MANAJEMEN

KEPEMIMPINAN DALAM
PELAYANAN KEBIDANAN
Capaian Pembelajaran

Mahasiswa mampu menjelaskan

tentang perencanaan manajemen
pelayanan dan kepemimpinan dalam
pelayanan kebidanan
Materi Pembelajaran

Isu-isu
pelayanan kebidanan baik individu maupun komunitas dengan
mempertimbangkan nilai-nilai budaya dan keragaman
Kajianlesson learn terhadap sejarah pelayanan kebidanan dan situasi
perempuan pada multi periode di Indonesia
Kebijakan global tentang pelayanan kebidanan
Kepemimpinan dalam setting pelayanan kebidanan
Regulasi dan peraturan dalam pelayanan kebidanan
Tanggung jawab dan akuntabilitas dalam asuhan kebidanan
Isu Etik dan Moral
Dalam Pelayanan
Kebidanan
Pengertian Issue

 Isu adalah masalah pokok yang berkembang di

masyarakat atau suatu lingkungan yang belum
tentu benar, serta membutuhkan pembuktian.
 Isu adalah topik yang menarik untuk
didiskusikan dan sesuatu yang memungkinkan
orang untuk mengemukakan pendapat yang
bervariasi.
 Isu muncul diakibatkan oleh perbedaan nilai
 Lanjut,,,
 Isuadalah topik yang penting untuk
didiskusikan atau dibicarakan.

Bahwa masalah tersebut merupakan

topik yang cukup penting sehingga
mayoritas individu akan mengeluarkan
opini terhadap masalah tersebut
Pengertian Etik
 Etik merupakan suatu pertimbangan yang sistematis tentang
perilaku yang benar atau salah, kebajikan atau kejahatan yang
berhubungan dengan perilaku.
 Bahasa yunani etika : Ethos, kebiasaan atau tingkah laku
 Bahasa Inggris ; Ethis, tingkah laku/perilaku manusia yang baik,
tindakan yang harus dilaksanakan manusia sesuai dengan moral
pada umumnya
 Secara umum etik : aplikasi dari proses dan teori filsafat moral dan
terhadap kenyataan yang sebenarnya
 Etik merupakan bagian dari filosofi yang berhubungan erat dengan
nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan, apakah benar atau
salah dan apakah penyelesaiannya baik atau buruk (Jones, 1994)
Biasanya beberapa contoh mengenai isu etik dalam pelayanan
kebidanan adalah berhubungan dengan masalah-masalah
sebagai berikut :

1. Agama / kepercayaan.
2. Hubungan dengan pasien
3. Hubungan dokter dengan bidan.
4. Kebenaran.
5. Pengambilan keputusan.
6. Pengambilan data.
7. Kematian.
8. Kerahasiaan.
9. Aborsi.
10. AIDS.
11. In vitro fertilization
Area garapan pelayanan bidan

 SafeMotherhood, termasuk bayi baru lahir dan

perawatan abortus
 Family planning
 Penyakit menular seksual termasuk infeksi
saluran alat reproduksi
 Kesehatan reproduksi remaja
 Kesehatan reproduksi pada orang tua
Issue etik yang terjadi antara bidan dengan
klien, keluarga, masyarakat
 Pengertian :
Issue etik yang terjadi antara bidan dengan klien, keluarga
dan masyarakat mempunyai hubungan erat dengan nilai
manusia dalam menghargai suatu tindakan.
 Seorang bidan dikatakan profesional bila ia mempunyai
kekhususan sesuai dengan peran dan fungsinya yang
bertanggung jawab menolong persalinan.
 Dengan demikian penyimpangan etik mungkin saja akan
terjadi dalam praktek kebidanan misalnya dalam praktek
mandiri, bidan yang bekerja di RS, RB atau institusi
kesehatan lainnya.
Issue Etik Dalam Pelayanan Kebidanan
 Issue etik merupakan bagian dari filosofi yang
berhubungan erat dengan nilai manusia dalam
menghargai suatu tindakan, apakah benar atau
salah dan apakah pernytaan itu baik atau buruk
 Issue etik dalam pelayanan kebidanan merupakan
topik yang penting yang berkembang di
masyarakat tentang nilai manusia dalam
menghargai suatu tindakan yang berhubungan
dengan segala aspek kebidanan yang menyangkut
baik dan buruknya
• Jadi dapat disimpulkan isu etik dan moral dalam
pelayanan kebidanan adalah masalah pokok yang
berkembang dimasyarakat atau suatu lingkungan
yang belum tentu benar, serta membutuhkan
pembuktian

