Journal Reading

The Effect of Sensory Integration Therapy

on Occupational Performance in children
With Autism
Oleh:
Afrilla Syafnita P.3381 A
Elsa Yosepin Siahaan P.3381 A

Presptor:
Dr. dr. Amel Yanis, Sp.KJ(K)
 ABSTRAK
• Autism Spectrum Disorder (ASD)  salah satu kondisi paling umum pada
anak-anak Masalah sensori dan gangguan terkait lainnya

• Penelitian ini  menguji pengaruh terapi integrasi sensori (SIT) pada

aspek yang berbeda dari kinerja pekerjaan pada anak-anak dengan ASD

• Penelitian ini dilakukan dengan anak-anak berusia 3 hingga 8 tahun

dengan ASD pada kelompok:
- intervensi (n=16) menerima SIT
- kontrol (n=15)
 ABSTRAK

• Kelompok intervensi
•  menunjukkan peningkatan yang lebih besar secara signifikan di semua domain
SCOPE, serta di semua domain SP, kecuali untuk domain "reaksi emosional"
dan "tanggapan emosional/sosial", (p< 0,05).
 PENDAHULUAN
Autism Spectrum Disorder (ASD)  gangguan
perkembangan kompleks yang dapat menyebabkan
disfungsi dalam kognisi, regulasi emosi, dan
keterampilan komunikasi

cenderung menunjukkan perilaku yang berbeda yang

memengaruhi kemampuan mereka untuk:
terlibat dalam pekerjaan sehari-hari, termasuk perilaku
tidak fleksibel, kebiasaan, dan pola bermain.
 Pendahuluan
Teori Sensori Integrasi (SI)
Ayres
meningkatkan kemampuan anak dalam
memproses dan mengintegrasikan informasi
sensori  perilaku yang lebih terorganisir
dan adaptif May-Benson dan Koomar (2010)
SI  mempengaruhi keterampilan
motorik, sosialisasi, perhatian,
kontrol perilaku, keterampilan
membaca, partisipasi dalam aktivitas
permainan, dan pencapaian tujuan
pribadi
 Bahan dan Metode

01 02
Desain Penelitian Penelitian
Randomized Controlled Disetujui oleh Noninvasive
Trial Research Ethics Board of
University
BAHAN DAN METODE
 Tabel 1. Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin Dan Usia

Kelompok Jenis Kelamin Usia

             
n % n % M SD P
Intervensi 15 93.8 1 6.3 5.37 1.82 .804

Kontrol 13 86.7 2 13.3 5.53 1.67 -

Total 28 90.3 3 9.7 - - -
 PROSEDUR PENELITIAN

• Semua anak-anak dinilai oleh terapisnya klinik terapi kinerja Universitas

menggunakan instrumen yang dijelaskan berikut ini

• Terapis tidak mengetahui terkait pengelompokan penelitian.

• Para peserta secara acak dibagi menjadi kelompok kontrol dan intervensi.
Intervensi dilakukan oleh peneliti terlatih dalam integrasi sensori.
 PESERTA PENELITIAN

• Orang tua dari 35 anak berusia 3 hingga 8 tahun yang didiagnosis ASD oleh
komite psikiatri diperkenalkan di klinik terapi okupasi Universitas.
• Mereka semua diberitahu tentang penelitian ini dan menyatakan kesediaan mereka
untuk berpartisipasi dengan menandatangani formulir persetujuan.
 PENILAIAN
• Profil sensori (SP)  alat standar dalam penilaian kemampuan sensorik dan
efeknya dalam kehidupan sehari-hari, dan kinerja fungsional pada anak-anak
berusia 3 hingga 10 tahun
• sebagai alat skrining dan juga sebagai evaluasi sensori utama
• Orang tua atau pengasuh anak  diminta untuk menjawab 125 pertanyaan
yang menyusun profil sensori anak dalam tiga domain utama 
• termasuk pemrosesan sensori, perilaku, dan respons dan modulasi emosional, dan
juga sembilan faktor,
• termasuk pencarian sensori, reaksi emosional, daya tahan/nada rendah, sensitivitas
sensoris oral, inatensi/distractibility, registrasi yang buruk, sensitivitas sensori,
tidak banyak bergerak, dan motorik/perseptual halus.
 PENILAIAN

