Pasien 1

Rencana Perawatan
Interceptive Orthodontics

Nama Residen : drg. Yunny Mahriani

Nama Konsulen : drg. Iwan Ahmad, Sp.KGA(K)

Program Studi Ilmu Kedokteran Gigi Anak

Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Padjadjaran
Bandung, Indonesia
2021
 Data Pasien

Nama : Vincentius Vino S. Woe

No. Medrek : 2020-018501
Tgl . Lahir/ Usia : 15 November 2013 / 7th
7bulan
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kembar Timur VII No.35
Nama Orang Tua : Yenny susilowati
No. Telepon : 0818623104

Anamnesa:
Pasien anak laki-laki usia 7 tahun datang ke RSGM Unpad diantar ibunya dengan keluhan gigi
bawah depan goyang, hal tersebut berlangsung sejak gigi atas depan mulai tumbuh.
Tumbuhnya miring dan menekan gigi bawah permanennya. Berdasarkan informasi dari orang
tuanya, Pasien selalu menggeretakkan giginya pada malam hari (ayah Pasien juga punya
kebiasaan yang sama) dan suka mendorong lidahnya ke gigi bawahnya. Kelainan tersebut
tidak mengganggu aktivitasnya, sehingga dibiarkan saja. Tetapi karena semakin lama gigi
bawahnya semakin goyang, orang tua pasien takut jika nanti gigi tersebut lepas dengan
sendirinya, sehingga orang tua pasien ingin kelainan tersebut dirawat dan gigi geliginya
dirapikan agar senyumnya menjadi lebih baik.
Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan
 Riwayat Kesehatan
1 Riwayat penyakit tidak ada
2 Kelainan Kongenital tidak ada
3 Riwayat Operasi tidak ada
4 Riwayat Trauma Dental tidak ada
5 Penggunaan Obat tidak ada
6 Kebiasaan Buruk o Menghisap ibu jari ✓
o Lain-lain :
✓
o Mendorong lidah ke gigi Menggeretakkan gigi pada malam
bawah hari (bruxism)
o Menggigit bibir
o Bernapas melalui mulut

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Pemeriksaan Ekstra Oral
1 Tipe Wajah o Sempit ✓ Normal
o o Lebar
o Asimetris o✓ Simetris  
2 Profil Wajah o✓ Cembung o Datar o Cekung
3 Bibir o Hipotonus ✓ Normal
o o Hipertonus
✓
4 Relasi Bibir o Terbuka o Normal  

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Foto Postur Tubuh
1 Posisi Kepala ✓
o Tidak Seimbang o Seimbang
2 Posisi Bahu ✓ Tidak Seimbang
o o Seimbang
3 Postur Tubuh ✓ Asimetris
o o Simetris

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Pemeriksaan Postur Tubuh
1 Posisi Kepala ✓ Tidak Seimbang
o o Seimbang
2 Posisi Bahu ✓ Tidak Seimbang
o o Seimbang
3 Postur Tubuh ✓ Asimetris
o o Simetris

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Pemeriksaan TMJ

1 Keluhan o Sakit Kepala o Clicking ✓ Tidak ada 

o
o Lainnya :
2 Durasi Keluhan o < 1 minggu o 1-3 bulan o > 6 bulan
3 Lokasi Keluhan
4 Pembukaan Mulut Maksimal : 40 mm
Keluhan saat membuka mulut : o Tidak o Ya
✓
Defleksi/ Deviasi o Tidak o Ya,
(Kiri / Kanan)
5 Gerakan Protusif Maksimal :
Keluhan saat membuka mulut : o Tidak o Ya
Defleksi/ Deviasi o✓ Tidak o Ya,
(Kiri / Kanan)
6 Gerakan Lateral Kanan Maksimal : 3mm
Keluhan saat membuka mulut : o Tidak o Ya
7 Gerakan Lateral Kiri Maksimal : 3mm ✓
Keluhan saat membuka mulut : o Tidak o Ya
✓
Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan
 Pemeriksaan TMJ

8 Auskultasi (Opening) Click o Kanan o Kiri

o Early (0-15mm) o Early (0-15mm)
o Middle (16-30mm) o Middle(16-30mm)
o Late (31-50mm) 31 o Late (31-50mm)
Auskultasi (Closing) Click (Closing) o Kanan o Kiri

  o Early (31-50mm) o Early (31-50mm)

  o Middle(16-30mm) o Middle(16-30mm)
  o Late (0-15mm) o Late (0-15mm)
Crepitation o Tidak o Ya  
✓
Late Thud o Tidak o Ya  
✓
9 Palpasi (Opening) Translasi kondilus o Smooth o Rough
✓
10 Palpasi (Closing) Translasi kondilus o Smooth o Rough
✓
11 Kondisi Translasi o Bilateral Coordination o Bilateral Incoordination o Limited Translation
Kondilus ✓

