DENTAL SITE TEACHING

SPACE MAINTAINER
Nadia Syesti
1511412012

Pembimbing:
drg. Sri Ramayanti, MDSc, Sp. KGA
2021
 DATA
PASIEN
Nama Pasien : Syifa Qonita
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Jati IV
Umur Kronologis : 7 tahun 10 bulan
Umur Dentalis : 11 21

42 32
Pemeriksaan Present Illness
Subjektif Pasien mengeluhkan sisa akar gigi

(Anamnesis ) geraham kanan bawah sejak ± 3

Chief Complain
Pasien datang dengan keluhan gigi
geraham kanan bawah sudah berupa
sisa akar dan ingin dicabut.
bulan yang lalu. Menurut penjelasan
orang tua, awalnya gigi pasien
berlubang besar, lama kelamaan
menjadi sisa akar gigi. Pasien pernah
merasakan sakit pada gigi tersebut
dan mengalami pembengkakan pada
gusinya. Pasien tidak pernah
meminum obat ataupun melakukan
perawatan pada gigi maupun
gusinya.
 Past Dental History Family History
Pasien pernah melakukan perawatan
gigi berupa penambalan dan Ayah, Ibu, Kakek, Nenek dan Saudara
pencabutan gigi di RSGMP Unand. kandung pasien tidak dicurigai
Pasien menyikat gigi 2 kali sehari, memiliki riwayat penyakit sistemik.
yaitu pada pagi dan sore ketika mandi.

Past Medical History
Pasien tidak pernah dirawat di rumah
sakit. Pasien tidak dicurigai memiliki
riwayat penyakit sistemik. Pasien tidak
memiliki riwayat alergi obat dan
makanan. Pasien tidak sedang
mengonsumsi obat rutin.
Social History
Pasien merupakan seorang siswa SD
kelas 1, sehari-hari tinggal bersama
orang tua. Pasien memiliki kebiasaan
mengunyah 1 sisi pada sebelah kanan.
Pasien suka mengonsumsi makanan
manis seperti coklat, permen dan kue.
Istirahat pasien cukup.
Penyakit yang pernah diderita:
Kelainan jantung/ Perdarahan/ Diabetes/ Asma/ Alergi/ Epilepsi/ Keganasan/
Imunosupresi/ Hepatitis/ Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sistemik.

Riwayat Kesehatan Gigi

Riwayat Perawatan Gigi
Penambalan : gigi 85
Pencabutan : gigi 51
dan 62
Kelainan Peridontal :-
Pernah dirawat ortodonti :-
Perawatan periodontal :-
Kebiasaan Buruk
Mengunyah 1 sisi (kanan)
Pemeriksaan
Objektif
Pemeriksan Ekstra oral
Bentuk Muka : Simetris
Profil : Cembung

Posisi Rahang
Maksila : Normal/ Protrusif/ Retrusif
Mandibula : Normal/ Protrusif/ Retrusif
Dagu : Normal/ Ke kiri/ Ke Kanan

2
itle. P5
Book T
Analisis Foto Ekstra Oral

Proporsi wajah tidak Asimetris Profil wajah

seimbang cembung
 Pemeriksaan
Intra Oral
Kebersihan mulut : Baik
Frenulum labii superior : Sedang
Frenulum labii inferior : Sedang
Lidah : Normal
Palatum : Sedang
Analisis Foto Intra Oral

Foto Samping Kanan Foto Depan Foto Samping Kiri

Foto Oklusal Atas Foto Oklusal Bawah

 Kebersihan mulut baik, kesehatan gingiva
baik. Ukuran lidah normal dengan
kedalaman palatum sedang.
Hubungan insisivus kelas I, hubungan molar
kanan dan kiri kelas I. Bentuk lengkung
gigi atas dan bawah oval.
Overjet 2 mm dengan overbite 2 mm dan
curve of spee normal. Midline gigi atas
dan bawah segaris.
 Relasi Gigi Geligi
Molar pertama kanan
Sagital : Netroklusi/ Distoklusi/ Mesioklusi/ Tonjol tonjol
Transversal : Normal/ Gigitan silang/ Tonjol-tonjol/ Scissorbite
Vertikal : Normal/ Gigitan terbuka/ Tonjol-tonjol

Molar pertama kiri

Sagital : Netroklusi/ Distoklusi/ Mesioklusi/ Tonjol-tonjol
Transversal : Normal/ Gigitan silang/ Tonjol-tonjol/ Scissorbite
Vertikal : Normal/ Gigitan terbuka/ Tonjol-tonjol

Kaninus kiri (Un Erupted) Kaninus kanan (Un Erupted)