• Para peneliti  menggunakan The Short Child Occupational (SCOPE, versi 2.2)
 untuk menilai kinerja pekerjaan anak-anak sebagai kemampuan fungsional.
• Domain SCOPE  dievaluasi secara individual  untuk setiap anak dimana
masalah terbanyak  berada dibidang keterampilan komunikasi dan interaksi,
dan kesulitan umum selanjutnya adalah “proses keterampilan” (Tabel 2).
• MOHO yang dikembangkan oleh Kielhofner pada tahun 2002 mendefenisikan
bahwa SCOPE mengukur kinerja pekerjaan pada enam domain.
 PENILAIAN
• Hasil yang diperoleh dari alat ini  merinci enam konsep yang meliputi
1. kemauan,
2. pembiasaan,
3. keterampilan interaksi dan komunikasi,
4. keterampilan proses,
5. keterampilan motorik, dan
6. lingkungan
 total untuk skor keseluruhan yang dapat digunakan dalam merencanakan
intervensi dan membuat perbandingan
 INTERVENSI

• Setiap peserta dalam kelompok intervensi menerima 24 terapi sensori integrasi

(dua kali per minggu)  masing-masing berdurasi 45 menit dengan tambahan
15 menit yang ditujukan untuk pendidikan orang tua

• Terapi sensori integrasi  adalah intervensi berbasis klinik menggunakan

aktivitas bermain dan interaksi sensori yang ditingkatkan  untuk memperoleh
respon adaptif anak.
 INTERVENSI

• SIT  dirancang khusus menggunakan peralatan khusus  (misalnya, ayunan,

bola terapi, ban dalam, trampolin, dan dinding panjat)  dapat memberikan
tantangan taktil, proprioseptif, dan vestibular yang tertanam dalam tujuan yang
diarahkan, terarah, dan kegiatan yang menyenangkan.

• Terapis menargetkan  kebutuhan sensori anak kepada pengasuh anak dan

memberikan informasi kepada pengasuh anak tentang pendekatan untuk
berinteraksi dengan anak.
 INTERVENSI

• Dengan memodifikasi lingkungan atau rutinitas anak,

• mendukung pengaturan diri dan

• menciptakan kesempatan baginya untuk berpartisipasi dalam pengalaman sensori

yang disukainya
 INTERVENSI

• Modifikasi yang direkomendasikan dalam rutinitas atau lingkungan sehari-hari

dalam meningkatkan fungsi dan interaksi hidupnya:

•  misalnya, memanjat pada alat-alat olahraga anak,

 berayun di halaman belakang atau taman bermain di lingkungan,

 goyang berirama yang tenang di kamar tidur dengan penerangan rendah,

 dan lompat trampolin

 INTERVENSI

• Program terapi sensori integrasi yang disesuaikan yang berisi permainan dan
aktivitas yang diarahkan pada tujuan dirancang oleh para peneliti dari penelitian ini
untuk setiap anak berdasarkan kebutuhan sensori mereka

• Program ini didasarkan pada kebutuhan sensori serta Domain mereka yang paling
bermasalah pada SCOPE (Tabel 2).

• dirancang sebagai dua sesi 60 menit per minggu selama 3 bulan ditambah sesi rias
untuk memastikan bahwa semua anak menerima 24 sesi terapi penuh
 INTERVENSI
• Sepuluh elemen penting tersebut meliputi

1. memastikan keamanan;

• 2. memberikan berbagai pengalaman sensori (meliputi taktil, vestibular, dan

proprioseptif);

• 3. menentukan pilihan aktivitas dan mengontrol lingkungan untuk membantu anak

mempertahankan pengaturan diri dan kewaspadaan,

4. mengontrol motorik postural, okular, oral, atau bilateral;

 INTERVENSI
5. membrikan aktivitas yang bersifat menantang terhadap tantangan praksis dan
organisasi perilaku;

6. berkolaborasi dengan anak dalam pilihan aktivitasnya;

7. menyesuaikan kegiatan untuk mewakili tantangan yang tepat;

8. memastikan bahwa kegiatan tersebut berhasil;

9. mendukung motivasi intrinsik anak untuk bermain; dan

10. membangun aliansi terapeutik dengan anak

 Table 2. Domain SCOPE yang Paling Bermasalah dalam Kelompok Intervensi
Domain
  Kemauan pembiasaan Komunikasi Keterampilan Keterampilan
dan memproses motorik
keterampilan
interaksi

Frekuensi 2 3 11 5 3

% 12.5 18.75 68.75 31.25 18.75

 Analisis Data

Normalitas Data
Di uji menggunakan uji Kolmogorov-
Smirnov

Perubahan skor pretest-dan posttest dibandingkan

antara intervensi dan kelompok kontrol menggunakan 2
(kelompok) × 2 (pra-pasca) model campuran analisis
kovarians (ANCOVAs).
 HASIL

