Pemicu 5 Pengindraan Florence

Pemicu 5
Florence Stella
LASERASI PALPEBRA
Definisi Laserasi/robekan yang terjadi pada kelopak mata
Etiologi Trauma benda tajam maupun tumpul pd kelopak mata
Faktor Resiko & Benda tumpul berbahaya dpt menyebabkan laserasi pd kelopak mata
Predisposisi
Klasifikasi -Superficial
-Lid margin
-Lacerations with mild tissue loss
-Lacerations with extensive tissue loss
-Canalicular Lacerations
Gejala & Tanda -hifema
-orbital fractures
-other adnexal trauma
Diagnosis -ada trauma
-CT scan
Tatalaksana -Surgery
-Medikasi: Tetanus status  250 units of human tetanus immunoglobulin are given
intramuscularly (IM)
Komplikasi lid notching, epifora
Prognosis -prognosis visual biasanya baik
-tampilan kosmetik baik apabila TL kosmetik nya baik
-Kanski’s Clinical Ophtalmology – Eight Edition Ch21 pg 862-

863
-http://emedicine.medscape.com/article/1212531-
Laserasi Kelopak Mata
• Memerlukan eksplorasi luka dan pemeriksaan bola mata
menyeluruh
– Superfisial : laserasi tanpa terbentuk celah →
sutur dengan 6-0 black silk  lepas setelah 5 hari
– Lid margin: suture dengan sangat hati-hati
Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systemic approach. 7th

ed. UK: Saunders Elsevier; 2011.
– Laserasi dengan kehilangan jaringan minimal : kantolisis
lateral untuk ↑ pergerakan kelopak mata bagian lateral
– Laserasi dengan kehilangan jaringan luas : prosedur
rekonstruksi mayor
– Kanalikular : terapi perbaikan dalam 24 jam
• Bridging dengan tube silikon, alternatif dengan monocanalicular
stent
 Tanpa imunisasi sebelumnya : 250 unit human tetanus
immunoglobulin IM
 Pernah imunisasi namun tidak mendapat booster dalam
10 tahun terakhir  TT IM
ed. UK: Saunders Elsevier; 2011.
Luka Bakar Kimia
• Saline isotonik steril diberikan melalui selang IV standar
• Blefarospasme  spekulum palpebra mata dan inflitrasi
anestetik lokal
• Analgesik, anestetik topikal dan sikloplegik hampir selalu
diberikan.
Vaughan & Asbury

Oftalmologi Umum, Edisi 17,
2008
Luka Bakar Kimia
• Aplikator kapas yang dibasahi dan pinset  mengeluarkan
benda-benda berbentuk partikel dari forniks (contoh : cedera
yang berhubungan dengan plaster bangunan atau semen)
• Periksa pH permukaan mata  jika pH ≠ 7,3-7,7  ulangi
irigasi  salep antibiotik dan balutan tekan
Vaughan & Asbury

2008
Luka Bakar Kimia
• Basa (alkali) cepat menembus jaringan mata dan akan terus
menimbulkan kerusakan lama setelah cedera terhenti 
bilasan jangka panjang dan pemeriksaan pH secara berkala.
• Luka bakar alkali  ↑ TIO
• Pelepasan PG  ↑ tekanan sekunder (2-4 jam kemudian) 
berpotensi uveitis berat  terapi : Steroid topikal, obat
antiglaukoma, dan sikloplegik selama 2 minggu pertama
Vaughan & Asbury

2008
Luka Bakar Kimia
• Setelah 2 minggu, pemakaian steroid harus berhati-hati
karena dapat menghambat reepitelisasi.
• Berlanjutnya aktivitas kolagenase  perlunakan kornea dan
kemungkinan perforasi .
• Luka bakar alkalis derajat sedang  tetes mata askorbat
(vitamin C) dan sitrat
Vaughan & Asbury

2008
Luka Bakar Kimia
• Terpajannya kornea dan adanya defek epitel yang menetap 
air mata buatan, tarsorafi, atau bandage contact lens.
• Kasus-kasus berat  transplantasi epitel limbus serta graft
membran amnion, corneal grafting  membantu epitelisasi
kornea.
Vaughan & Asbury

