Farmasi Klinik

Dosen Pengampu :
apt. Putu Rika Veryanti, M. Farm, Klin

Tugas
Searching
Literatur
by : Lusiana Berti (21340060)

http://www.free-powerpoint-templates-design.com
Seorang pasien masuk rumah sakit dengan
diagnosis Febril Neutropenia, dokter
memberikan terapi cefoperazon sulbactam
dengan amikasin.
Cefepim
Kebetulan stok di instalasi farmasi rumah sakit
sedang kosong, yang ada adalah cefepim. bisa
menggantikan
Apakah cefepim dapat menggantikan
cefoprazom sulbactam + amikasin tersebut? CS +
Buktikan dengan bukti ilmiah! A ???

01
Cefepime vs. cefoperazone/sulbactam dalam kombinasi dengan amikasin
sebagai terapi antibiotik empiris pada febrile neutropenia

Ponraj, et al, 2018 https://doi.org/10.1007/s00520-018-4260-8

 Febrile Neutropenia
Febrile neutropenia merupakan salah satu komplikasi
dari kemoterapi pada pasien kanker.
Febrile neutropenia adalah suatu keadaan munculnya
demam saat terjadi neutropenia signifikan. Neutropenia
akan meningkatkan risiko seseorang terkena infeksi dan
meningkatkan derajat keparahan infeksi tersebut.

ciri-ciri :

1 2
suhu oral tunggal > jumlah neutrofil
38,3 °C atau absolut (ANC) <500 sel/ml atau
suhu > 38 °C selama hitungan > 1000 sel/ml dengan perkiraan
> 1 jam, dan penurunan menjadi <500 sel/ml
Classification of febrile neutropenia

clinically microbiologically both (CDI + MDI) fever of unknown

documented documented origin
infection infection (MDI) (FUO)
(CDI)
Methods
cefepime (2 g q8h untuk
dewasa dan 50 mg/kg
q8h untuk anak-anak)

CS (2 g q8h untuk dewasa

dan 50 mg/kg q8h untuk
sampel : anak-anak) ditambah
175 pasien amikasin (15 mg/kg sekali
(yg dievaluasi sehari).
168 grup A dan
168 grup B)
Respon positif didefinisikan sebagai
afebris dalam 72 jam setelah memulai
antibiotik,
status afebris persisten lebih dari 48 jam dan tidak
memerlukan antibiotik lini kedua dan agen
antijamur.
R
E
S
U
L
T
 Secara keseluruhan,
16% episode FN membutuhkan agen antijamur. Tidak ada
perbedaan yang terlihat dalam kejadian infeksi jamur (10,5 vs 7%, p = 0,14) dan
kebutuhan antijamur empiris (7,5 vs 9%, p = 0,83) antara kedua kelompok.
 Kejadian efek samping terkait obat serupa pada kedua kelompok
kecuali bahwa terapi kombinasi memiliki insiden disfungsi ginjal yang
lebih tinggi (dua pasien memerlukan hemodialisis). Ini juga mendukung
penggunaan monoterapi cefepime dalam pengaturan disfungsi ginjal
terkait sepsis yang diharapkan.
 Conclusion
monoterapi Penghentian
cefepime antibiotik
memiliki efikasi empiris
yang sama dan
adalah
lebih aman
daripada terapi
pendekatan
antibiotik yang aman
kombinasi dan layak Just
cefoperazone/s pada pasien
ulbactam plus FN
amikasin untuk dengan FUO.
pengobatan
empiris FN
risiko tinggi.
Seorang dokter sedang berdiskusi dengan apoteker
tentang antibiotik profilaksis ISK yang sesuai untuk Cotrimoksazol (Sulfametoksazol
pasien gagal ginjal yang akan menjalani transplantasi + Trimetropim)
ginjal.

Dokter berencana menggunakan contrimoxasol,

apoteker merekomendasikan untuk menambahkan Atau
ciprofloxacin pada cotrimoxasol sebagai profilaksis ISK
pada pasien tersebut.

Buktikan bahwa penambahan ciprofloxacin lebih efektif Cotrimoksazol (Sulfametoksazol

dibandingkan dengan cotrimoxasol saja dengan bukti + Trimetropim)
ilmiah! +
Ciprofloksasin

Effective ???
02
untuk profilaksis ISK pada penerima transplantasi
ginjal.
 Perbandingan efek kotrimoksazol dan kotrimoksazol plus
ciprofloxacin pada profilaksis infeksi saluran kemih pada pasien transplantasi ginjal

Korvash, et al, 2016 doi: 10.4103/2277-9175.183669

Infeksi Saluran Kemih (ISK)
merupakan infeksi penting dalam pengaturan
transplantasi ginjal membawa angka kematian dan
morbiditas yang tinggi
Dengan demikian, pencegahan infeksi ini
harus mendapat prioritas yang lebih tinggi.
Namun, resistensi bakteri terhadap antibiotik
sedang meningkat, dengan data yang terbatas
untuk memandu profilaksis
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
efek sulfametoksazol-trimetoprim (SMZ/TMP) dan
SMZ/TMP plus siprofloksasin untuk profilaksis ISK pada
penerima transplantasi ginjal.
 Uji Klinis 50 Pasien dan
dibagi menjadi
2 kelompok (25
org/kel

menerima SMZ/TMP
profilaksis
Insiden ISK 17 8
dosis harian 160/800 mg selama
pada kedua
6 bulan
kelompok pada
Pasien di Grup I 1, 3, dan 6 pasien di Grup II
bulan setelah
transplantasi
dievaluasi.
menerima ciprofloxacin
9 16
plus SMZ/TMP
SMZ/TMP dosis harian 160/800 mg
selama 6 bulan, 250 mg
ciprofloxacin setiap 12 jam selama 1
bulan pertama
Agenda Style
01 Contents
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. I hope and I believe that this Template will your Time.

02 Contents
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. I hope and I believe that this Template will your Time.

hanya tiga pasien

03 Contents pada grup II
Get a modern PowerPoint Presentation(ciprofloxacin
that is beautifully plus
designed. I hope and I believe that this Template will your Time.
SMZ/TMP)

04 Contents
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. I hope and I believe that this Template will your Time.
 Results
Rata-rata waktu
untuk
pengembangan
kasus pertama
infeksi adalah sama
untuk kedua
kelompok
Grup I Grup II
Result
Hasil
nilai ( P = 0,241),
disebabkan oleh
Escherichia coli ,
8 pasien (32%) 3 pasien (12%) strain dominan,
sama pada kedua
maksimal pada kelompok ( P =
1st month 0,673)
Conclusions

Penelitian kami menunjukkan

bahwa penambahan
ciprofloxacin selama 1 bulan
menurunkan kejadian ISK.
Studi lebih lanjut diperlukan
untuk mengkonfirmasi
kemanjuran pendekatan ini.

ciprofloxacin + SMZ/TMP
Thank You
Apoteker 42 ISTN Kelas B