• Data pra-intervensi dikumpulkan melalui SCOPE dan SP dan dibandingkan

menggunakan uji t
• Tidak ada perbedaan signifikan pada SCOPE dalam data praintervensi tetapi
perbedaan signifikan ada pada kedua kelompok dalam pencarian sensorik,
sensitivitas sensorik dan hasil perilaku.
• Peningkatan signifikan pada kelompok intervensi di SCOPE termasuk
kemauan, pembiasaan, keterampilan komunikasi dan interaksi, keterampilan
berpikir, keterampilan motork, lingkungan kinerja pekerjaan dan dalam skor
total anak
 Hasil

● 35 anak ASD yang berpartisipasi, 31 anak menunjukan perbadaan profil

sensorik menurut SP
● Kelompok intervensi menunjukan peningkatan lebih besar dalam semua faktor
SP kecuali faktor reaktif secara emosional (p=0,182) dan respons
emosional/social (p-0,295)
DISKUSI
• Kinerja kerja : hasil akhir yang diharapkan dalam pengembangan
pemrosesan sensorik dan program terapi okupasi.
• Hasil penelitian ini mendukung keefektivitas SIT dalam meningkatkan
kinerja kerja anak ASD
• SCOPE adalah skala berbasis MOHO yang dirancang untuk menilai
kinerja pekerjaan.
• MOHO juga menekankan bahwa untuk memahami pendudukan
manusia, pemahaman lingkungan fisik dan sosial di mana
pendudukan terjadi diperlukan
• Manusia terdiri dari 3 komponen
- Kemauan : Kemauan mengacu pada motivasi untuk pekerjaan dan
menunjukkan proses membuat pilihan
- Pembiasaan : pembiasaan berhubungan langsung dengan kegiatan
fungsional umum
yang dilakukan di bawah kondisi fisik, budaya, dan waktu yang berbeda
yang melibatkan rutinitas, kebiasaan, dan peran
- kapasitas kinerja : kapasitas kinerja mengacu pada fisik. dan kemampuan
mental yang mendasari kinerja pekerjaan yang terampil.
 KEMAUAN

• Dari literatur lain tidak menemukan efek SIT terhadap kemauan

• Penelitian ini menunjukkan peningkatan signifikan pada kelompok intervensi
• Teori Dunn : SIT dapat meningkatkan interaksi social dan lingkungan anak-
anak dan meningkatkan motivasi mereka
• Kemauan individu dipengaruhi : pengalaman, informasi, dan melibatkan
penyebab, nilai dan minat yang dirasakannya.
• SIT memberikan kesempatan untuk pengalaman kaya sensorik yang dirancang
secara individual, dan hasil penelitian ini mendukung hubungan kemauan
dengan integrase sensorik.
 Kemauan
Kuhaneck dan Britner :
• masalah awal sensorik terkait
dengan kencendrungan untuk
bermain aktivitas yang sama
berulangkali, daripada beralih
ke aktivitas baru ketika
diberikan kesempatan.
Sherman :
• anak ASD terjadi pengurangan
motivasi social dan kurangnya
perhatian teman bermain
mereka dibandingkan dengan
anak cacat mental atau sehat
Lord:
• Anak ASD memiliki
keterlambatan lebih besar
memulai bermain dan interaksi
saat waktu bermain
Taylor :
• Berkurangnya motivasi social
juga mengurangi pengalaman
hidup yang mempengeruhi
kinerja anak.
 Pembiasaan
● Peningkatan yang signifikan pada kelompok intervensi merupakan indikasi kefektivitas
SIT dalam modulasi dan modifikasi kebiasaan nonfungsional
● Anak ASD memiliki masalah dalam kebiasaan fungsional seperti kehidupan social, tidur,
makan, dan gerakan streotip.
● Peneliti tidak menemukan studi khusus yang menjelaskan efek SIT pada ruang lingkup
ini.
● Teori Dunn : kebiasaan yang tidak sesuai dan tidak berfungsi dapat terjadi karena
masalah pemrosesan sensorik yang menunjukkan adanya gangguan pembiasaan dapat
terjadi bersamaan dengan kesulitan pemrosesan sensorik.
 Keterampilan komunikasi dan interaksi

● Intervensi yang dilakukan menunjukan peningkatan yang signifikan dalam keterampilan

komunikasi kelompok intervensi
● Beberapa penelitian melaporkan hubungan spesifik antara pola berbeda dari pemrosesan
sensorik dan kinerja social, emosional dan perilaku anak-anak dengan ASD
● SIT memberikan efek positif pada masalah utama yang dihadapi anak ASD ->
membangun komunikasi -> meningkatkan kinerja sosial
 Keterampilan berpikir