2008
Luka Bakar Kimia
• Komplikasi jangka panjang :
– Glaukoma, pembentukan jaringan parut korneam
simblefaron, entropion, dan keratitis sika
• Prognosis :
– Semakin banyak jaringan epitel perilimbus dan
pembuluh darah sklera dan konjungtiva yang rusak
 prognosisi semakin buruk
Vaughan & Asbury

2008
Luka Bakar Termal
• Iradiasi UV  keratitis superfisialis yang nyeri
• Terpajan bunga api las tanpa perlindungan suatu filter,
korsleting pada kabel tegangan tinggi, atau terpajan pantulan
cahaya dari salju tanpa kacamata pelindung 6-12 jam 
nyeri  keratitis superfisialis.
Vaughan & Asbury

2008
Luka Bakar Termal
• Kasus-kasus flash burn yang parah  pemeriksaan :
penetesan anestetik topikal steril  terapi : balut tekan +
salep antibiotik.
• Energi radiasi dari menatap matahari atau gerhana matahari
tanpa filter yang sesuai  luka bakar serius pada makula 
gangguan penglihatan yang permanen
• Pajanan sinar X yang berlebihan  katarak
Vaughan & Asbury

2008
Luka Bakar Termal
• Pada palpebra  terapi : antibiotik topikal dan balutan steril.
• Kerusakan kornea yang berkepanjangan  edema palpebra
yang ekstensif (tindakan balut tekan tidak berguna)  2-3
hari  mulai terjadi ektropion dan retraksi palpebra.
• Tarsorafi dan moisture chamber yang dibuat dari plastik 
melindungi kornea
• Full-thickness skin graft ditunda sampai kontraksi kulit tidak
lagi berlanjut.
Vaughan & Asbury

2008
Erosi Kornea
• Perlekatan yang lemah antara sel basal epitel
kornea dengan membran basalis

ed. UK: Saunders Elsevier. Page 211
Etiologi
• Trauma ringan  interaksi kelopak mata
dengan kornea saat tidur
• Bisa dikaitkan dengan trauma mata
sebelumnya
• Pernah dilakukan pembedahan pada kornea

Tanda dan Gejala
Gejala :
• Nyeri hebat
• Fotofobia
• Kemerahan
• Blefarospasme dan mata berair biasanya
membangunkan pasien
pada malam hari / terjadi pada saat terbangun
• Biasanya ada riwayat abrasi kornea
• Defek epitelial mungkin tidak ditemukan 
penyembuhan berlangsung cepat  dapat
dilihat dengan fluorescin
• Gangguan membran basal epitel, opasitas
pungtata / linier / fingerprint sering terlihat.
Bilateral pada distrofi stroma dan unilateral
pada trauma
Tatalaksana
Gejala akut :
• Cyclopentolate 1% dua kali sehari
• Debridemen dengan spon selulosa steril /
cotton bud
• Diklofenak topikal 0,1% mengurangi rasa sakit
• Hipertonik natrium klorida 5% tetes empat kali
sehari dan salep pada waktu tidur dapat
meningkatkan adhesi epitel
gejala berulang :
• gel topikal pelumas atau salep, atau salin
hipertonik salep  saat tidur  bisa untuk
jangka panjang
• Debridement sederhana dari epitel di daerah
yang terlibat  menghaluskan lapisan
Bowman dengan laser excimer
• Bandage contact lenses
Trauma mata akibat benda asing
Patfis - Pola goresan vertikal kornea  akibat gesekan benda asing pada konjungtiva tarsalis
palpebral superior
- Benda asing + kec tinggi  menembus mata lapisan luar  masuk di
dalam(vitreous,retina)
Etiologi Pada permukaan mata (anterior) :
- Kaca/porselen/benda anorganik  dapat dibiarkan seumur hidup
- Tembaga (alkalosis) & Besi (siderosis)  keluarkan secepatnya
- Logam (alloy)  dikeluarkan tapi dapat ditoleransi
Pemeriksaan Pada permukaan mata (anterior) :
- Menggunakan fluorescein  terlihat kebocoran aqueous
- Kaca pembesar/Slitlamp  melihat benda asing di kornea
Pada intraocular :
- Oftalmoskopi
- CT-scan / sinar X jaringan lunak  identifikasi benda asing radioopak
- MRI  KI absolut
Talak - Defek epitel kornea ringan  salep antibiotic & balut tekan  u/. Imobilisasi kornea
*Steroid dihindari
- Pengeluaran benda asing @kornea  anastesi lokal dg spud & jarum kecil  insisi limbus
dari bilik mata depan  setelah keluar diberi salep antibiotic &tutup
- Pengeluaran benda asing @belakang lensa & anterior equator  area pars plana terdekat
- Pengeluaran benda asing @posterior equator  vitrektomi pars plana
- Periksa setiap hari jika ada infeksi
*anastetik topical  memperlambat penyembuhan, menutupi kerusakan(cover),
pembentukan jaringan parut kornea permanen
Benda Asing Subtarsal
• Benda asing berukuran kecil (partikel besi,
arang, atau pasir) → dibersihkan di sepanjang
tear film → melekat di konjungtiva tarsal
superior pada bagian sulcus subtarsal →
abrasi kornea pada setiap kedipan
Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systematic approach. 7th ed.

