Pendahul

Journal Reading
uan

Rumusan
Masalah

Tujuan &
Manfaat
Nama : Bemi Ayu Puji Lestari
NPM : 62921003
Kajian
Pembimbing : dr. Suryantini, Sp.PD
Pustaka Penguji : dr. Mayorita p, Sp.PD

KEPANITERAAN KLINIK
Metodelogi
ILMU PENYAKIT DALAM
2022
Pendahul
uan

Definisi
AKI

Etiopatog
enesis

Faktor
risiko

Klasifikasi

Er RE, Ulusal Okyay G, Aygencel B Kmaz G, Türko Lu M, Erten Y. Comparison Between RIFLE, AKIN, and KDIGO: Acute Kidney Injury Definition Criteria for
Prediction of In-hospital Mortality in Critically Ill Patients. Iran J Kidney Dis. 2020 Sep;14(5):365-372. PMID: 32943591
 DEFINISI AKI

Definisi
AKI
Acute Kidney Injury (AKI) merupakan suatu sindrom klinik
akibat adanya gangguan fungsi ginjal yang terjadi secara
Etiopatog
enesis
mendadak dalam beberapa jam hingga hari yang menyebabkan
retensi sisa metabolism nitrogen (urea dan creatinin) dan non
nitrogen di dalam tubuh, dengan atau tanpa disertai oligouria
Faktor
risiko

Kasifikasi
AKI EPIDEMIOLOGI
Epidemiologi AKI menjadi penyakit komplikasi pada sekitar 5-7% acute care
Diagnosis admission patient dan mencapai 30% pada pasien yang di admisi di unit perawatan
intensif (ICU)

Schrier, Wang, Poole, Amit Mitra. Acute renal failure: Definitions, Diagnosis, Pathogenesis, and Therapy. The Journal of Clinical
Investigation 2004; 114. 2.
 ETIOPATOGENESIS
AKI Prerenal
I Hipovolemia AKI Renal / Intrinsik
Pendahul - Kehilangan darah I Obstruksi renovaskular
- Ekstravaskular Kerusakan jaringan (pankreatitis), Obstruksi arteri renalis (plak aterosklerosis, thrombosis, emboli,
uan -
Kehilangan cairan keluar tubuh
Melalui saluran cerna (muntah, diare, drainase)
diseksi aneurisma, vaskulitis), obstruksi vena
Melalui kulit (luka bakar)
II Penyakit glomerulus atau mikrovaskular ginjal
Etiopatog - Glomerulonefritis, vaskulitis
enesis III Nekrosis Tubular Akut
II Penurunan curah jantung - Iskemia
- Penyebab miokard: infark miokard, kardiomiopati
Penyebab perikard: tamponade jantung - Toksin
-
- Penyebab vascular pulmonal: emboli pulmonal
Faktor IV Nefritis interstitialis
- Alergi (antibiotika, OAINS, diuretic, captoptil, infeksi (bakteri,
risiko virus, jamur)
III Perubahan rasio resistensi vascular ginjal sistemik
- Penurunan resistensi vascular perifer
Sepsis, sindrom hepatorenal
V Obstruksi dan deposisi intratubular
Klasifikasi - Vasokontriksi ginjal
Hiperkalsemia, norepinefrin, epinefrin, - Protein mieloma, hiperurisemia, oksalat, asiklovir
AKI siklosporin
VI Rejeksi alograf ginjal

IV Hipoperfusi ginjal dengan gangguan autoregulasi ginjal

- Kegagalan penurunan resistensi arteriol aferen AKI Paska Renal
Diagnosis
I Obstruksi ureter
- Batu, gumpalan darah
II Obstruksi leher kandung kemih
- Kandung kemih neurogenic, hipertrofi prostat, batu, keganasan
III Obstruksi uretra
 FAKTOR RISIKO
Paparan Susceptibilitas
Laatar
Belakang
Syok sirkulasi
Dehidrasi dan deplesi cairan
Rumusan
Masalah

