METODE

PEMBERIAN NUTRISI
NUTRISI ENTERAL
 Merupakan terapi pemberian nutrien lewat saluran cerna
dgn menggunakan slang/ kateter khusus ( feeding tube ),
CARA PEMBERIAN

 Melaluijalur hidung  lambung

(nasogastric route) atau hidung - usus
( nasoduodenal atau nasojejunal
route).
 Diberikandengan cara bolus atau cara
infus lewat pompa infus enteral
PEMBERIAAN NUTRISI ENTERAL YANG DINI
( EARLY ENTERAL FEEDING )

Memberikan manfaat antara lain:

 Memperkecil respon katabolik

 Mengurangi komplikasi infeksi

 Memperbaiki toleransi pasien

 Mepertahankan integritas usus

 Meningkatkan respon imunologis

 Sumber energi yg tepat bagi usus pada waktu sakit

 Di Rumah Sakit terdapat berbagai jenis formula enteral
yang digunakan untuk memenuhi pelbagai ragam
kebutuhan nutrisi pasien.
 Pemberian nutrisi enteral yang tepat akan memberikan
nutrien tanpa menimbulkan gangguan sal cerna seperti
kram usus atau diare.
INDIKASI
 Pemberian nutrisi enteral diperlukan pada
penderita yang memerlukan asupan nutrien dgn
saluran cerna yang masih berfungsi
Seperti:
 AIDS/HIV ( yg disertai malnutrisi), kaheksia,
koma, disfagia, anoreksia nervosa, pembedahan /
kanker pd kepala / leher.
KONTRAINDIKASI:
 Pemberian nutrisi enteral tidak boleh dilakukan pd
keadaan seperti perdarahan gastrointestinal yang berat,
muntah yg persisten, ileus obstruktif, diare yg profus dan
enterokolitis berat.
 PROBLEM PERIOPERATIF DAN
MALNUTRISI
 Stress Metabolik (Starvasi, Infeksi, Trauma, Febris &
Bedah), Luka Bakar
 Dipuasakan : Hipoglikemia, Dehidrasi
 Kondisi klinis penyakit (Underlying Disease):
Abdomen Akut : Ileus, Strangulasi,
Peritonitis Dan Perdarahan
Ileus : Kompresi, Dehidrasi, Infeksi
 Tumor : cancer cachexia-anorexia
 PEM (Protein Energi malnutrisi)
AKUT ABDOMEN
 ILEUS
 STRANGULASI

 PERITONITIS

 PERDARAHAN

 KOMBINASI-TRAUMA

 ILEUS: PROBLEM
KOMPRESI-DEHIDRASI
DAN INFEKSI
MEGACOLON CONGENITAL
(HIRSCHSPRUNG DISEASE)
NUTRISI PARENTERAL

Pemberian nutrien dalam bentuk formula

parental kedalam pembuluh darah balik
(Vena )yang bisa berupa vena perifer.
Pemberian langsung kedalam aliran darah
secara intravena.
Nutrisi Parentral dpt diberikan melalui:

 Vena sentral – nutrisi parentral sentral

 Vena periver – nutrisi parentral periver
 Indikasi:

 Diberikan kepada pasien malnutrisi atau

beresiko malnutrisi karena ketidak- mampuan
mendapatkan asupan makanan yang cukup
melalui mulut maupun jalur enteral.
Contoh kondisi klinis nurisi Parentral:

 Kondisi dimana jalur enteral tidak dimungkinkan: reseksi

usus, trauma pd abdomen; ileus, obstruksi saluran cerna.
 Malabsorpsi berat: short bowel syndrome

 Intoleransi terhadap nutrisi enteral

 Kondisi usus harus diistirahatkan: inflamatori bowel

disease
 INDIKASI TERAPI NUTRISI
PARENTERAL (TOTAL
PARENTERAL NUTRITION/TPN)

 Tidak mau makan

 Tidak cukup makan

 Tidak boleh makan/tdk bisa makan

NASOGATRIC TUBE

9 months
later
GASTROSTOMY
 KOMPLIKASI PARENTERAL
NUTRISI

 Hiperglikemi

 Hipoglikemi

 Uremi prerenal
 Gangguan fungsi hati

 Gangguan cairan dan elektrolit

 Defisiensi trace elemen/vitamin

 Hipercapnia : CO2 >

MONITORING INDICATORS

 Body weight  Serum phosphorus

 Intake/output  Liver function tests
 Serum calcium and
 Bowel function
magnesium
 Blood glucose
 Serum transferrin
 Serum electrolytes
 24 hour urinary
 Blood urea nitrogen, nitrogen
creatinine  Serum albumin
 ALGORITME PERENCANAAN
TERAPI NUTRISI
MENILAI STASUS GIZI DAN KONDISI KLINIK PENDERITA
I
HITUNG KEBUTUHAN NUTRISI
(ENERGI, PROTEIN, LEMAK, ELEKTROLIT DLL)
I
MEMILIH KOMPOSISI TERAPI NUTRISI
I
MENENTUKAN TEKNIK & SKEMA
PEMBERIANTERAPI NUTRISI
I
MONITOR:
EFEK TERAPI NUTRISI
KOMPLIKASI
 TERAPI NUTRISI PARENTERAL
 EBB PHASE : CAIRAN RESUSITASI RL/ ASERING
 FLOW PHASE : CAIRAN NUTRISI
 KH : D5, D10
 PROTEIN : ASAM AMINO 2,5%, 5%,10%
 LEMAK : LIPID 20%
 ELEKTROLIT
Nacl 3%, KCl, MgSO4, Bicnat
PROGRAM CAIRAN :

1.JUMLAH CAIRAN
2.JENIS CAIRAN
3.CARA PEMBERIAN
4.MONITORING
TOTAL BODY WATER ( ASHCRAFT )

UMUR %

Gestasional – 12 minggu 94
12 minggu – 32 minggu 80
Aterm
3-5 hari 78
Neonatus 75 - 80
Children 65 - 75
Young Man 60
Young Woman 50
Over 60 years man 50
Over 60 years women 45
 MAINTENANCE ( ASHCRAFT )
* Daily Fluid Requirements

Weight Volume

Premature (< 2kg ) 150 ml / kg

Neonatus & infant (2-10 kg ) 100ml/kg for first 10kg
Infant & children (10-20kg ) 1000ml+50ml/kg over 10 kg
Children ( > 20 kg ) 1500ml+20ml/kg over 20 kg
 KOMPOSISI LARUTAN KA EN DAN ASERING

KOMPOSISI ELEKTROLIT ( mEq/L )

NAMA PRODUK OSMOLARITAS Na+ Cl- K+ Ca++ Asetate Lactate- Glukosa Kalori KEMASAN
mOsm/L Kcal/L
KaeN 1 B 282 38.5 38.5 37.5 150 500
KaeN 3 A 290 60 50 10 20 27 108 500
KaeN 3 B 290 50 50 20 20 27 108 500
KaeN MG3 695 50 50 20 20 100 400 500
500/1000
Asering 273.4 130 108.7 4 2.7 28 500