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

Foto Postur Tubuh

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Pemeriksaan Kraniomandibular dan Otot
Servikal

1 Palpasi Tidak ada kelainan

2 Upper Quarter Evaluation Tidak ada Kelainan
3 Body Posture Straight
4 Spine o Kifosis o Lordosis o Skoliosis
5 Head Tilt o To the left o Straight ✓
o To the right
6 Shoulder Height o Low left o Equal ✓
o Low right
7 Forward Head o Normal o Mild o Moderate ✓ Severe
o
8 Forward Shoulders ✓
o Normal o Mild o Moderate o Severe
✓

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan
 Pemeriksaan Intra Oral
1 Kebersihan Mulut ✓ Baik
o o Sedang o Buruk
2 Gingiva dan jaringan o Gingivitis :-
Periodontal o Periodontitis : -
3 Frenulum Labii ✓ Normal
o o Rendah o Tinggi
4 Frenulum Lingual o
✓ Normal o Rendah o Tinggi
5 Lidah o o
✓ Normal Besar  
6 Palatum o Normal o Dangkal o Tinggi
✓o o o
7 Tonsil Normal Besar  
✓
o o
8 Garis Median Sesuai Tidak Sesuai  
✓
o o
9   Rahang Atas Ke kanan Ke kiri
10   Rahang Bawah o Ke kanan o Ke kiri
✓

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Pemeriksaan Intra Oral
11 Overbite o Normal gigi 11 (3,5 mm) gigi 21 (2,5mm)
12   o Edge to edge o Dalam : mm o openbite
13 Overjet o Normal o
✓ gigi 11: 7 mm  gigi 21: -1mm
14 Crossbite o Tidak ada o Anterior: 21
✓ o Posterior:
15 Diastema o Tidak ada o Rahang atas gigi o Rahang bawah gigi
o Early mesial shift
16 Kurva Spee o o
✓ Normal Kiri: 2mm Kanan: 3mm
17 Erupsi o Normal o Cepat o Lambat
✓
18 Jumlah gigi o Normal o Agenesi :
19 Penutupan mandibula ✓ Normal
o o deviasi ke : kanan

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

Gerakan membuka dan Gerakan lateral kanan
menutup mulut dan kiri
Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan
 Pemeriksaan Radiologi
1 Bentuk Kondilus Posisi dan bentuk tidak simetris (kanan ovoid, kiri tapered)
2 Agenesi -
3 Gigi Impaksi -
4 Gigi belum erupsi 18, 15, 14, 13, 12, 22, 23, 24, 25, 28, 33, 34,35, 37, 38, 43, 44, 45, 47, 48
5 Resorbsi akar Resorbsi fisiologis akar gigi 65, 64, 62, 54, 55, 83, 73
6 Gigi supernumerer -
7 Kelainan periapikal Tidak ada
8 Urutan Erupsi 3, 4, 5 Tidak diketahui
9 Posisi M3 Belum erupsi

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

Pemeriksaan Radiografi

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

Cervical
Vertebrae
Maturation S Sor
Sor
N

Si Si
Por
IO

PNS ANS

Go

B
Gn POG

Me Gn
 Odontogram

UE UE UE UE UE UE PE UE UE UE UE UE UE

AT AT
XX AT AT

XXXX
AT AT

Goya

UE UE UE UE UE PE Goya
ng 1*
ng
hamp
PE UE UE UE UE UE
ir 2*

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan
 Analisis Model Studi

1 Overbite Gigi 11: 3,5mm Gigi 21: 2,5mm

2 Overjet Gigi 11: 7mm Gigi 21: -1mm
3 Crossbite Ada, gigi 21
4 Diastema -
5 Relasi Molar Kanan : Kelas I Kiri : Kelas I
6 Relasi Caninus Kanan : - Kiri : -
7 Garis Median o Sesuai o Tidak Sesuai
✓
RA bergeser o Ke kanan: ……….mm o Ke kiri: ……….mm

RB bergeser o Ke kanan: ……..mm o Ke kiri: 4,5 mm

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Analisis Moyers

Lebar mesiodistal 42, 41, 31, 32 = 21 mm

Lebar mesiodistal 3, 4, 5 maksila (tabel) = 21.5 mm
Lebar mesiodistal 3, 4, 5 mandibula (tabel) = 21 mm

