Klasifikasi tumor sellar dan parasellar

Pituitary adenoma
Biasanya tetap terbatas pada sela tursika Tumor jinak ini tumbuh ke dalam dinding sela tursika dan sekitar pembuluh darah , saraf , dan penutup dari otak . Menjadi 2 kategori berdasarkan ukuran: - Pituitary Mikroadenoma - Pituitary Makroadenoma

Pituitary Mikroadenoma
tumor yang lebih kecil dari 1 centimeter (cm). Karena tumor ini kecil, ia jarang merusak hipofisis atau jaringan di sekitarnya.

 CT mampu mendeteksi hingga 80-90% dari mikroadenoma antara 5-10mm dalam ukuran, itu sangat tergantung teknik dan ahli radiologi, dan mengalami kesulitan dalam mengidentifikasi nodul kecil.

Gambaran CT- Scan

Gambaran MRI
MRI adalah andalan pencitraan untuk mikroadenoma hipofisis, dan diperlukan urutan hipofisis khusus (irisan tipis, lapangan kecil pandang, akuisisi kontras dinamis). Kontras disempurnakan MRI memiliki sensitivitas 90%. Post kontras dan terutamanya pencitraan thin section dynamic contrast enhanced imaging merupakan bagian penting dari MRI hipofisis dan telah secara signifikan meningkatkan akurasi diagnostik. Beberapa perubahan morfologi sering halus dapat diidentifikasi gambar non-kontras namun. Ini termasuk bulkiness kelenjar di sisi mikroadenoma itu, renovasi halus dari lantai sella, deviasi dari infundibulum hipofisis.

T1WI

T1 C+

Pituitary Makroadenoma
Tumor 1cm atau lebih besar yg timbul dari kelenjar hipofisis tumor lembut, biasanya indent di sellae diaphragma, memberi konfigurasi snowman yg dapat membantu membedakan antara makroadenoma hipofisis dan meningioma. Fitur lain yang dapat membantu membedakan mereka adalah pembesaran sela tursika - ini umumnya hanya terjadi dengan makroadenoma hipofisis yang berasal dari sella.

Gambaran CT- Scan

1. Remodelling sellar floor 2. Massa > 1cm melebihi sella turcica dengan fitur snowman appearance

Gambaran MRI
MRI adalah modalitas pencitraan pilihan, tidak hanya mampu menggambarkan massa, tetapi juga jelas memvisualisasikan kiasma optikus, pembuluh serebral anterior dan cavernous sinuses. Karakteristik sinyal secara keseluruhan dapat secara signifikan bervariasi tergantung pada komponen tumor seperti perdarahan, transformasi kistik atau nekrosis.

T1WI

T1 C+

T2WI FLAIR

T1WI

T1 C+

Rathkes Cleft Cyst

Rathke cleft cysts (RCCs) adalah kista jinak yang berasal dari kantong rathke Kista ini berisi cairan dan memiliki dinding yang sangat tipis dengan ketebalan hanya satu atau dua lapisan sel Rathkes cleft cyst dapat terjadi baik di dalam atau di atas sela tursika Kista ini bisa tumbuh dan kompres struktur yang berdekatan

T1-weighted sagittal image obtained before contrast enhancement demonstrates a well-defined Rathke cleft cyst in the sella that is isointense relative to the cerebrospinal fluid. Note the normal high signal intensity in the posterior pituitary, which is draped over the dorsal aspect of the cyst.

T1-weighted coronal image shows a subcentimeter Rathke cleft cyst in the central part of the sella. The cyst is slightly hyperintense relative to cerebrospinal fluid.

On this T2-weighted coronal image, the Rathke cleft cyst is isointense relative to cerebrospinal fluid.

The Rathke cleft cyst is hyperintense relative to cerebrospinal fluid on this axial proton densityweighted image. Note expansion of the sella with lateral deviation of the mildly effaced but patent cavernous internal carotid arteries.

Craniopharyngiomas
Craniopharyngiomas adalah tumor disontogenik dengan histologi jinak dan perilaku ganas Craniopharyngiomas paling sering muncul dalam tangkai hipofisis dan proyek ke hipotalamus Kerusakan kelenjar pituitari menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang dapat menyebabkan rasa haus yang berlebihan, buang air kecil yang berlebihan, dan pertumbuhan terhambat

Contrast-enhanced T1-weighted image demonstrates a complex cystic mass (arrow) in the suprasellar space.

Axial contrast-enhanced CT scan in a 65-year-old man demonstrates a large, calcified suprasellar mass with anterior displacement of the A1 segment of the anterior cerebral arteries (yellow arrows). The anterior communicating artery is not well depicted.

Contrast-enhanced T1-weighted image in a 66year-old woman (same patient as in following image) obtained in a slightly lateral parasagittal plane demonstrates irregular enhancement of the solid components (arrow) and the outer rim of the tumor, which has a predominantly cystic composition

Sagittal nonenhanced T1-weighted image demonstrates a heterogeneous, cystic mass (arrows) in the suprasellar space (same patient as in previous image).