 Keadaan Lokal Gigi Geligi
      SOU SOU SOU MIS MIS MIS MIS SOU SOU SOU      

      V IV III II I I II III IV V      

UNE UNE SOU UNE UNE UNE UNE SOU SOU UNE UNE UNE UNE SOU UNE UNE

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
UNE UNE SOU UNE UNE UNE SOU SOU SOU SOU UNE UNE UNE SOU UNE UNE

      V IV III II I I II III IV V      

      GIF RRX SOU MIS MIS MIS MIS SOU CAR CAR      

Keterangan: 

● UNE = Un erupted ● CAR = Karies

● SOU = Tidak ada kelainan ● MIS = Kehilangan gigi
● GIF = Restorasi GIC ● RRX = Radiks
 Kete
rang
Peme an
riksa
Hubungan insisif : kelas I
Intra an
Hubungan molar pertama tetap kanan (Angle) : kelas I Oral
Hubungan molar pertama tetap kiri (Angle) : kelas I
Hubungan kaninus tetap kanan :-
Hubungan kaninus tetap kiri :-
Overjet : 2 mm
Overbite : 2 mm
Garis Tengah Geligi atas : normal
Garis Tengah Geligi bawah : normal
 Analisis
Fungsional
Penutupan bibir : Kompeten/
potensial kompeten/
TMJ: Normal/ Sakit/ Clicking/ Krepitasi/ Locking
inkompeten
Gerak buka tutup mulut : Normal/ Bibir atas : Normal/ Hipertonus/
Mandibular displacement/
Hipotonus
Mandibular deviation
Bibir bawah : Normal/ Hipertonus/
Occlusal Interference : Ada/ Tidak, Hipotonus
Pada gig: 53, 63, 73, dan 83
Pola penelanan : Normal
Pola pengucapan : Normal
 Analisis
Model Studi
Umur Dentalis : 11 21
42 32

Bentuk lengkung gigi : Oval (RA dan

RB)
Bentuk/ukuran/jumlah gigi abnormal: -
Relasi Gigi Saat Oklusi Sentrik - Relasi Gigi Saat Oklusi Sentrik
Pada Model Studi Anterior Pada Model Studi Posterior

● Overjet : 2 mm ● Relasi M1 kanan : Kelas I/ Kelas II/ Kelas III

● Overbite : 2 mm ● Relasi M1 kiri : Kelas I/ Kelas II/ Kelas III
● Crossbite : Ada/ Tidak, ● Relasi C kanan : Kelas I/ Kelas II/ Kelas III
● Palatalbite : Ada/ Tidak, ● Relasi C Kiri : Kelas I/ Kelas II/ Kelas III
● Deepbite : Ada/ Tidak, ● Crossbite : Ada/ Tidak, pada gig: ...
● Edge to edge : Ada/ Tidak, ● Openbite : Ada/ Tidak, pada gigi: ...
● Openbite : Ada/ Tidak, ● Scissorbite : Ada/ Tidak, pada gigi: ...

Median line: Segaris

Rahang Atas: Ke kanan: ... mm/ Ke kiri: ... mm
Rahang Bawah: Ke kanan: ... mm/ Ke kiri: ... mm
Analisis Kebutuhan
Ruang
 Metode moyers
Jumlah lebar mesiodistal 42, 41, 31, 32 = 21,3 mm

RB : Lebar 345   = 21,3 mm  

Ruang yang ada Kiri = 21 mm kurang 0,3 mm
Kanan = 21,5 mm lebih 0,2 mm

Kesimpulan : pada rahang bawah regio kiri terdapat kekurangan ruang 0,3 mm
dan pada regio kanan terdapat kelebihan ruang 0,2 mm.
 Metode Tanaka-Johnson
Jumlah lebar mesiodistal 42, 41, 31, 32 = 21,3 mm
Ruang yang tersedia pada RB Kanan = 21,5 mm
Ruang yang tersedia pada RB Kiri = 21 mm

Perkiraan lebar mesio-distal gigi C dan P permanen mandibula

= Ʃ Lebar Mesiodistal Keempat Insisivus Mandibula + 10,5 mm
2
=21.3 + 10,5 = 21,15 mm
2

Selisih ruang yang ada dan dibutuhkan:

RB Kiri = 21 – 21,15 = -0,15 mm RB Kanan = 21,5 – 21,15 =-+0,35 mm.
 Foto
P a no
ram ik