UK: Saunders Elsevier; 2011.
Bowling B. Kanski’s clinical ophthalmology: a systematic approach. 8th ed. UK:
Elsevier Limited; 2015.
Benda Asing di Kornea
• Manifestasi klinis
– Iritasi
– Dapat terlihat infiltrasi
leukosit di sekitar benda
asing
– Benda asing menetap →
risiko infeksi sekunder
(terutama benda asing
organik dan batuan), serta
ulkus kornea
– Benda asing besi → bekas
pada dasar abrasi
Benda Asing di Kornea
• Tatalaksana
– Pemeriksaan slit-lamp → menentukan posisi pasti
dan kedalaman benda asing
– Benda asing dikeluarkan dengan bantuan slit-
lamp, menggunakan jarum steril 26-gauge
– Dikeluarkan dengan magnet → bila benda asing
metalik tertancap dalam
– Salep antibiotik + siklopegik dan atau AINS

HEMATOM
SUBKONJUNGTIVA
Etiologi
• Bisa timbul dari operasi, konjungtivitis dan
trauma ( pada kasus berat melibatkan dasar
tengkorak)
• Terjadi spontan, terutama pada pasien yang
lebih tua
• Usia muda  pemakaian lensa kontak
• Usia tua  hipertensi (tekanan darah harus
diperiksa)
Tanda dan Gejala
• Biasanya asimptomatik  sampai
diperhatikan orang lain
• Rasa sakit yang tajam sesaat
• Pemicu : batuk, bersin, muntah
• Apabila terjadi lebih dari dua minggu harus
segera diperhatikan

ECTOPIA LENS (DISLOKASI LENSA)
DEFINISI • Ectopia lentis  perpindahan lokasi lensa dari posisi normal akibat herediter
atau didapat.
• Lensa dapat dislokasi, menyebabkan fungsi mata aphakic (luxated), atau
sebagian terlepas, yang tersisa sebagian dalam wilayah pupil (subluxated).
• Tahap awal subluksasi bermanifestasi: lensa gemetar (phacodonesis),
ditunjukkan pada lampu celah dengan goyangan lensa pada pengembalian
yang cepat dari mata ke posisi utama.
TALAK 1. Koreksi Spectacle  memperbaiki astigmatisme akibat kemiringan lensa

atau efek pada tepi mata dengan subluksasi ringan.
2. Operasi pengangkatan lensa  indikasi utk ametropia keras, amblyopia
meridional, katarak, lens-induced glaucoma or uveitis.
KOMPLIKASI 1. Kesalahan bias dari jenis posisi lensa

2. Distorsi optik karena silindris dan / atau efek tepi lensa
3. Glaukoma
4. Uveitis yg diinduksi oleh lensa.
Kanski's Clinical Ophthalmology - A

