Laporan Kasus

Close fracture ekstraartikular os

calcaneus dextra

dr. Benedictus Aldwin Ainsley

Pendamping:
dr. Putu Bambang Andikayana
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. IN
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Usia : 46 tahun
• Alamat : Br. Sukawati
• Tanggungan : Umum
• No RM : 01.61.00
 ANAMNESIS/ALLOANAMNESIS
• Keluhan utama: Tumit kaki kanan terasa sangat nyeri
• Riwayat penyakit sekarang:

Os mengeluh tumit kaki kanan terasa sangat nyeri dan bengkak

sejak 30 menit yang lalu. Tumit tidak dapat digerakkan.
Os terjatuh dari lantai 1 rumahnya saat hendak menangkap burung
peliharaannya, saat terjatuh posisi dengan kaki kanan menapak
terlebih dahulu diikuti kaki kiri. Saat terjatuh os mengatakan
terdengar suara retak dari tumit kanannya. Ankle kiri terasa nyeri
namun dapat digerakkan. Luka terbuka pada kedua kaki disangkal.
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : E 4 V 5 M 6 (GCS 15)
• Tekanan darah : 110/60 mmHg
• HR : 90x
• RR : 15x
• Suhu : 36C
• Skala nyeri : 7
• Mata: CA -/-, SI -/-, sekret (-)
• Telinga : Membran timpani utuh, hiperemis
(-), COL +/+, discharge (-), serumen (-)
• Hidung : Concha oedem (-), mukosa merah
muda, sekret (-), deviasi septum (-)
• Tenggorok :
– Tonsil : T1/T1 tenang, detritus (-), kripte melebar (-).
– Faring: hiperemis (-), post nasal drip (-)
– Uvula : Letak ditengah, tidak ada deviasi
• Leher : pembesaran KGB (-)
• Thorax
– Paru : dinding simetris, SN vesikuler
– Jantung : S1,S2 murni reguler, murmur(-)

• Abdomen : distensi (-), nyeri tekan (-),

bising usus normal
• Ekstremitas : lihat status lokalis
 STATUS LOKALIS
Pedis sinistra
• Look: deformitas (-)
• Feel:pulsasi (+), krepitasi (-),
bengkak (+), sensasi raba (+)
• Move: gerakan aktif
terbatas
Pedis dextra
• Look: deformitas (+)
• Feel: pulsasi (+), krepitasi
(+), bengkak (+), sensasi
raba (+)
• Move: tidak dapat
digerakkan
 DIAGNOSIS
• Susp. Closed fraktur os calcaneus dextra
• Strain ankle sinistra
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 DIAGNOSIS KERJA
• Closed fraktur ekstraartikular os calcaneus
dextra
• Strain ankle sinistra
 TATALAKSANA
• Inj. Ketorolac 1 amp
• Konsul dr. Pasek, Sp.OT
• Imobilisasi kaki kiri selama 1 bulan
• Pasang elastic verban
• Meloxicam 7.5 mg
• Kontrol poli orthopedi 1 bulan pasca
imobilisasi
TINJAUAN PUSTAKA
 FRAKTUR
• Terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan yang
disebabkan oleh rudapaksa.

• Mekanisme fraktur:

1. Trauma langsung,  tekanan langsung pada tulang dan terjadi

fraktur pada daerah tekanan, biasanya bersifat komunitif dan
jaringan lunak ikut mengalami kerusakan.

2. Trauma tidak langsung  trauma dihantarkan ke daerah yang lebih

jauh dari daerah fraktur, misalnya jatuh dengan tangan ekstensi
dapat menyebabkan fraktur pada klavikula. Pada keadaan ini
biasanya jaringan lunak tetap utuh.
 KLASIFIKASI FRAKTUR
Hubungan dengan dunia luar Berdasarkan garis patah
• Fr. Tertutup • Fr. Komplit
• Fr. Terbuka: • Fr. Inkomplit:
1. Derajat 1 1. Hairline Fracture
2. Derajat 2 2. Buckle Fracture
3. Derajat 3 3. Greenstick Fracture

Berdasarkan jumlah garis patah Berdasarkan arah garis patah

• Simple • Melintang
• Segmental • Oblique
• Multiple • Spiral
• Kominutif • Avulsi
 GAMBARAN KLINIS FRAKTUR
Tanda pasti fraktur Tanda tidak pasti fraktur
• Deformitas  pemendekan, • Bengkak/memar
angulasi, rotasi • Nyeri dan kesemutan
• Krepitasi • Keterbatasan gerak/kaku
• False movement
 FRAKTUR CALCANEUS
• Tulang calcaneus terdiri dari tulang spongiosa,
dengan cortex yang tipis.
• Pada tulang calcaneus kaya akan vaskularisasi,
maka pada fraktur calcaneus mudah terjadi
penyembuhan.
• Mekanisme fraktur  paling sering disebabkan
daya trauma vertikal (lompat dari ketinggian)
 
ANATOMI OS CALCANEUS
 KLASIFIKASI FRAKTUR CALCANEUS
Ekstraartikular fracture
• Garis patah tidak menembus
permukaan sendi subtalar
• Letak: tuberositas calcaneus
• Gejala: rasa nyeri hebat,
pembengkakan,
ketidakmampuan menopang
badan
Intraartikular fracture
• Garis patah menembus
permukaan sendi subtalar
• Gejala: rasa nyeri lebih
hebat dari estraartikular,
kehilangan bentuk, tumit
lebih tinggi.
 DIAGNOSIS FRAKTUR CALCANEUS
Pemeriksaan fisik Radiologi
• Pain pada sinus tarsi
• Mondor’s sign (ecchymosis)
• Penderita tidak dapat
berdiri
 PENATALAKSANAAN
Jenis ekstraartikular Jenis intraartikular
• Imobilisasi dengan gips • Open reduction dilanjutkan
sirkuler bawah lutut dengan imobilisasi dengan
gips sirkuler 6 minggu