Faktor Penyakit kronik ((jantung, paru.

risiko Sepsis Liver)

Klasifikasi
AKI Usia lanjut
Luka bakar
Diagnosis

Operasi jantung
 KLASIFIKASI AKI DENGAN KRITERIA RIFLE, AKIN, KDIGO

Kriteria RIFLE
Pendahul
uan

Definisi
AKI

Klasifikasi
AKI

Kriteria AKIN
Diagnosis

Tatalaksan
a
 KLASIFIKASI AKI DENGAN KRITERIA RIFLE, AKIN, KDIGO

Pendahul Kriteria KDIGO

uan

Definsi
AKI

Klasifikasi
AKI

Diagnosis

Tatalaksan
a
 DIAGNOSIS

Pendekatan Diagnosis

ditentukan apakah keadaan tersebut memang benar AKI atau keadaan akut pada PGK
Pendahul atau acute on chronic kidney disease (ACKD)
uan

Definisi
AKI
ANAMNESIS & PF PEMERIKSAAN PENUNJANG

Etiopatog mencari penyebabnya seperti misalnya operasi kardiovaskular, angiografi,

Pemeriksaan Penunjang dari pemeriksaan
enesis urinalisis
Mencari penyebabnya seperti misalnya
operasi kardiovaskular, angiografi, riwayat - Pada AKI prerenal, sedimen yang
Faktor bengkak didapatkan aselular dan mengandung cast
risiko
hialin yang transparan
- AKI postrenal juga menunjukkan
gambaran sedimen inaktif
Diagnosis Untuk mendiagnosis GGA diperlukan pemeriksaan - AKI renal akan menunjukkan berbagai cast
yang dapat mengarahkan pada penyebab
berulang fungsi ginjal yaitu kadar ureum, kreatinin
AKI,
atau laju filtrasi glomerulus.
 TATALAKSANA

TATALAKSANA
Pendahul
uan 1) Penanganan pada AKI paskarenal akan pulih dengan menghilangkan obstruksi.
2) Belum ada terapi khusus untuk penanganan AKI intrinsik renal karena iskhemia atau
Definisi
AKI bahan-bahan nefrotoksik.
3) Manajemen gangguan ini harus fokus pada perbaikan hemodinamik sebagai penyebab
Etiopatog
enesis atau toksin, menghindari pengobatan tambahan yang tidak perlu, melakukan
pencegahan dan pengobatan komplikasi.
Diagnosis 4) Pengobatan khusus dari penyebab lain dari AKI renal tergantung pada patologi yang
mendasari
Tatalaksan
a
 REVIEW JOURNAL

Pendahul
uan
Judul Jurnal / Artikel : Comparison Between RIFLE, AKIN, and KDGO: Acute Kidney
Definisi Injury Definition Criteria for Predection of In-hospital Mortality in
AKI Critically Patients
1. Penulis : Ramazan Erdem Er, Gulay Ulusal Okyay, Gulbin Aygencel Bikmaz,
Etiopatog Melda Turkoglu, Yasemin Erten
enesis 2. Publikasi : Iranian Journal of Kidney Diseases, Desember 2020
3. Penelaah : Bemi Ayu Puji Lestari
4. Tanggal telaah : 1 Juni 2022
Diagnosis

Review
Journal
 REVIEW JOURNAL

Deskripsi Artikel

Pendahul A. Tujuan Utama Penelitian

uan
Penelitian ini bertujuan untuk menentukan kejadian AKI dan untuk membandingkan
Definisi ktiteria RIFLE, AKIN, dan KDIGO untuk prediksi mortalitas di rumah sakit di unit
AKI perawatan intensif medis di Rumah Sakit Fakultas Kedokteran Universitas Gazi.