Systematic Approach 8th Ed.pdf
ETIOLOGI ECTOPIA LENS (DISLOKASI LENSA)
Didapat Trauma, Pseudoexfoliation, Inflamasi (cyclitis kronik, sifilis, katarak hipermature), Mata lebar
(miopia tinggi, bupthalmos), Tumor uveal anterior.
Ectopia familial autosomal dominant ditandai dengan perpindahan superotemporal simetris bilateral; manfes
lentis kongenital / nanti.
Ectopia lentis et ggn bilateral congenital langka dengan autosomal resesif, manfes: perpindahan pupil & lensa
pupillae berlawanan arah, pupil kecil dan dilatasi buruk, dpt terdapat Microspherophakia
Aniridia terkadang dikaitkan dgn ectopia lentis
Marfan 1. Autosomal dominant (gen: FBN1)
syndrome 2. Manfes musculoskeletal: tinggi, kurus dgn anggota badan tdk seimbang (arm span >
height), arachnodactyly, Kyphoscoliosis, Lesi Kardiovaskular: aneurisma aorta.
3. Bilateral ectopia lentis (80%); subluksasi pada superotemporal. (jarang) lensa dpt dislokasi
ke ruang anterior atau vitreous.
Weill– 1. Autosomal resesif atau (autosomal dominant dari polimorfisme FBN1)
Marchesani 2. Ciri: perawakan pendek, brachydactyly dan kesulitan belajar.
syndrome 3. Ectopia lentis (50%): Subluksasi di inferior
(jarang) 4. Pada akhir masa kanak-kanak atau dewasa awal.
5. Microspherophakia shg memblok pupil dgn penutupan sudut mungkin terjadi
Homocystinuria 1. gangguan Autosomal resesif di mana penurunan metabolisme enzimatik hasil asam amino
metionin akumulasi sistemik metionin dan homosistein.
2. Ciri: kasar rambut pirang , Iris biru, keterlambatan perkembangan saraf,
3. Ectopia lentis biasanya inferonasal, hampir universal usia 25 tahun dalam kasus-kasus yang
tidak diobati. zonule mengandung tinggi sistein (kekurangan homocystinuria)  hancur 
sehingga akomodasi sering hilang.
Kanski's Clinical Ophthalmology - A

Systematic Approach 8th Ed.pdf
Laserasi Kanalikulus
• Laserasi di dekat kantus internus seringkali mengenai
kanalikulus.
• Penggunaan stent atau intubasi  dapat memperberat
derajat kerusakan kanalikulus ↑ risiko stenosis
• Perbaikan dengan Veirs rod atau stent lain
• Intubasi nasokanalikular silikon dengan Quickert probes.
Vaughan & Asbury

2008
Blunt Trauma
• Etiology : squash balls, elastic luggage straps and champagne
corks.
• Severe orbital blunt trauma  anteroposterior compression
with simultaneous expansion in the equatorial plane
associated with a transient but severe ↑ in IOP.
Jack J Kansky, Brad Bowling

Clinical Ophthalmology A
Systemic Approach
Trauma Tumpul
• Trauma tumpul  ↑ TIO dan tekanan dalam orbita +
deformasi bola mata
• Cedera traumatik tumpul umumnya memiliki prognosis lebih
buruk daripada trauma tembus  karena ↑ insidens retinal
detachment juga avulsi dan herniasi jaringan IO
Vaughan & Asbury

2008
Blunt Trauma
• The impact is primarily absorbed by the lens-iris diaphragm
and the vitreous base  damage can also occur at a distant
site : posterior pole.
• The extent of ocular damage depends on the severity of
trauma.
• Commonly results in long-term effects; the prognosis is
therefore necessarily guarded.

