80.

Rathke Cleft Cyst

 Pendahuluan
• Dikenal juga dengan pars intermedia cyst adalah
suatu lesi kistik non neoplastik di sellar atau
suprasellar yang timbul dari sisa-sisa embriologis
Rathke pouch di kelenjar hipofisis.
• Adakalanya, sisa embriologis yang semakin tumbuh
membesar bisa menjadi kista atau biasa disebut
Rathke’s Cleft Cyst.
• Rathke’s Cleft Cyst paling sering terjadi pada usia
dewasa, jarang pada anak-anak.  
 Gejala Klinis

Cenderung asimptomatis. Bila membesar akan memberikan

keluhan :
• Gangguan penglihatan karena kompresi dari chiasma
optikum
• Disfungsi Pituitary karena kompresi jaringan pituitary yang
berdekatan
• Cefalgia
Schematic Anatomy
Schematic Anatomy

Perluasan ke suprasellar
dapat menyebabkan
gangguan penglihatan
akibat penekanan ke
chiasma optikum .
Insidensi sekitar 60%.
Schematic Anatomy

Lesi di intrasellar dapat

menekan pituitary anterior
menyebabkan hypopituitarism,
dan menekan pituitary
posterior menyebabkan
diabetes insipidus.
Insidensi sekitar 40%
 Gambaran Radiologis
CT-Scan :
• Non- kontras: biasanya non-kalsifikasi dengan
lesi hipodens yang homogen
• Post kontras : Biasanya tidak enhance,
meskipun dinding kista dapat enhance pada
beberapa kasus
 Gambaran Radiologis
MRI : karakteristik sinyal tergantung komponen
lesi.
• T1WI : 50% hyperintense (komponen tinggi
protein) dan 50% hipointense
• T2WI : 70% hyperintense , 30% iso atau
hypointense
• T1 kontras : tak tampak enhacement. Dapat Rim
kontras enhancement pada jaringan yang
terkompresi.
 CT Scan

CT Scan kepala dengan kontras : tampak lesi hiperdens

bentuk membulat yang berasal dari fossa pituitary yang
tidak enhance pada pemberian kontras
 MRI
T1 T1 T2 T1+C

MRI Kepala dengan kontras : Tampak lesi di sellar yang

pada T1WI tampak isointense , T2WI hiperintense dan
tidak enhance pada pemberian kontras
 MRI

MRI kepala T1 kontras sagital view: perhatikan ”claw sign” yang

ditunjukkan anak panah kuning yaitu area yang rim kontras enhance dari
pituitary yang terdesak mengelilingi lesi kistik yang tidak enhance
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
 Cystic Pituitary Adenoma
T1 T1 T2 T1+C

MRI menunjukkan massa solid yang enhance yang menyebabkan enlargement fossa pituitary
dan meluas ke sisterna suprasellar, mengelevasi dan mengkompresi chiasma opticum. Area
sentral lesi dengan kompnnen kistik yang pada T1WI tampak hiperintense (menunjukkan
gambaran fluid-fluid level atau debris hemoragik, sedangkan pada Rathke cyst nyaris tidak
berdarah)
 Cystic Pituitary Adenoma

MRI kepala T1 kontras sagital view: perhatikan ”claw sign” yang

ditunjukkan anak panah kuning yaitu area yang rim kontras enhance dari
pituitary yang terdesak mengelilingi lesi kistik yang tidak enhance
 Craniopharyngioma

CT kepala non kontras pada pasien anak menunjukkan

lesi dominan kistik di supraselar dengan kalsifikasi di
perifer lesi
 Craniopharyngioma

T1 T1 T2 T1+C

MRI mengkonfirmasi massa kistik yang pada T1WI hipointense dan pada
T2WI tampak hiperintense. Tampak periferal enhancement yang tipis
tetapi tidak ada komponen padat. Massa memanjang ke superior dan
mendesak chiasma optikum
 Suprasellar Arachnoid Cyst

T1 T2 T1 T1+C

MRI kepala menunjukkan adanya ekspansi di sisterna suprasellar dengan suatu

lesi kistik yang pada T1WI hipointense dan pada T2WI tampak hiperintense,
serta tidak enhance pada pemberian kontras. Lesi tersebut mendesak dasar
ventrikel III dan chiasma optikum terdesak ke anteroinferior. Ventrikel lateralis
tampak dilatasi yang menunjukkan adanya hidrosefalus obstruktifus
 Epidermoid Cyst

T1 T2 DWI T1+C

MRI kepala menunjukkan adanya lesi kistik di suprasellar

yang pada T1WI tampak hipointense, pada T2WI tampak
hiperintense , pada DWI tampak restricted diffusion area ,
post pemberian kontras tampak enhance
 Referensi
1.Seunggu J Han et al, Rathke's cleft cysts: Review
of natural history and surgical outcomes.
Researchgate.net
2.Xiao Fan , Qi Li , Tianyou Luo et al , A New
Perspective About Diagnosing Rathke’s Cleft
Cyst: Localization of the Cyst in Reference to the
Pituitary Gland. Iranian Journal of Radiology
3.Radiopaedia.org/articles/rathke-cleft-cyst