Keadaan tulang : Normal Agenesis : Tidak ada

Keadaan jaringan periodontal : Tidak ada kelainan Impaksi : Tidak ada
Karies : Gigi 74, 75 Gigi berlebih : Tidak ada
Kehilangan gigi : Gigi 52, 62 Restorasi GIC : Gigi 85
18: Benih gigi belum terlihat
17: akar terlihat < 1/3, arah pertumbuhan benih sedikit miring
16: gigi sudah erupsi sempurna, keadaan tulang normal dan tidak ada
kelainan periodontal
15 : akar terlihat ≥1/3, arah pertumbuhan benih sedikit miring
14 : akar terlihat ≥1/3, arah pertumbuhan benih sedikit miring
13 : akar terlihat ≥1/3, arah pertumbuhan benih lurus
12 : akar terlihat ≥2/3, keadaan tulang normal dan tidak ada kelainan
periodontal
11 : gigi sudah erupsi sempurna, keadaan tulang normal dan tidak ada
kelainan periodontal
21 : gigi sudah erupsi sempurna, keadaan tulang normal dan tidak ada
kelainan periodontal
22 : akar terlihat ≥2/3, keadaan tulang normal dan tidak ada kelainan
periodontal
23 : akar terlihat ≥2/3, arah pertumbuhan benih lurus
24 : akar terlihat ≥1/3, arah pertumbuhan benih miring
25 : akar terlihat ≥1/3, arah pertumbuhan benih lurus
26 : gigi sudah erupsi sempurna, keadaan tulang normal dan tidak ada
kelainan periodontal
27 : akar terlihat < 1/3, arah pertumbuhan benihsedikit miring
28 : Benih gigi belum terlihat
38 : Benih gigi belum terlihat
37 : akar terlihat ≥1/3, arah pertumbuhan benih lurus
36 : gigi sudah erupsi sempurna, keadaan tulang normal dan tidak ada
kelainan periodontal
35 : akar terlihat 2/3, arah pertumbuhan benih lurus
34 : akar terlihat ≥2/3, arah pertumbuhan benih lurus
33 : akar terlihat ≥2/3, arah pertumbuhan benih lurus
32 : gigi sudah erupsi sempurna, keadaan tulang normal dan tidak ada
kelainan periodontal
31 : gigi sudah erupsi sempurna, keadaan tulang normal dan tidak ada
kelainan periodontal
41 : gigi sudah erupsi sempurna, keadaan tulang normal dan tidak ada
kelainan periodontal
42 : gigi sudah erupsi sempurna, keadaan tulang normal dan tidak ada
kelainan periodontal
43 : akar terlihat ≥2/3, arah pertumbuhan benih miring
44 : akar terlihat ≥2/3, arah pertumbuhan benih lurus
45 : akar terlihat ≥2/3, arah pertumbuhan benih lurus
46 : gigi sudah erupsi sebagian, keadaan tulang normal dan tidak ada kelainan
periodontal
47 : akar terlihat < 1/3, arah pertumbuhan benih sedikit miring
48: Benih gigi belum terlihat
 RENCANA
PERAWATAN
Mouth preparation

1. Pencabutan radiks gigi 84

2. Restorasi GIC gigi 75
3. Restorasi GIC gigi 85

Pembuatan removable space

maintainer tipe fungsional pada
rahang bawah.
 Tahapan
Pekerjaan
Kunjungan 1
a. Pemeriksaan subjektif dan objektif pada
pasien.
b. Pembuatan foto EO dan IO.
c. Rontgen foto panoramic.
d. Pembuatan model studi dengan
menggunakan bahan cetak alginat dan
dental stone.
 Kunjungan 2
1. Pembuatan model kerja dengan
menggunakan bahan cetak alginat dan
dental stone high strength (Tipe IV).
2. Pembuatan Space Maintainer pada
rahang bawah
 Labial bow
 Labial bow menggunakan kawat
berdiameter 0,7 mm.
 Busur labial bow dibuat mengikuti
lengkung gigi anterior dari gigi 72
sampai 82 sejajar bidang oklusal
dengan tinggi busur 1/2 - 1/3 insisal.
 Loop pada gigi 73 dan 83 dengan tinggi
1-2 mm dibawah servikal gigi dan lebar
1 mm lebih lebar dari ukuran mesio
distal.
 Lengan retensi dibuat ke lingual.
 Semua kawat bagian labial berkontak
dengan gigi.
 Cangkolan C
 Cangkolan C menggunakan kawat
stainless 0,7 mm.
 Cangkolan C dibuat pada gigi 16
dan 26.  Pemendaman model
didalam kuvet.
 Plat akrilik  Boiling out model lilin.
 Buat desain basis plat dari wax  Pengisian akrilik.
menggunakan pensil.  Pemolesan model akrilik.
 Wax menutupi semua piranti
hingga cangkolan C.
 Buat verkeilung pada seluruh gigi
 Haluskan plat.