Systemic Approach
Management
• Glaucoma : topical therapy with β-blockers (timolol 0.25%
2x/day), prostaglandin analogs (latanoprost 0.005% in the
evening), dorzolamide 2% 2-3x/day, or apraclonidine 0.5%
3x/day.
• Oral therapy with acetazolamide (250 mg orally 4x/day) and
hyperosmotic agents (mannitol, glycerol, and sorbitol)  if
topical therapy is ineffective.
• Glaucoma drainage surgery  extreme cases.
Vaughan & Asbury’s General

Opthalmology, 17th ed, 2008
Hyphema
• Contusive forces  tear the iris vessels and damage the
anterior chamber angle.
• Blood in the aqueous may settle out in a visible layer
(hyphema).
Vaughan and Asbury’s General

Ophthalmology, 17th Ed, 2008
Hyphema
• Hemorrhage in COA
• Source of bleeding : iris or ciliary body.
• Traumatic hyphaema  associated with IOP elevation due to
trabecular blockage by red blood cells
• Hyphaema involving < ½ COA  4% incidence of raised IOP, 22%
incidence of complications and a final visual acuity of >6/18 in
78% of eyes.
• Hyphaema involving > ½ COA  85% incidence of raised IOP, 78%
incidence of complications and a final visual acuity of >6/18 in
only 28% of eyes.

Systemic Approach
Treatment
• Treatment  prevention of secondary haemorrhage and
control of any elevation of IOP that may result in corneal
blood staining .
• β-blocker  to lower the increased IOP.
• Topical steroids  reduce inflammation and possibly the risk
of secondary hemorrhage.

Systemic Approach
Treatment
• Surgical evacuation of the blood  risk of permanent corneal
staining (rare) or persistently intolerable IOP.
• If a total hyphaema persists for > 5 days  consider
evacuation  to prevent the occult development of
peripheral anterior synechiae and chronic secondary
glaucoma.

Systemic Approach
Treatment
• Visible hyphema filling > 5% of the COA should rest.
• Steroid drops.
• Pupillary dilation  ↑ risk of re-bleeding  deferred until
the hyphema has resolved by spontaneous absorption.
• Initial assessment for posterior segment damage : require
ultrasound examination.
• The eye should be examined frequently for secondary
bleeding, glaucoma, or corneal blood staining from iron
pigment.

Treatment
• Several studies : oral aminocaproic acid (100 mg/kg every 4
hours up to a maximum of 30 g/d for 5 days)  stabilize clot
formation  reduces the risk of re-bleeding.
• Management of glaucoma : topical therapy with -blockers (eg,
timolol 0.25% twice daily), prostaglandin analogs (eg,
latanoprost 0.005% in the evening), dorzolamide 2% two or
three times daily, or apraclonidine 0.5% three times daily.

Treatment
• Oral therapy with acetazolamide, 250 mg orally four times a
day, and hyperosmotic agents (mannitol, glycerol, and
sorbitol)  if topical therapy is ineffective.
• Glaucoma drainage surgery  extreme cases.

Treatment
• Surgery  IOP remains elevated (> 35 mm Hg
for 7 days or 50 mm Hg for 5 days)  avoid
optic nerve damage and corneal staining , but
there is a risk of re-bleeding.
• Vitrectomy instruments  to remove the
central clot and lavage the anterior chamber.

Treatment
• The mechanized probe and irrigation port 
anterior to the limbus through clear cornea 
avoid damage to the iris and lens.
• A peripheral iridectomy.
• Viscoelastic evacuation clearing the anterior
chamber.

