Data Pasien

Nama : Tn. G
Ruang : Onycha
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 6 Mei 1978 (43 Tahun)

Tanggal Masuk RS : 9 Januari 2022

Pasien masuk IGD dengan kondisi sesak nafas, kesadaran umum

lemah, pasien tampak anemis, tungkai bengkak ± 2 bulan, batuk (-)
Pasien dipasang O₂ nasal dan furosemide drip 10 mg/jam
 Analisis SOAP

S O A P

(9 Jan) Sesak nafas

(9 Jan) TD: 140/70 Hipervolemia, intol- Drip Furosemide 10
sejak 6 Jan setelah
HR: 80 eransi aktivitas mg/jam
HD disertai bengkak
RR: 24
mata kiri bawah
(10 Jan pk 05.00) TD:
(palpebra inferior),
180/100
batuk (-), bengkak
(10 Jan pk 16.00) TD:
kaki, perut membe-
164/86
sar, BAK (-)
(10 Jan 19.00) TD
HD setiap senin dan
170/100
kamis
Riwayat penyakit:
(10 Jan) mata kiri
CKD on HD
sulit dibuka, nyeri
(11 Jan) mata kiri
sulit dibuka, mata
berair, sesak
 HASIL LABORATORIUM
NILAI NORMAL
Hemoglobin 5,7 g/dL ( ) L: 13,4 – 17,3 g/dL
Hematokrit 18% ( ) L: 39,9 – 51,1%
Eritrosit 1,96 juta/uL ( ) L: 4,74 – 6,32 juta/uL
Eosinofil 7% ( ) 0,7 - 5,4%
Batang 0( ) 3 – 5%
Limfosit 17% ( ) 20,4 – 44,6%
MCV (Mean Corpuscular 92,9 fL ( ) 73,4 – 91 fL
Volume)
MCHC (Mean 31,3% ( ) 31,9 – 36%
Corpuscular Hemoglobin
Concentration)
 TERAPI OBAT

Terapi 9/1 10/1 11/1 12/1 13/1

ISDN (2 x 1) ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Asam folat (2 x 1) ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
Sodium Bicar- ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
bonat (3 x 1)
Furosemid IV (10 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
mg/jam)
Diphenhydramine ✓
(20 mg/IV)
Floxa MD ✓
Erlamycetin EO ✓ ✓
Lyteers ED ✓
PEMBAHASAN