Etiopatog B. Hasil Penelitian

enesis
Sebanyak 303 pasien dilibatkan dalam penelitian ini. Menurut kriteria RIFLE, AKIN, dan
Tatalaksa KDIGO kejadian AKI adalah 47,9%, 44,6%, dan 50,2%. Angka kematian di rumah sakit
na lebih tinggi pada pasien AKI (P< .05 menurut ketiga kriteria tersebut). Analisis regresi
mengungkapkan bahwa AKI adalah prediktor kematian di rumah sakit (P< .05, untuk
Review semua). Analisis ROC menunjukkan bahwa masing-masing kriteria ini memiliki
journal kemampuan yang sama untuk memprediksi mortalitas di rumah sakit. AuROC untuk
RIFLE = 0,76, AuROC untuk AKIN = 0,72, dan AuROC untuk KDIGO = 0,76). Insiden AKI
tertinggi ditentukan menurut kriteria KDIGO dan insiden AKI terendah ditentukan oleh
kriteria AKIN.
 REVIEW JOURNAL

Deskripsi Artikel

Pendahul C. Kesimpulan Penelitian

uan
KDIGO menjadi kriteria yang lebih tepat dalam mendiagnosis AKI dalam penelitian ini.
Definisi Kriteria AKI dan RIFLE, AKIN, dan KDIGO merupakan salah satu indikator kematian.
AKI Namun; Klasifikasi RIFLE, AKIN, dan KDIGO memberikan hasil yang sama dalam
memprediksi kematian di rumah sakit. Peneliti menganggap bahwa, ketiga sistem
Etiopatog
identifikasi dapat digunakan untuk mengidentifikasi AKI dalam praktik klinis sehari-hari
enesis berdasarkan literatur saat ini. Namun, penting untuk mengetahui kelebihan dan
kekurangan dari kriteria yang digunakan.
Tatalaksa
na

Review
journal
 REVIEW JOURNAL

Pendahul
uan

Definisi
AKI

Etiopatog
enesis

Tatalaksa
na

Review
journal
 TELAAH ARTIKEL

A. Fokus Utama Penelitian

Pendahul
uan
Menentukan kejadian AKI dan Membandingkan kriteria RIFLE, AKIN, dan KDIGO
untuk prediksi mortalitas pasien yang dirawat di ICU
Definisi
AKI

Etiopatog
B. Elemen yang Mempengaruhi Tingkat Kepercayaan Suatu Penelitian:
enesis

Tatalaksa
na

Review
journal
 TELAAH ARTIKEL

B. Elemen yang Mempengaruhi Tingkat Kepercayaan Suatu Penelitian:

Pendahul
uan

Definisi
AKI

Etiopatog
enesis

Tatalaksa
na

Review
journal
 TELAAH ARTIKEL

B. Elemen yang Mempengaruhi Tingkat Kepercayaan Suatu Penelitian:

Pendahul
uan

Definisi
AKI

Etiopatog
enesis

Tatalaksa
na

Review
journal
 TELAAH ARTIKEL

C. Elemen yang Mempengaruhi Kekuatan Suatu Penelitian:

Pendahul
uan

Definisi
AKI

Etiopatog
enesis

Tatalaksa
na

Review
journal
 TELAAH ARTIKEL

C. Elemen yang Mempengaruhi Kekuatan Suatu Penelitian:

Pendahul
uan

Definisi
AKI

Etiopatog
enesis

Tatalaksa
na

Review
journal
 TELAAH ARTIKEL
C. Elemen yang Mempengaruhi Kekuatan Suatu Penelitian:

Pendahul
uan

Definisi
AKI

Etiopatog
enesis

Tatalaksa
na

Review
journal
 TELAAH ARTIKEL
C. Penilaian VIA (Validity, Importancy, Applicability)

Pendahul
uan

Definisi
AKI

Etiopatog
enesis

Tatalaksa
na

Review
journal
 TELAAH ARTIKEL
C. Penilaian VIA (Validity, Importancy, Applicability)

Pendahul
uan

Definisi
AKI

Etiopatog
enesis

Tatalaksa
na

Review
journal
TERIMA KASIH