Auricular Hematoma
• Blunt injury to the auricle  auricular hematoma.
• Common injury in sport, particularly in wrestlers and boxers.
• Injury to perichondrial BF  blood accumulation in the
subperichondrial space  ↑ perichondrium off of the
cartilage  not drained  cartilage necrosis.
• The trapped blood and injured perichondrium 
fibrocartilagenous mass  “cauliflower ear” / “wrester’s ear”
Ballenger’s
Otorhinolaryngology
Head & Neck Surgery
Auricular Hematoma
• Auricular hematoma must be evaluated and addressed as
soon as possible following the injury (preferably within 62
hours).
• Long-recommended treatment : evacuation of the hematoma
and application of pressure dressing  prevent re-
accumulation of the blood.
• Wide incision with a scalpel  drainage and removal of clot
and fibroneocartilage  bolster dressing for 7-10 days.
Ballenger’s
Otorhinolaryngology
Head & Neck Surgery
Barotrauma
• Kerusakan oleh gaya mekanik
– Gaya mekanik disebabkan perubahan tekanan
pada ruang berisi udara
• Barotrauma otitik → keadaan patologis telinga
yang disebabkan perubahan tekanan
Gleeson M, Browning GG, Burton MJ, Clarke R, Hibbert J, Jones NS, et al., editors. Scott-brown’s
otorhinolaryngology, head and neck surgery. 7th ed. Volume 3. London: Edward Arnold Ltd.; 2008.
Snow JB, Wackym PA. Ballenger’s otorhinolaryngology head and neck surgery. 17th ed. Volume 1.
Connecticut: BC Decker Inc; 2009.
Barotrauma Telinga Eksterna
• Terjadi bila → kantong udara terperangkap di
meatus acusticus externus (oleh serumen,
sumbat telinga, benda asing, eksostose,
pemakaian peralatan menyelam yang rapat)
Gleeson M, Browning GG, Burton MJ, Clarke R, Hibbert J, Jones NS, et al.,
editors. Scott-brown’s otorhinolaryngology, head and neck surgery. 7th
ed. Volume 3. London: Edward Arnold Ltd.; 2008.
• Tekanan lingkungan ↓ → udara yang
terperangkap di MAE mengalami ekspansi;
udara di telinga tengah keluar melalui tuba
Eustachius → gradien tekanan di membran
timpani → tergeser ke medial
• Tekanan lingkungan ↑ → udara yang
terperangkap di MAE << (tekanan lebih negatif
dibandingkan dengan telinga tengah) →
gradien tekanan di membran timpani →
Gleeson M, Browning GG, Burton MJ, Clarke R, Hibbert J, Jones NS, et al., editors. Scott-brown’s
tergeser ke lateral
otorhinolaryngology, head and neck surgery. 7th ed. Volume 3. London: Edward Arnold Ltd.; 2008.
Snow JB, Wackym PA. Ballenger’s otorhinolaryngology head and neck surgery. 17th ed. Volume 1.
Connecticut: BC Decker Inc; 2009.
• Tanda • Tatalaksana
– Injeksi kulit saluran – Membersihkan MAE dari
telinga dan membran darah / debris
timpani – Anibiotik tetes bila ada
– Petechiae infeksi sekunder
– Perdarahan dapat – Proses penyembuhan
terlihat perforasi terganggu →
– Perforasi dapat terlihat bedah
• Gejala • Pencegahan
– Nyeri (intensitas – Hindari pemakaian
sebanding dengan sumbat telinga yang
kedalaman) oklusif
editors. Scott-brown’s otorhinolaryngology, head and neck surgery. 7th ed.
Volume 3. London: Edward Arnold Ltd.; 2008.
Barotrauma Telinga Tengah
• Barotrauma paling sering
• Kecepatan descent → faktor penting
• Faktor risiko
– Penyelam → tidak dapat menyeimbangkan
tekanan di permukaan laut
– Obstruksi nasal → deviasi septum
• Tanda • Diagnosis
– Membran timpani → – Riwayat nyeri saat turun
normal s/d perdarahan dari ketinggian
dengan perforasi – Otoskopi
• Gejala – Audiometri → hilang
– Rasa telinga tersumbat pendengaran konduktif
→ otalgia (memburuk (minimal)
bila kompresi >>)
• Tatalaksana
– Simtomatik, tidak ada tanda / tanda minimal →
tidak perlu terapi spesifik
– Tanda signifikan, tanpa perforasi → dekongestan
nasal topikal / PO
– Dengan perforasi → pembersihan telinga; tidak
dapat sembuh spontan → miringoplasti
• Pencegahan
– Medikamentosa → dekongestan oral
(pseudoefedrin
Gleeson M, Browning 120 mg
GG, Burton PO)R, Hibbert J, Jones NS, et al.,
MJ, Clarke
– Nonmedikamentosa → inflasi balon melalui nasal,
Barotrauma Telinga Dalam
• Perdarahan telinga bagian dalam
– Gejala vestibular minimal / sementara
– Hilang pendengaran sensorineural ringan s/d
sedang
• Robekan labirintin
– Gejala mirip penyakit Meniere’s akut
– Hilang pendengaran permanen
• Fistula perilimfatik
http://tums.ac.ir/files/s-dabiri/Perilymphatic%20Fistula.pdf
Barotrauma Telinga Dalam
• Diagnosis • Tatalaksana
– Waktu timbulnya gejala – Hilang pendengaran
– Pemeriksaan neurologis sedang s/d berat →
dan keseimbangan steroid
– Monitoring audiometri – Eksplorasi bedah →
setiap hari presentasi akut, hilang
pendengaran progresif,
disekuilibrium persisten
– Terdapat fistula →
operasi penutupan
Temporal Bone Trauma
Definisi Trauma tulang temporal  trauma fisik yg disebabkan oleh trauma benda tumpul atau
objek penetratif
Etiologi -Dapat diklasifikasikan oleh etiologi atau oleh fraktur yg dihasilkan
-Disebabkan oleh temuan resolusi tinggi computed tomography (CT) scan dari trauma
tulang temporal
-Fraktur tulang temporal dapat berhubungan dgn fraktur parietal yg berdekatan & tulang
oksipital
Epid -Cedera kepala diperkirakan meningkat pravelensinya

