REFRAT

PILIHAN OBAT HORMONAL UNTUK

PENUNDAAN HAID PADA JAMAAH HAJI

Pembimbing:
dr. Eka Budi Wahyana, M.Kes, Sp. OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD Dr. SOEDIRAN WONOGIRI
2016
 PENDAHULUAN
 Haji adalah salah satu rukun Islam yang kelima yang
wajib dilakukan bagi orang yang mampu  suci dari
hadas kecil maupun besar  bersih dari haid atau nifas
 Cara sederhana menunda haid  tablet yg

mengandung progestin dan estrogen

 Efek samping obat  terjadinya perdarahan bercak

(spotting) yang oleh kaum wanita disebut sebagai

“gagal”  perlu mengetahui cara penggunaan obat
 Haid menurut syariat islam
Darah haid Darah Istihadhah
Warna Hitam, Merah, Kuning, Umumnya merah segar,
Campuran hitam dan putih tidak hitam
Bau Khas Tidak berbau
Kebekuan Tidak membeku jika Membeku langsung setelah
didiamkan keluar
Waktu keluar 1 – 15 hari Di luar masa haid (<1 hari
atau >15 hari)

Wanita yang sedang haid, tidak diperbolehkan melakukan ibadah

thawaf, shalat (baik wajib maupun sunnah), iktikaf, memegang dan
membaca Al Quran, puasa dan bersenggama
 Haid menurut syariat islam

Artinya:
"Mereka bertanya kepadamu tentang haid, katakanlah : haid itu adalah satu
kotoran. Oleh karena itu hendaklah kamu menjauhi diri dari wanita di waktu
haif dan janganlah kamu mendekati mereka sebelum mereka suci Apabila
mereka telah suci maka campurlah mereka itu di tempat yang telah di
perintahkan Allah kepadamu. Sesungguhnyaa Allah menyukai orang-orang
yang mensucikan diri." (Al-Baqarah: 222)
Haid menurut syariat islam
 Dalam ibadah haji, wanita yang sedang haid dilarang :
1. Thawaf
2. Shalat
3. Iktikaf
4. Memegang dan membaca Al Quran
 Boleh melakukan ibadah :
1. Sa’i
2. Wukuf
3. Mabit
4. Melempar jumroh
5. Memotong rambut
 Haid menurut segi medis
Darah haid Darah
Istihadhah/Metroraghia
Waktu keluar Mengikuti siklus haid (25 Terjadi di luar siklus haid
– 35 hari sekali) selama 3 –
6 hari
Warna Kecoklatan Biasanya merah segar
Banyaknya Ganti pembalut 2 – 5 kali Membeku langsung setelah
sehari keluar
Keterangan Biasanya didahului leukorea Biasanya karena pecahnya
(cairan/lendir, putih pembuluh darah di sekitar
kekuningan, tidak berbau) vagina, serviks atau korpus
uteri
SIKLUS HAID NORMAL

POROS HIPOTALAMUS, HIPOFISE, OVARIUM

 FASE HAID
8
MEKANISME PENGATURAN HAID

Tiga hal penting yang menjadi dasar :

1. Estrogen & progesteron berperan bersama pada
endometrium saat siklus haid.
2. Umur korpus luteum sebagai penghasil estrogen
dan progesteron endogen saat siklus haid tidak
lebih 14 hari.
3. Jika terjadi kehamilan korpus luteum
dipertahankan oleh hormon hCG sampai plasenta
terbentuk.4
 MEKANISME PENGATURAN HAID
10

 CARA: mengundurkan / memajukan haid

dg preparat hormon seks wanita.
 Progestin / kombinasi estrogen & progestin
eksogen  menekan gonadotropin produksi
estrogen & progesteron endogen tertekan 
endometrium tidak mengalami penebalan &
dipertahankan  tidak haid
 Perdarahan haid akan terjadi ± 3 hari setelah
obat dihentikan
 PEMILIHAN
PEMILIHANJENIS
JENIS HORMON
HORMON
11

Progestin

Kombinasi
Estrogen dan
Progestin

Agonis GnRH
 PROGESTIN

• Menunda haid  diberikan 14

hari sebelum haid atau hari ke 5
TUJUAN siklus haid
• Memajukan haid 6 hari lebih
awal  hari ke 5-19 siklus haid.