Selisih
Ruangan yang tersedia untuk 15, 14, 13 = 23 mm 1,5 mm
Ruangan yang tersedia untuk 23, 24, 25 = 23,5 Mm 2 mm
Ruangan yang tersedia untuk 33, 34, 35 = 23 mm 2 mm
Ruangan yang tersedia untuk 45, 44, 43 = 23 mm 2 mm

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Analisis Tanaka Johnston

Lebar mesiodistal 42, 41, 31, 32 = 21 mm

Prediksi lebar gigi C, P1, P2 maksila dalam 1 kuadran
Lebar mesiodistal 42, 41, 31, 32
= 21,5 mm
+ 11 mm
2
Prediksi lebar gigi C, P1, P2 mandibula dalam 1 kuadran
Lebar mesiodistal 42, 41, 31, 32
= 21 mm
+ 10.5 mm
2

Selisih
Ruangan yang tersedia untuk 15, 14, 13 = 23 mm 1,5 mm
Ruangan yang tersedia untuk 23, 24, 25 = 23,5 mm 2 mm
Ruangan yang tersedia untuk 33, 34, 35 = 23 mm 2 mm
Ruangan yang tersedia untuk 45, 44, 43 = 23 mm 2 mm

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

Analisis
Sefalometri

S Sor
Sor
N

Si Si
Por
IO

PNS ANS

Go

B
Gn POG

Me Gn
Analisis
Steiner

S Sor
Sor
N

Si Si
Por
  Hasil
IO
⎳ SNA 83,5o

⎳ SNB 77o ANS

PNS
⎳ ANB 6,5 o

⎳ I - NA 24o A
I – NA(mm) 2 mm

⎳ I - NB 35o
Go
I – NB(mm) 9 mm

⎳I-I 108o
0,5 mm
B
Pg - NB
38o Gn POG
⎳ GoGn - SN
⎳ Bid Ocl - SN 21o Me Gn
 Analisis Steiner
  Hasil Nilai Normal Interpretasi Kesimpulan
< 80o retrognati. 80o-84o Ortognati,
⎳ SNA 83,5o 80 - 84
o o Ortognati
>84o prognati
< 78o retrognati. 78o-82o Ortognati,
⎳ SNB 77o 78 - 82
o o Retrognati
>82o prognati
(-) prognati mandibula, retro maksila
⎳ ANB 6,5o 0o - 4o Skeletal kelas II
0o-4o Skeletal Kelas I, >4o Skeletal Kelas II
⎳ I - NA 24o 15o - 32o <15o retrusi, 15o-31o normal, >32o protusi Normal
I – NA(mm) 2 mm 2 – 6mm <2 retroposisi, 4 normal, >6 proposisi Normal
⎳ I - NB 35o 15o - 32o <15o retrusi, 15o-31o normal, >32o protusi Protusi
I – NB(mm) 9 mm 2 – 6mm <2 retroposisi, 4 normal, >6 proposisi Proposisi
⎳I-I 108o 119o <130o protusi, 130o normal, >130o lurus Protusi
Pg - NB 0,5 mm 2mm < 2 menton retrusi, 2 menton normal, >2 menton protusi Menton retrusi
<20 rotasi anticlockwise, 32 Normal, >40 rotasi
⎳ GoGn - SN 38o 20-40o Normal
clockwise
⎳ Bid Ocl - SN 21 o
5-30o < 5 landai, 14 Normal, > 30 curam Normal

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Analisis Downs

S Sor
Sor
N
SKELETAL Hasil
⎳ Fasial N-Pog
84 o Si Si
(PorIO-NPg) Por
⎳ konveksitas
(NA-NPg) 8 o
IO
⎳ bidang AB
(NPog-AB)
11 o
⎳ FHP-bid.mand
(PorIO-GoM)
34 o PNS ANS
⎳Sumbu Y
(SGn-PorIO) 65 o
A
DENTAL Hasil
⎳ occ.plane
(PorIO-Bid.Okl)
23,5o CGo Go
⎳I–I 108o
⎳ Irb – B
bid. mandibula
93o
Gn POG

⎳ Irb – bidang oklusal 105o

Me Gn
⎳ – bidang AP
(jarak I-atas-APog)
8 mm
 Analisis Downs
SKELETAL Hasil Nilai Normal Interpretasi Kesimpulan
< 82o retrusi
⎳ Fasial N-Pog 84o 82o - 95o 82o-95o Ortognati (rata2 87,8o), ortognati
>95o protusi
(-) negatif : maksila retrusi
⎳ konveksitas 8 o
+10 – (- 8.5 )
o o
(+)10o-(-8,5o) normal normal
(+) positif : maksila protusi
Normal, tidak normal
⎳ bidang AB 11o (-9o) - 0o Tidak normal