-8,5/100 anggota populasi menderita cedera kepala cukup parah untuk mnyebabkan
kehilangan kesadaran
Paling sering terkena pd pria muda di dekade kedua & ketiga
Diagnosis -Cedera bersamaan sering menghalangi identifikasi awal dari gejala fraktur tulg temporal
-Ambang batas pendengaran peningkatan pd frek 4 kHz & > tinggi pd pasien yg menderita
patah tulang
-gangguan pendengaran konduktif yg > besar dari 20 dB ggg pendengaran (HL) tjd pd 66%
pasien jika diuji utk dlm 72 jam pertama
Tanda -Tanda cedera penetrasi ke daerah temporal tengkorak

klinis -Otore
-Memar (tanda Battle)
-Saraf motor neuron wajah rendah
-Pd membran timpani dgn perforasi
-Hemotympanum/deformitas di dinding tulang meatus auditori eksternal
Temporal Bone Trauma
investigasi • Radiologi
• Hearing assessment
• Vestibular assessment
• Facial nerve function
• Cerebrospinal fluif leak
Tatalaksana • Tergantung dari daerah mana yg terkena
• Antibiotik profilaksis
• surgery
• Laserasi dari meatus auditori eksterna;
• Tympanic membran perforasi
• haemotympanum
• Ggg tulang pendengaran dgn membran tympani utuh
• Cedera labyrinth/fraktur
Figure 237g.1 Temporal bone fracture (right). The

haemorrhage is from a fracture, which runs along the
roof of
the external auditory canal. Reproduced with
permission from
Wormald PJ and Browning GG. Otoscopy: a
structured approach.
London: Hodder Arnold, 1996.
TRAUMA TEMPORAL
KLASIFIKASI KLASIFIKASI
• Injuries localized to the external/middle ear 1. Conductive hearing loss
1. Auricular hematoma HEMOTYMPANIUM, incudostapedial
2. External auditory canal abrasion/laceration joint dislocation/incudomalleolar
3. Tympanic membrane perforation 2. Sensorineural hearing loss & vertigo
4. Ossicular chain dislocation 3. Facial nerve injury
4. CSF leak
• 2 kinds of trauma 5. Posttraumatic encephalocele
1. Penetrating 6. Perilymphatic fistula
2. Barotrauma
Tanda & Gejala TATALAKSANA