bidan dituntut berperilaku hati-hati dalam

setiap tindakannya dalam memberikan
asuhan kebidanan dengan menampilkan
perilaku yang etis profesional
Beberapa pembahasan masalah etik dalam
kehidupan sehari-hari
1. Persetujuan dalam proses melahirkan
 Memilih atau mengambil keputusan dalam
persalinan.
 Kegagalan dalam proses persalinan.
 Pelaksanaan USG dalam kehamilan
 Konsep normal dalam kebidanan
 Bidan dan pendidikan seks
2. Masalah etik yang berhubungan dengan
teknologi
 Perawatan intensif pada bayi
 Skreening bayi
 Transplantasi organ
 Teknik reproduksi dan kebidanan
3. Masalah etik yang berhubungan dengan
profesi
 Pengambilan keputusan dan penggunaan
etik
 Otonomi bidan dan kode etik profesional
 Etik dalam penelitian kebidanan
 Penelitian tentang masalah kebidanan yang
sensitif
 Isu Moral

• Merupakan topik yang penting berhubungan dengan benar dan

salah dalam kehidupan sehari-hari.
• Berhubungan juga dengan kejadian yang luar biasa dalam
kehidupan sehari-hari.

Kasus abortus, euthanasia, keputusan untuk terminasi

kehamilan, bayi tabung, sewa rahim, bank sperma,
kloning, masalah ATM kondom
Issue moral dalam pelayanan kebidanan

 Moral merupakan pengetahuan atau keyakinan tentang

adanya hal yang baik dan buruk yang mempengaruhi
sikap seseorang
 Kesadaran tentang adanya baik buruk berkembang
pada diri seseorang seiring dengan pengaruh
lingkungan, pendidikan, sosial budaya, agama, dll.
 Issue moral dalam pelayanan kebidanan merupakan
topik yang penting yang berhubungan dengan benar dan
salah dalam kehidupan sehari-hari yang ada kaitannya
dengan pelayanan kebidanan
 Contoh Isu Moral dalam Kehidupan
Sehari-hari :
 Kasus abortus
 Euthanansia
 Keputusan untuk terminasi kehamilan
 Issu moral juga berhubungan dengan
kejadian luar biasa dalam kehidupan
sehari-hari, seperti menyangkut konflik
moral dan perang
Dilema dan Konflik Moral
 Dilema moral menurut Campbell adalah suatu
keadaan dimana dihadapkan pada dua
alternatif pilihan, yang kelihatannya hampir
sama dan membutuhkan pemecahan masalah.
 Dilema muncul karena terbentur oleh konflik
moral, pertentangan bathin, atau pertentangan
antara nilai-nilai yang diyakini bidan dengan
kenyataan yang ada
 Ketika mencari solusi atau pemecahan masalah harus
mengingat akan tanggung jawab perofesional, yaitu :

 Tidakan ditujukan untuk peningkatan kesejahteraan

pasien atau klien.
 Menjamin bahwa tidak ada tindakan yang menghilangkan
suatu bagian(omission), disertai tanggung jawab
memperhatikan kondisi dan keamanan pasien atau klien.
 konflik moral menurut johnson adalah bahwa konflik
atau dilema pada dasarnya sama, kenyataannya konflik
berada diantara prinsip moral atau tugas yang sering
menyebabkan dilema.
Dilema moral bidan berbeda
↓
kode etik profesi
↓
Dilema
↓
Meningkatkan dan menjaga kesehatan pasien
Berupaya memenuhi kebutuhan pasien
↓
Harus menjamin bahwa tindakannya tidak
membahayakan pasien
Contoh :
seorang remaja yang hamil karena
pergaulan bebas ingin menggugurkan
kandungannya. Pada kasus tersebut, jika
bidan mengikuti keinginan remaja
tersebut, maka ia bisa dianggap
malpraktik karena melakukan aborsi
tanpa indikasi medis yang jelas.
 Konflik Moral

 Konflik adalah suatu proses ketika dua pihak

atau lebih berusaha memaksakan tujuannya
dengan cara mengusahakan untuk
menggagalkan tujuan yang ingin dicapai pihak
lain (Setiawan, 2004)
 Konflik
berada diantara prinsip moral dan tugas
yang mana sering menyebabkan dilema
(Johnson, 1990)
 Ada dua tipe konflik yaitu :
1. Konflik yang berhubungan dengan prinsip
2. Konflik yang berhubungan dengan otonomi