• Ca Mammae, migrain, penyakit hati,

KONTRA DM komplikasi, perdarahan yang tidak
diketahui penyebabnya, riwayat stroke,
INDIKASI riwayat penyakit jantung koroner dan
riwayat tromboemboli.
 EFEK SAMPING

 Perdarahan bercak  bukan haid

 Tidak membatalkan ibadah

 Tidak perlu pengobatan

 Dpt diberikan satu tablet progestin selama perdarahan

terjadi
 Bila tidak berhenti jangan diteruskan  dijelaskan

bahwa perdarahan bercak yang terjadi tidak

membatalkan ibadah haji.
SEDIAAN

No Jenis Progesteron Sediaan Nama Dagang

1 Medroksiprogesteron 10 mg/tab Provera,
asetat Prothyra
2 Noretisteron 5 mg/tab Primolut N
3 Linesterol 5 mg/tab Endometril
4 Nomogesterol asetat 5 mg/tab Lutenyl
5 Didrogesteron 5 mg/tab Duphaston
14
KOMBINASI ESTROGEN - PROGESTIN

• Hari ke 5 siklus haid sampai ibadah selesai

WAKTU • 14 hari sebelum haid yang akan datang sampai
PEMBERIA ibadah selesai
• Ingin memajukan haid 6 hari lebih awal hari
N ke 5 – 19 siklus haid

• Riwayat tromboemboli, varises berat,

kanker payudara, penyakit hati berat,
KONTRA riwayat penyakit kuning dalam
kehamilan, riwayat PEB, gangguan
INDIKASI kardiovaskuler, DM disertai
komplikasi, HT berat, penggunaan
OAT atau OAD
 EFEK SAMPING
16

 Mual, muntah, sakit kepala dan nyeri payudara

 Untuk mengurangi  pilih pil kombinasi yang mengandung
estrogen dosis rendah dan progestin yang memiliki efek anti
– mineralokortikoid dan anti – androgenik
 PERDARAHAN KARENA PKK
 Karena kadar estrogen terlalu rendah
 Diberikan tambahan tablet estrogen  hentikan jika
perdarahan berhenti
 Tidak berhenti  tidak perlu diteruskan, darah tersebut
tidak membatalkan ibadah
SEDIAAN
PKK Dosis Nama dagang
Levonorgestrel 150 mcg,  1x1 Microgynon 30 ED
Etinilestradiol 30 mcg
Levonorgestrel 150 mcg,  1x1 Nordette
Etinilestradiol 30 mcg
Desogestrel 150mcg  1x1 Marvelon
Etinilestradiol 20 mcg
Drospirenone 3 mg 1x1 Yasmin
Etinilestradiol 30 mcg
Siproteron asetat 2 mg 1x1 Diane
Etinilestradiol 30 mcg
 GnRHa
 Alternatif untuk wanita yang tidak bisa menerima
efek samping pendarahan atau bercak akibat
penggunaan progestin dan PKK
 Hari 1 - 5 siklus haid secara SC /IM
 Untuk haji  diberikan 2x
 Beberapa hari setelah suntikan pertama akan terjadi
pendarahan (bukan haid) karena efek flare up selama 5-
10 hari
 Setelah suntikan kedua umumnya tidak terjadi
pendarahan.
 EFEK SAMPING

Untuk mengatasi  tablet

 Hot flushes
estrogen (estrogen equin
 Berkeringat konjugasi 0,625 mg atau
 Sakit kepala 17ß-estradiol 2 mg) +
 Berdebar-debar progestin (nomegestrol
asetat 5 mg, medroksi
 nyeri otot dan sendi
progesteron asetat 5 mg,
 Depresi. atau noretisteron asetat 1
mg – 2,5mg) sampai
keluhan hilang
SEDIAAN

Nama Generik Dosis Nama Dagang

Leuprolide 3,75 mg Lupron, Tapros,
asetat/Leuproreline Endrolin
Gosereline asetat 3,6 mg Zuladex
 KESIMPULAN
21

 Manipulasi siklus haid dapat dilakukan dengan

menggunakan berbagai metode.
 Penggunaan obat-obatan pengatur siklus haid harus
didasarkan pada pemahaman siklus haid normal,
sehingga jika ada efek samping akan lebih mudah
mengatasinya
 Pemilihan preparat untuk pengaturan haid ini tetap
berpegang pada prinsip : mudah, aman, rasional,
efektif, efisien dan murah.
22

TERIMA KASIH