Hemoroid

OLEH
DHIMAS REYHAN PS
FIA DELFIA ADVENTY

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RSUD dr. DORIS SYLVANUS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
PALANGKA RAYA
2018
10/30/2021
 Identitas Pasien

Nama : Tn. RS
Umur : 41 tahun
J. Kelamin :Laki-laki
Agama : Islam
S. Pernikahan : Kawin
Tgl MRS : 29/10/2021
 ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA :
BAB berdarah
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
Os datang ke igd dengan keluhan BAB menetes darah 1
bulan,darah keluar merah segar sesekali pada saat os
mengejan dan menetes di akhir BAB. . Os juga mengeluhkan
nyeri di bagian anus saat BAB.Nyeri dirasakan pada saat
pasien posisi duduk Nyeri dirasakan sejak 2 minggu
SMRS.Selain itu terdapat benjolan di dalam anus. Benjolan
muncul sekitar 1 bulan ini yang menetap tersebut muncul
setelah os BAB, Riwayat susah BAB sejak SMA.
 ANAMNESIS
4

 RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU :

- Susah BAB (+)
- Asma (-), Hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-)

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

- Tidak ada keluarga yang menderita sakit yang sama

 RIWAYAT PERSONAL :
-os mengatakan banyak menghabiskan waktu di tempat
kerja dengan duduk,os jarang olahraga,jarang mengkonsumsi
sayur dan buah.
10/30/2021
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : E4V5M6, compos mentis
Vital Sign
 Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
 Nadi : 95x/ menit
 Respirasi : 19x/menit
 Suhu : 36,6 o C
o Kepala :Normocephal
o Mata : CA -/-, Si -/-
o Mulut : Kering (-), pucat (-)
o Leher :P.KGB (-),P.Tiroid (-)
Thoraks
 Pulmo :Simetris (+/+),Vesikuler
(+/+),rhonki(-/-), wheezing -/- , retraksi (-/-)
 Jantung :S1 S2 Tunggal, murmur (-), gallop
(-)
Abdomen:Bu (+), distensi(-),nyeri
tekan(-)
Ekstremitas :Akral hangat, Capillary
Refil Time < 2”, Edema (-)
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Darah Lengkap
Leukosit : 9.370/uL
RBC :4.42x10ˆ6/uL
Hb : 12,7 g/dL
Trombosit: 333.000/uL
GDS : 107 mg/dl
CT : 4 menit
BT : 2menit
 Diagnosis

Diagnosis Banding
Prolaps rekti
Karsinoma colon
Karsinoma rektum
Polip adenomatosa,
Kolitis ulseratif

Diagnosis Kerja
Hemoroid Grade IV
DASAR TEORI
 DEFINISI HEMOROID

Hemoroid merupakan pelebaran dan

inflamasi pembuluh darah vena di daerah
anus yang berasal dari pleksus hemoroidalis
ANATOMI
 ETIOLOGI

Kurang konsumsi makanan berserat

Mengejan yang berlebihan
Konstipasi
Kehamilan
 Klasifikasi

Hemoroid Eksterna
Pelebaran pembuluh vena (pleksus hemoroid
inferior) yang berada dibawah mukosa (submukosal)
di atas atau di dalam linea dentata.

Hemoroid Interna
Pelebaran pembuluh vena (pleksus hemoroid
inferior yang berada di bawah kulit (subkutan)
dibawah atau diluar linea dentata
 Derajat Hemoroid Interna

Grade I
Bila terjadi pembesaran hemoroid yang tidak prolaps keluar
kanal anus. Hanya dapat dilihat dengan anorektoskop.
Grade II
Pembesaran hemoroid yang prolaps dan menghilang atau masuk
sendiri ke dalam anus secara spontan.
Grade III
Pembesaran hemoroid yang prolaps dan dapat masuk lagi
kedalam anus secara spontan.
Grade IV
Prolaps hemoroid yang permanen. Rentan dan cenderung untuk
mengalami trombosis dan infark.
 GEJALA KLINIS

Grade I
Perdarahan
Darah yang keluar berwarna merah segar dan tidak
bercampur dengan feses, dapat hanya berupa garis pada
feses atau kertas pembersih sampai perdarahan yang
terlihat menetes.

Grade II
Prolaps
Pada awalnya hanya terjadi sewaktu defekasi dan disusul
oleh reduksi spontan setelah selesai defekasi.
Grade III
Hemoroid harus didorong oleh jari agar dapat
masuk kembali kedalam anus.
Grade IV
Hemoroid menetap dan tidak dapat didorong masuk
kembali.
Keluarnya mukus.
Terdapat feses pada pakaian dalam.
 PEMERIKSAAN FISIK

RT
 DIAGNOSIS BANDING

Prolaps rekti
Karsinoma colon
Karsinoma rektum
Polip adenomatosa,
Kolitis ulseratif
 PENATALAKSANAAN

Grade I
Modifikasi Diet, medikamentosa
Grade II
Rubber band ligation
Modifikasi diet, medikamentosa
Grade III
Hemoroidektomi,
Hemoroidopexy dengan stapler,
Modifikasi Diet

Grade IV
Hemoroidektomi,
Hemoroidopexy dengan stapler,
Modifikasi Diet
 PROGNOSIS

Dubia ad bonam
TERIMA KASIH