 Pontik pada gigi 84

 Kunjungan 3
1. Lakukan insersi
2. Cek apakah ada bagian yang menimbulkan
rasa sakit, adaptasi, retensi, stabilisasi,
oklusi.
3. Instruksi kepada pasien dan orang tua
pasien
 Pada awal pemasangan, mulut akan terasa
penuh, air liur banyak dan kesulitan
bicara, hal ini normal dan keluhan akan
hilang dalam 24 jam pemakaian.
 Pemasangan di depan kaca sehingga
pasien dapat melihatnya, kemudian pasien
diminta untuk memasang sendiri di depan
orang tua dan operator
 Waktu pemakaian selama mungkin
dan dilepas saat tidur untuk
mengistirahatkan jaringan lunak.
 Menyikat Space maintainer setelah
selesai makan pada semua bagian
alat.
 Rendam Space maintainer dalam
wadah tertutup berisi air bersih jika
sedang tidak digunakan.
 Jarak waktu kontrol selanjutnya 1
minggu kemudian.
Kunjungan 4 (kontrol)
1. Tanyakan apakah ada keluhan dari pasien.
2. Cek apakah ada bagian yang menimbulkan rasa sakit.
3. Cek adaptasi, retensi, stabilisasi dan oklusi.
4. Lakukan pemeriksaan keutuhan space maintainer, kondisi
gigi dan gingiva pasien.
5. Pasien diinstruksikan untuk terus menjaga kebersihan mulut.
Study Literatur
 SPACE
MAINTAINER
Alat yang digunakan untuk menjaga ruang
akibat kehilangan dini gigi sulung, alat ini
yang dipasang diantara dua gigi
Fungsi:
1. Mencegah pergeseran dari gigi ke
ruang yang terjadi akibat
pencabutan dini.
2. Mencegah ekstrusi gigi antagonis
dari gigi yang dicabut dini.
3. Memperbaiki fungsi pengunyahan
akibat pencabutan dini.
4. Memperbaiki fungsi estetik dan
bicara setelah pencabutan dini.
● Indikasi dari space maintainer:
1. Kehilangan gigi sulung secara dini
2. Kehilangan gigi secara kongenital
3. Apabila terjadi kehilangan gigi sulung
dan gigi penggantinya belum siap
erupsi menggantikan posisi gigi sulung
tersebut dan analisa ruang menyatakan
masih terdapat ruang yang
memungkinkan untuk gigi permanen.
4. Jika terdapat kebiasaan buruk pada
anak, contohnya menempatkan lidah di
daerah yang tidak bergigi atau
menghisap bibir maka pemasangan
space maintainer ini dapat menjadi
indikasi untuk menghilangkan
kebiasaan buruk.
5. Kebersihan mulut baik.
● Kontra Indikasi dari space maintainer:
1. Tidak terdapat tulang alveolar yang
menutup mahkota gigi tetap yang
akan erupsi. 
2. Kekurangan ruang untuk erupsi gigi
permanen 
3. Ruangan yang berlebihan untuk gigi
tetapnya erupsi 
4. Kekurangan ruang yang sangat
banyak sehingga memerlukan
tindakan pencabutan dan perawatan
orthodonti
5. Gigi permanen penggantinya tidak
ada
 SYARAT-SYARAT SPACE
MAINTAINER
1. dapat menjaga ruang dimensi proksimal 
2. tidak menggangu erupsi gigi antagonisnya 
3. tidak menggangu erupsi gigi permanen 
4. tidak mempengaruhi fungsi bicara, pengunyahan, dan fungsi pergerakan
mandibula
5. dapat mencegah ekstrusi gigi lawan 
6. tidak memberikan tekanan abnormal pada gigi penyangga 
7. tidak mengganggu jaringan lunak 
8. disain yang sederhana, ekonomis dan mudah dibersihkan.
 Jenis-jenis Space Maintainer

1. Space maintainer lepasan

● digunakan khusus bila gigi hilang dalam satu
kuadran lebih dari satu gigi.
● dapat ditambahkan gigi-gigi artificial untuk
mengembalikan fungsi estetik.

2. Space maintainer cekat

 Band and loop
 Crown-loop
 distal shoe
 lingual arch.
 Tipe Space
Maintainer
Space Maintainer non fungsional
Tidak memiliki anasir sehingga tidak
mampu mengembalikan fungsi- fungsi
(mastikasi, fungsi pengucapan, esteik) .
Space Maintainer fungsional
Salah satu contoh space maintainer
fungsional adalah parsial denture.
Adanya parsial denture dapat membantu
mengembalikan fungsi mastikasi, fungsi
pengucapan dan mencegah ekstrusi gigi
antagonisnya
Space maintainer fungsional juga
memiliki fungsi estetik karena
memiliki anasir sehingga serupa
dengan gigi normal. Space maintainer
fungsional selalu dapat dilepas atau
removable sehingga lebih mudah untuk
dibersihkan.
Thanks!
Do you have any questions?
CREDITS:
This prese
template w ntation
as created
including i by Slidesg
co o,
infographic ns by Flaticon, and
s & image
s by Freep
ik.