● Perbaikan signifikan dalam kelompok intervensi menandakan keefektivitas SIT dalam

memperbaiki kemampuan berpikir
● Kemampuan berpikir : merencanakan aktivitas, menggunakan alat dan bahan yang tepat,
dan beradaptasi terhadap masalah.
● ASD merupakan gangguan eksekutif karena terkait dengan sejumlah defisiensi fungsi
eksekutif, terutama ruang lingkup fleksibilitas kognitif, perencanaan dan memori kerja
● Peningkatan ini mungkin hasil dari penggunaan informasi sensorik lingkungan yang
lebih baik dan terintregasi untuk kegiatan perencanaan.
 Keterampilan motorik
● Kempok intervensi memperoleh skor keterampilan lebih tinggi secara signifikan.
● Keterampilan motorik disini adalah gerakan oleh individual atau gerakan suatu objek
untuk melakukan aktvitas tertentu.
● Studi White dkk. menunjukan bahwa anak-anak dengan profil pemrosesan sensorik yang
abnormal memiliki kesulitan yang lebih besar dalam pemrosesan motorik dan aktivitas
sehari-hari.
● Teori Ayres : gangguan pemrosesan sensorik dan integrase menyebabkan gangguan
keterampilan motoric dan apraksia.
● Amel dan Amira : SIT meningkatkan keterampilan motoric halus dan kasar.
 Lingkungan

● Memperoleh skor lebih tinggi yang signifikan dalam kemunculan dan

penggunaan peluang lingkungan
● SCOPE memerika dukungan yang diberikan lingkungan
● Filosofi terapi okupasi : terapis okupasi menggunakan adapatasi
lingkungan untuk meningkatkan keteramilan okupasi
● Lingkungan -> kinerja kerja
 Lingkungan

• Ransangan lingkungan -> reaksi pengolahan sensorik yang terkait dan

keterampilan perilaku
• Piller dan Pfeiffer : aspek sensorik dari lingkungan dapat menghambat atau
memfasilitasi partisipasi anak prasekolah dengan ASD
• Penelitian ini, pelatihan pengasuh untuk ingrasi dari stimulus lingkungan yang
lebih baik dan program rumah terkait dapat menghasilkan kesempatan yang
lebih kondusif yang mempengaruhi interkasi anak denganpengasuh dan
lingkungan.
 Lingkungan

• Studi ini : 86,6% anak menunjukkan gangguan pemrosesan informasi sensorik

• Studi lain : 45% - 96% terjadi gangguan pemrosesan sensorik pada anak ASD
• Penemuan ini menujukan pentingnya evaluasi sensorik dan intervensi pada
anak ASD.
• Kemenkes Turki dan penelitian lain menemukan laki-laki lebih sering ASD
dan ini sesuai dengan penelitian ini. (90% laki-laki)
• Usia memiliki pengaruh signifikan pada hasil intervensi maka kedua
kelompok benar-benar homogeny untuk penelitian ini.
 Kesimpulan

● Menunjukan bahwa intervensi SIT dapat meningkat pekerjaan dan kemampuan sensorik
pada anak-anak ASD
● SIT dapat diusulkan sebagai pendekatan terapi okupasi
● Terapis dapat mempertimbagkannya sebagai terapi yang dapat disesuaikan secara efektif
untuk meningkatkan kerja dan status kesehatan anak ASD
 Batasan dan Rekomendasi

● Menggunakan sumber dari orang tua yang mempersulit proses penelitian -> disarankan
menggunakan skala yang lebih objektif.
● Walaupun SP tidak cocok untuk menilai hasi, skor pra-posting dari SP menunjukkan
bahwa intervensi terapi okupasi dapat meningkatkan kemampuan memproses sensorik.
● Batasan lain, penelitian ini hanya memenuhi konsep ketaatan untuk memandu
pengobatan dan tidak secara khusus mengukur ketaatan.
 Catatan Penulis

● Penelitian ini telah disetujui oleh Badan Etika Penelitian Klinis Noninvasif Universitas
Hacettepe dengan No: B.30.2.HAC.028.00.00/3008 pada tanggal 12 Maret 2012.
● Penulis menyatakan bahwa naskah ini asli, belum pernah dipublikasikan sebelumnya,
dan saat ini tidak sedang dipertimbangkan untuk dipublikasikan di tempat lain.
● Tidak ada dukungan dana yang signifikan untuk pekerjaan ini yang dapat mempengaruhi
hasilnya
 Deklarasi Kepentingan
yang Bertentangan Pendanaan

● Penulis tidak mendapatkan bantuan

● Penulis menyatakan tidak ada potensi dana untuk penelitian, kepenulisan
konflik kepentingan sehubungan dan/atau publikasi dari artikel ini.
dengan penelitian, kepenulisan,
dan/atau publikasi artikel ini.
Critical Appraisal
 TERIMA
KASIH
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik
A Picture Is
Worth a
Thousand
Words