Jenis dan Morfologi
 Laju Endapan Darah
URIN :
Makroskopi – Warna – Kejernihan
- Protein
- Reduksi
Mikroskopi – Sedimen

TINJA :
Makroskopi – Warna, Konsistensi, Darah, Lendir
Mikroskopi – Amuba, Kista, Telur Cacing
 PEMERIKSAAN DARAH
 Hb (Sahli, Cyan)
 Jumlah leukosit
A
 Hitung Jenis dan morfologi
 Laju endapan darah
 Nilai MC : - MCV
- MCH
- MCHC
B
 Jumlah eritrosit
 Hematokrit
 Jumlah Trombosit
A = Darah Rutin
A + B = Darah Lengkap
 ANEMIA
Patokan WHO
Kadar Hb g/dl

DEWASA
 PRIA < 13
 WANITA TAK HAMIL < 12
 WANITA HAMIL < 11
ANAK
• ½ - 6 tahun < 11
• 6 – 14 tahun < 12
Jumlah Leukosit : 5000 – 10.000/mL
Hitung Jenis (%)  pengecatan giemsa
- Eosinofil : 0 – 3
- Basofil :0–1
- Batang : 2 - 6
- Segmen : 50 – 70
- Limfosit : 20 – 40
- Monosit :2-8
 LED
WESTERGREN
PRIA : < 10 mm/jam
WANITA : < 15 mm/jam

WINTROBE
PRIA : < 10 mm/jam
WANITA : < 20 mm/jam
 NILAI MC

MCV = VER
77 – 93 fl
MCH = HER
27 – 32 pg
MCHC = KHER
31 – 35 g/dl
 PEMERIKSAAN URIN
Makroskopik
 Warna : kuning muda, jernih
 Protein (-) : tes pemanasan
~ < 150 mg/24 jam A
 Reduksi (-) : benedict
~ < 100 mg/24 jam
 Urobilin (+) : sclesinger
 Bilirubin (-) : rosin/fouchet B
 pH
 BJ

Mikroskopik
 Sedimen :
- Leukosit : < 5/LPB C
- Eritrosit : < 3/ LPB
- Silinder : ---
A + C = Rutin
A + B + C = Lengkap
 TINJA
• Makroskopis
- Warna/bau
- Konsistensi
- Lendir/darah
• Mikroskopis
- Larutan eosin 1-2% - Amuba/kista
- Larutan NaCL 0.9% - Telur cacing
- Darah
- Lemak
PENCERNAAN
- Serat otot (lar. Eosin 1-2%)
- Karbohidrat (lar. Lugol 1-2%)
- Lemak (lar. Sudan III)

DARAH SAMAR
- Cara Guajac
- Hematest
 SPERMA
Semen adalah satu larutan yg dibentuk oleh testis dan
organ reproduksi laki-laki yang lain yaitu :
- Seminal vesicle
- Prostate
- Epididymis
- Urethral glands

Pengambilan sampel
- Sesudah 3 hari puasa
- Langsung bawa ke laboratorium (tdk lebih dr 2 jam)
- Temperatur sesuai temperatur badan
Pemeriksaan

 Makroskopis : - warna
- pH
- kekentalan
- volume

 Mikroskopis : - jumlah
- gerakan
- bentuk
SPUTUM
• Merupakan tracheobronchial secretion
• Campuran antara :
- plasma
- air
- elektrolit
- mucin
- sekresi kelenjar hidung dan ludah
- normal flora dari rongga mulut
KOMPOSISI KIMIA SPUTUM TDD :
 95% Air
 5 % Solids : - Karbohidrat
- Protein
- Lemak
lekosit
- DNA  macrophage
sel-sel bronchus
 Solid bertambah bila ada peradangan
 DNA  pada sistik fibrosis
PEMERIKSAAN
1. Makroskopis :
- Volume
- Eksistensi
- Warna
- Bau
- Lain-lain : - Cheesy masses
- Bronchial casts
- Broncholiths
- Dittrich’s plugs
- Foreign body
- Parasit
2. Mikroskopis
Pewarnaan : - Wright : - sel darah
- kristal
- sel bronchus
- Z.N : mycobact TBC
- Pap : sel maligna
- Gram
3. Kultur