KEGANASAN PROSTAT

DAN KANDUNG KEMIH

Urologi • Adrenal
• Ginjal (parenkim)
• Pelvi-caliceal system dan ureter

• Vesika urinaria
• Prostat
• Uretra
• Penis
• Testis
Karsinoma prostat
 Prostat
• Komponen: kelenjar, stroma
• ejakulasi: 25% dari volume
ejakulat.
• Zona McNeal: perifer,
sentral, transisional, anterior
(fibromuscular)
• Pertumbuhan dipengaruhi
hormone androgen
• Karsinoma prostat 
adenokarsinoma
 Pembesaran prostat jinak
• zona transisional
• Benign prostate
enlagement  gejala
saluran kemih bawah
 retensi urine
• Benign prostate
hyperplasia 
hyperplasia
glandularis
 Karsinoma
prostat

• Stadium awal: tanpa gejala

• Stadium lanjut: gejala saluran kemih bawah,
retensi urine, nyeri tulang, fraktur patologis
ataupun penekanan sumsum tulang belakang
 Diagnosis
• Anamnesis perjalanan penyakit
• Prostate Specific Antigen (PSA)
serum : >4 ng/mL
• Stadium T (volume, ektensi tumor)
• Pemeriksaan colok dubur
• USG transrektal/ transabdominal
• CT scan /MRI abdomen
Diagnosis
• Patologi: Biopsi prostat atau
spesimen operasi (Gleason
score: diferensiasi baik atau
buruk)

Gleason score ISUP grade

2-6 1
7 (3+4) 2
7 (4+3) 3
8 4
9-10 5
Tumour, Node, Metastasis (TNM) classification
Tumour, Node, Metastasis (TNM) classification
Staging Ca prostat
Stadium metastasis
MRI, Bone scan
• Tulang (pelvis, spine, tulang panjang)
• Non regional KGB
• Paru-paru
• Hepar
• otak
Stadium metastasis
Bone scan
• Tulang (pelvis, spine, tulang panjang)
• Fraktur patologis, spinal cord
compression
Kanker terlokalisir dan locally advanced
 Basic Management

Prostate Ca

localized Locally advanced M (+)

Low-Intermediate High Resectable Unresectable

Risk Risk

Watchfull • Radical Multimodal Tx Hormonal

waiting prostatectomy • Radiation + therapy
• Radiation Hormonal Tx
• Brachi Tx
Chemotherapy
Progression
 Prostatektomi
radikal

• Operasi prostatektomi
radikal: pengangkatan
kelenjar prostat + vesikula
seminalis + KGB regional
• Komplikasi: striktur/ stenosis
uretra, disfungsi ereksi
Androgen deprivation
therapy (ADT)/ kastrasi Hypothalamus

LHRH agonist
GnRH (LHRH)
LHRH antagonist

LH, FSH Pituitary ACTH

Orchiectomy

Testis
Antiandrogen Antiandrogen Adrenal

Androgen Prostate Androgen

(testosterone) (Androstenedione)
Kanker prostat resisten kastrasi
Terapi hormonal /
kastrasi

• Kadar serum testosterone <50 ng/dL, dan

• Peningkatan PSA pada 3 pemeriksaan interval
3 minggu, peningkatan 50% dari PSA nadir, dan Karsinoma
PSA >2 ng/mL, atau Prostat
• Lesi metastasis baru dari pemeriksaan
radiologis atau bone scan

Kemoterapi
2nd line hormonal
therapy
Karsinoma vesika
Kandung kemih/ Vesika urinaria
• Transitional cell = urothelial cell
• karsinoma vesika  transitional cell ca
= urothelial cell ca
Karsinoma vesika
• Keganasan ke 2 terbanyak setelah kanker prostat
• Pria > wanita
• Resiko dari paparan bahan karsinogenik: rokok
• Batu saluran kemih
Diagnosis
• Hematuria klinis/ gross: tidak nyeri, intermitten
• Nyeri: infiltrasi luas, obstruksi saluran kemih,
ekstensi ekstra-vesika
• USG vesika dengan color Doppler: lokasi, volume,
jumlah tumor
• Sistoskopi + biopsy/ reseksi tumor (TURBT):
sampai jaringan otot
• Patologi : specimen reseksi /biopsy, cytology urine
• CT-IVP dan MRI: ekstensi tumor
Imaging
Sistoskopi + reseksi tumor
trans-uretra, Pathology
Staging
• Non muscle invasive (Ta,T1,Tis)
• Muscle invasive (T2-4):
• Resectable
• Non-resectable (T4b, N +)
• Metastatic

Resiko progresi dari penyakit

• Low risk
• Intermediate risk
• High risk
• Very high risk
Basic Management

Bladder Ca

Non Muscle Invasive Muscle Invasive M (+)

Low-Intermediate High Resectable Unresectable

Risk Risk

TUR B + • Radical Multi-modal Tx: Chemotherapy

Instilasi Cystectomy • Chemo-
• Radiation radiation
• Paliative
surgery
Failure
 Sistektomi radikal
• Sistektomi radikal:
pengangkatan vesika
urinaria dan jaringan
sekitarnya + diversi
urine
• Pria: vesika urinaria +
prostat
• Wanita: vesika urinaria
+ uterus
Diversi urine
Terima kasih