• Gejala: Hearing loss, Nausea, Vomiting, Battle 1. Conductive hearing loss
sign, Raccoon sign • Hemotympanum resolved spontaneously
in 34 weeks
• Traumatic tympanic membrane healed
• Tanda:
spontaneously
1. Physical examination: • If not  paper-patched myringoplasty
• External auditory canal laceration w/ (small perforation)
bony debris • If paper-patched myringoplasty
• Cerebrospinal fluid (CSF) failed/perforation is too big 
otorrhea/rhinorrhea tympanoplasty
• Hemotympanium is present 2. Facial nerve paralysis
3. Cerebrospinal fluid leak & encephalocele
2. Tuning fork test • Short-term antibiotics
3. Asses for facial nerve paralysisImaging studies: • surgery
Rule out intracranial hemorrhage ScottBrowns Otorhinolaryngology Head
and Neck Surgery 7th edition.pdf
KLASIFIKASI TRAUMA TEMPORAL
Auricular hematoma
• Hematoma (solid swelling of clotted blood
within the tissue) in the auricular region
• Etiology: forceful blow to the ext. ear
• Treatment: the fluid accumulation must be
drained  preventing misshapen pinna
(cauliflower ear)
External auditory canal abrasion

• Most common etiology: manual self earwax
removal by patient
• Treatment:
– antimicrobial otic drop (preventing
superinfection)
– If tense bulla is present  perforate it with
sharp pick (reducing discomfort)
• Follow up is needed to verify wound healing
ScottBrowns Otorhinolaryngology Head
and Neck Surgery 7th edition.pdf
KLASIFIKASI TRAUMA TEMPORAL
Tympanic membrane perforation Ossicular chain dislocation
• Etiology: welding, barotrauma (slap/blast • Penetrating trauma  perforates tympanic
injury) membrane  injure the ossicular chain 
• S: pain, hearing loss poor sound conduction  reduced hearing
• O: • Barotrauma  ossicular chain dislocation
– Otoscopy (noting how much of the without perforation
tympanic membrane is perforated) • Treatment:
– Eye examination for nystagmus – Ossicular chain reconstruction
– Weber test (radiates to the affected – Tympanoplasty if required
ear)
• P: Temporal bone fractures
– No treatment is required (unless • 20% of skull fractures are temporal bone
fractures
evidence of sensorineural hearing
• Risk factor
loss is present)
– Male, 21 y.o
– Keeping the ear dry
– Occupational, Seizures
– Audiogram in 3 months • 2 common forms
– Longitudinal (80%): Blunt trauma to lateral
surface
ScottBrowns Otorhinolaryngology Head – Transversal (20%): A blow to the occipital
and Neck Surgery 7th edition.pdf skull through the foramen magnum

Pemicu 5 Pengindraan Florence

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemicu 5 Pengindraan Florence

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemicu 5

-Kanski’s Clinical Ophtalmology – Eight Edition Ch21 pg 862-

Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systemic approach. 7th

Vaughan & Asbury

Vaughan & Asbury

Vaughan & Asbury

Vaughan & Asbury

Vaughan & Asbury

Vaughan & Asbury

Vaughan & Asbury

Vaughan & Asbury

Vaughan & Asbury

Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systemic approach. 8th

Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systemic approach. 8th

Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systematic approach. 7th ed.

Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systematic approach. 7th ed.

Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology: a systemic approach. 8th

TALAK 1. Koreksi Spectacle  memperbaiki astigmatisme akibat kemiringan lensa

KOMPLIKASI 1. Kesalahan bias dari jenis posisi lensa

Kanski's Clinical Ophthalmology - A

Kanski's Clinical Ophthalmology - A

Vaughan & Asbury

Jack J Kansky, Brad Bowling

Vaughan & Asbury

Jack J Kansky, Brad Bowling

Vaughan & Asbury’s General

Vaughan and Asbury’s General

Jack J Kansky, Brad Bowling

Jack J Kansky, Brad Bowling

Jack J Kansky, Brad Bowling

Vaughan and Asbury’s General

Vaughan and Asbury’s General

Vaughan and Asbury’s General

Vaughan and Asbury’s General

Vaughan and Asbury’s General

Epid -Cedera kepala diperkirakan meningkat pravelensinya

Tanda -Tanda cedera penetrasi ke daerah temporal tengkorak

Figure 237g.1 Temporal bone fracture (right). The

Tanda & Gejala TATALAKSANA

External auditory canal abrasion

Anda mungkin juga menyukai