Dua tipe konflik ini adalah merupakan dua

bagian yang tidak terpisahkan. Bagaimana
kita mengatasi dilema? , yaitu menggunakan
teori-teori etika dan pengambilan keputusan
dalam pelayanan kebidanan.
Penyebab munculnya konflik

• Berusaha mencapai tujuan dengan cara memuaskan

kebutuhan.
• Mempertahankan nilai-nilai.
• Memaksakan kepentingan.
• Sumber daya yang tidak mencukupi.
• Kurang atau ketiadaan komunikasi antara pihak-
pihak berkonflik.
• Kurangnya rasa percaya satu sama lain.
• Saling tidak menghargai kebutuhan.
• Kekuasaan terpusat (tidak terbagi secara merata).
Upaya yang dapat mempertemukan
kebutuhan kedua belah pihak tanpa
merugikan salah satu pihak →
komunikasi interpersonal atau konseling
(KIP/K) → informed choice dan informed
consent.
Beberapa istilah etik yg berhub. dg masalah
etik dalam yan kebidanan

 Mal-eficience :
Keputusan yang diambil merugikan pasien

 Benefience :
Keputusan yang diambil harus selalu
menguntungkan pasien
Malpraktek :

1. Melakukan tugas tidak sesuai standar

2. Gagal melakukan tugas/kewajiban pada klien
3. Melakukan tindakan yang dapat mencederai
klien
4. Klien cidera karena kegagalan
melaksanankan tugas
Malpraktek terjadi karena :
 Ceroboh, sembarangan
 Lupa

 Gagal mengkomunikasikan
 Tidak peduli/tidak memperhatikan
 Tak acuh
 Tak mau tahu

Untuk menghindari :
 Standar Asuhan (profesional)
 Bekerja hati-hati
 Perbedaan Mal-Eficience & Kelalaian
(Negligence ) :
Mal-Eficience :
 Praktek buruk (kurang standart)
 Tindakan yang disengaja
 Melanggar undang-undang
 Sadar : tahu salah tetapi dilakukan
Kelalaian (Negligence ) :
 Kurang teliti
 Tidak sengaja
 Sembrono
 Tidak peduli
MASALAH – MASALAH ETIK MORAL YANG
MUNGKIN TERJADI DALAM PRAKTEK KEBIDANAN

1. Masalah Etik Moral Yang Mungkin Terjadi

 Bidan harus memahami dan mengerti situasi etik
moral, yaitu :
1) Untuk melakukan tindakan yang tepat dan
berguna.
2) Untuk mengetahui masalah yang perlu
diperhatikan
 Lanjut...

 Kesulitan dalam mengatasi situasi

1) Kerumitan situasi dan keterbatasan pengetahuan kita
2) Pengertian kita terhadap situasi sering diperbaruhi oleh
kepentingan, prasangka, dan faktor-faktor subyektif lain

 Langkah-langkah penyelesaian masalah :

1) Melakukan penyelidikan yang memadai
2) Menggunakan sarana ilmiah dan keterangan para ahli
3) Memperluas pandangan tentang situasi
4) Kepekaan terhadap pekerjaan
5) Kepekaan terhadap kebutuhan orang lain
2. Masalah Etik Moral yang mungkin terjadi dalam praktek
kebidanan :

 Tuntutan bahwa etik adalah hal penting dalam kebidanan

karena :
1. Bertanggung jawab terhadap keputusan yang dibuat
2. Bertanggung jawab terhadap keputusan yang diambil

 Untuk dapat menjalankan praktik kebidanan dengan baik

dibutuhkan :
1. Pengetahuan klinik yang baik
2. Pengetahuan yang Up to date
3. Memahami issue etik dalam pelayanan kebidanan
 Lanjut...
 Harapan Bidan dimasa depan :
1. Bidan dikatakan profesional, apabila menerapkan etika
dalam menjalankan praktik kebidanan (Daryl
Koehn ,Ground of Profesional Ethis,1994)
2. Dengan memahami peran bidan dan tanggung jawab
profesionalisme terhadap patien atau klien akan
meningkat
3. Bidan berada dalam posisi baik jika memfasilitasi klien
dan membutuhkan peningkatan pengetahuan tentang
etika untuk menerapkan dalam strategi praktik kebidanan
TERIMAKASIH