IDENTITAS PASIEN

 Nama Pasien : Albert Dalos

 Umur : 59 tahun
 Tempat Tanggal lahir : Tombatu, 02 Okt
1962
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Alamat : Sangkub Sompiro
 Status Perkawinan : Duda
 Agama : Kristen
 Suku : Manado
 Tanggal Pemeriksaan : 11 Oktober 2021
 Nomor RM : 00723676
 Keluhan Utama
Nyeri dibagian dada, perut dan sesak nafas
dialami 2 bulan terakhir dan memberat dalam 4
hari terakhir, nyeri bersifat hilang-timbul.
 Riwayat Penyakit
Sekarang
 Nyeri dada dan perut yang dirasakan sejak 2
bulan yang lalu , nyeri dirasakan semakin lama
semakin memberat, karakteristik nyeri dada
menusuk dan bersifat hilang timbul, serta nyeri
tidak menyebar.
 Saat nyeri dada memberat, pasien merasakan
sesak nafas. Sesak dirasakan bersamaan dengan
nyeri perut yang semakin lama semakin
memberat.
Riwayat Penyakit Terdahulu &
Pengobatan
 Riwayat Adenocarcinoma paru post
kemoterapi regimen baru (decotexal, cisplatin)
siklus ke-4 tanggal 4/11/21, sebelumnya
paclitaxel + Cisplatin sebanyak 8 siklus dari
bulan September 2020 -18 Maret 2021.

 Pasien telah menggunakan MST dan durogesic

patch secara bergantian sejak 1 bulan terakhir
jika nyeri

 Riwayat efusi pleura kanan

 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Sadar
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4V5M6)
BB : 60 kg
TB : 165 cm
Vital Sign
Tekanan darah : 103/70 mmHg-
Frekuensi Nafas : 95 x/ menit
Frekuensi Nadi : 22x/ menit
Suhu : 36,6o C

 Kepala : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

 Leher : Retraksi supra sterna (-) deviasi trachea
(-) peningkatan JVP (-), pembesaran
kelenjar limfe (-)
 Pemeriksaan Fisik
Paru Hasil pemeriksaan

Inspeksi Asimetris, paru kanan tampak tertinggal sedikit saat

bernafas
Palpasi Stem Fremitus kanan menurun

Perkusi Redup pada paru kanan bawah

Auskultasi Suara paru menurun di kanan bawah, rhonki (-/-), wheezing

(-/-)
Jantun Hasil pemeriksaan

g
Inspeksi Iktus Cordis tidak tampak
Palpasi Iktus Cordis teraba
Perkusi Batas jantung normal
Auskultasi BJ I-II regular, murmur
Hasil(-/-), gallop (-/-)
pemeriksaan
Abdome
n
Inspeksi Datar
Auskultasi BU (+) menurun
Perkusi Timpani
Ekstremitas : Akral hangat, CRT< 3”, Edema
Auskultasi Cembung, NTE (+), Hepar dan lien tidak teraba membesar
pretibial (-/-)
Pemeriksaan Penunjang ( Laboratorium)
Pemeriksaan Penunjang ( Laboratorium)
Pemeriksaan Penunjang ( Laboratorium)
Pemeriksaan Penunjang ( Laboratorium)
Hasil Patologi Anatomi Paru
 RESUME PASIEN

Tn. A, laki-laki 59 tahun, Nyeri dibagian dada, perut dan sesak

nafas dialami 2 bulan terakhir dan memberat dalam 4 hari terakhir,
nyeri bersifat hilang-timbul.
Dari pemeriksaan fisik tidak dijumpai adanya massa pada dada
(thoraks), asimetris paru kanan tampak tertinggal sedikit saat
bernafas, Stem Fremitus kanan menurun, Redup pada paru
kanan bawah

Pemeriksaan PA: Adenocarcinoma Paru

 Diagnosis
Adenocarcinoma Paru dekstra

Diagnosis Banding
Tumor Efusi
MCI
Mediastinum Pleura
 Tramadol
100 mg/8
jam iv

Paracetamol
1 gr/8 jam IV

TERAPI
 PENDAHULUAN

 Tumor merupakan kondisi pertumbuhan sel yang

tidak normal dan dapat membentuk suatu lesi atau
dalam banyak kasus dapat membentuk benjolan
pada bagian tubuh.
 Salah satu tumor yang paling sering ditemukan
adalah tumor paru.
 Tumor paru dapat dibedakan menjadi dua jenis
yaitu tumor primer dan tumor sekunder