⎳ FHP –
34o 17o - 28o <17o low angle, 17o-28o normal, >28o high angle high angle
bid.mandibula
<53o mandibula lebih ke anterior dibanding basis
Sumbu Y / Y axis 65o 53o – 66o kranii, 53o-66o normal, >66o mandibula lebih ke normal
posterior dibanding basis kranii

DENTAL Hasil Nilai Normal Interpretasi Kesimpulan

< 1,5o landai, 1,5o-14,3o normal,
⎳ occlusal plane 23,5o 1.5o – 14,3o curam
>14,3o curam
⎳I-I 108o 130o – 150,5o <130o protusi, 130o-150,5o normal, >150,5o retrusi protusi

⎳ Irb – 93o 7o) – (-8,5o) >+7o labioversi, 1,4o normal, (-8,5)o linguoversi normal
bid. mandibula (3o)

⎳ Irb – bidang 105o

3o - 20o 3o - 20o normal, >20o & < 3o tidak normal normal
oklusal (15 )
o

>5 protusi, 2,7 normal, <(-1) retrusi

⎳ – bidang AP 8 mm 5 - (-1mm) protusi

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Analisis
Wits
S Sor
Sor
N

Si Si
Por
IO

PNS ANS

A
A–
Kelas III Rata- Kelas II
Oclusal –
B
Skeletal rata Skeletal Go

< -3 1
AO – BO > 3 mm
mm mm B
Gn POG
Hasil Kesimpulan
Me Gn
3 mm Kelas I
Analisis
Jefferson
S Sor
Sor
N

Si Si
l Pl an
e Por
ia
Cran IO
Oklu
sa l Pla
ne
PNS ANS
Palatal Plane
Ma
nd
ibu A
lar
P lan
e

CGo Go
k
ng
Le

B
Gn POG

Me Gn
 Kesimpulan

Klasifikasi Angle : Kelas I Angle

Klasifikasi Skeletal : Kelas I Skeletal

Diagnosis : Maloklusi dentoalveolar kelas I Angle disertai

Hubungan kelas I Skeletal dengan cross bite
gigi 21, pergeseran midline RB ke kiri sebesar 4,5 mm, dan
kebiasaan buruk.

Etiologi Maloklusi : - Genetik

- Ketidakseimbangan pertumbuhan dan
perkembangan RA dan RB
- Persistensi gigi sulung
- Kebiasaan buruk bruxism pada
malam hari.

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Rencana Perawatan

TAHAP I : MOUTH PREPARATION

 Tindakan 1. Aplikasi Topical Fluor

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Rencana
Perawatan Reposisi TMJ – Manual
Reposition

Perawatan
Latihan Otot – Berenang,
TMJ Full up

Rencana
Perawatan
Perawatan
Ortodontik Perawatan
1. Catlan’s
Appliance Postur Tubuh
2. Splinting Fiber RB Rujuk ke bagian Ortopedi
untuk Terapi Scoliosis
3. Orto 2x2 RA
Orto 2x4 RB

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Rencana Perawatan
Tahap II

RAHANG BAWAH
Catlans’s Appliance pada gigi anterior
rahang bawah (31, 32, 41, 42)  selama
2 minggu

Catlan’s Appliance
Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan
 Rencana Perawatan
Tahap II : Fase Ortodontik
RAHANG ATAS:
Fixed ortodonti (2x2) gigi 11, 21 & molar
band pada gigi 16 dan 26
Kontrol

RAHANG BAWAH:

Splinting Fiber pada gigi 46,85,84,83,42,

42, 32, 32, 73,74,75,36  hukum Ante

Fixed ortodonti (2x4) gigi 31, 32, 41, 42 &

molar band pada gigi 36 dan 46
Kontrol

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

 Rencana Perawatan
Rahang Atas Rahang Bawah
Pemasangan Bracket mini roth slot 16x0.22 pada gigi
Pemasangan Bracket mini roth slot 16x0.22 pada gigi RB
Alignment and RA
Leveling Pemasangan molar band pada gigi 46 dan 36
Pemasangan molar band pada gigi 16 dan 26
Pemasangan kawat niti Pemasangan kawat niti
0.12, 0.14, 0.16, 0.12, 0.14, 0.16,
Pemasangan kawat SS archwire Pemasangan kawat SS archwire
Working Phase 0.14, 0.16 0.14, 016
Pemasangan kawat SS Recta Pemasangan kawat SS Recta
Finishing 0.18 0.18
Retention Pemasangan removable retainer Pemasangan removable retainer

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan

Yunny Mahriani - Interceptive Orthodontic Treatment Plan
Terima kasih…