Indikator Mutu

Nasional, Prioritas,
RS, dan Unit
IGD
IGD, OPT
Lab, Farmasi, Gizi
OK
OPT
OK
IPT
Lab
Farmasi
IPT, OK
IGD, IPT, OPT
CR
CR
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT
1. Indikator sasaran keselamatan pasien
2. Indikator pelayanan klinis prioritas
3. Indikator sesuai tujuan strategis rumah sakit (KPI)
4. Indikator terkait perbaikan sistem
5. Indikator terkait manajemen risiko
1. Indikator sasaran keselamatan pasien
(6 sasaran)

Sasaran 1 (Identifikasi pasien)

 Identifikasi pasien sebelum dilakukan pemasangan

infus di IGD.
1. Indikator sasaran keselamatan pasien
(6 sasaran)

Sasaran 2 (Komunikasi efektif)

 Serah terima pasien dilakukan dengan formulir serah

terima.
1. Indikator sasaran keselamatan pasien
(6 sasaran)

Sasaran 3 (High alert)

 List obat high alert di semua unit dimana obat tersebut

berada.
1. Indikator sasaran keselamatan pasien
(6 sasaran)

Sasaran 4 (Tepat lokasi operasi)

 Angka pengisian SSCL.

1. Indikator sasaran keselamatan pasien
(6 sasaran)

Sasaran 5 (Hand hygiene)

 Angka kepatuhan cuci tangan di unit IPT.

1. Indikator sasaran keselamatan pasien
(6 sasaran)

Sasaran 6 (Risiko jatuh)

 Angka kejadian pasien jatuh di unit IGD.

2. Indikator Mutu Pelayanan Klinis Prioritas

Prioritas: layanan ibu dan anak

Volume SC terbanyak

 Waktu tunggu operasi SC elektif

3. Indikator sesuai tujuan strategis RS (KPI)

1. NPS (Net Promotor Score)

2. Angka konversi EMG ke IPT.

4. Indikator terkait perbaikan sistem

 Keberhasilan pemasangan infus di IGD

5. Indikator terkait manajemen risiko

 Lama rawat pasien post SC eracs lebih dari 3 hari.

INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT
Indikator Mutu Prioritas Unit

1. IGD:
• Kepatuhan identifikasi pasien sebelum pemasangan infus di IGD.
2. OPT
• Waktu tunggu pelayanan pasien klinik anak.
3. OK
• Penundaan operasi elektif.
4. RM
• Penyelesaian SKL dalam waktu 3 hari post partum.
5. VK
• Kepatuhan cuci tangan di VK.
6. IPT
• Kepatuhan jam visite DPJP.
Indikator Mutu Prioritas Unit
7. Lab
• Waktu lapor hasil nilai kritis.
8. Gizi
• Kepatuhan identifikasi pasien sebelum pemberian makan.
9. Farmasi
• Kepatuhan peresepan obat sesuai fornas di IGD.
10. Keuangan
• Ketepatan waktu pembagian jasa medis.
11. Purchasing
• Lama waktu tunggu sejak user request sampai barang datang (barang rutin).
12. Casemix
• Jumlah klaim yang pending.
Indikator Mutu Prioritas Unit
13. HC
• Lama waktu rekrutmen sejak keputusan dalam rapat (acc pusat) sampai bergabung.
14. Kesling
• Jumlah punting rokok yang ditemukan di lingkungan RS.
15. Security
• Laporan kehilangan/pencurian barang.
16. Cleaning service:
• Komplain terkait kebersihan toilet.
17. Kasir
• Kecepatan penyelesaian/close billing pasien.
18. Admission:
• Kelengkapan berkas untuk persyaratan klaim BPJS.
19. Customer Relation & Marketing
• Waktu tanggap komplain pasien
Indikator Mutu Prioritas Unit
20. IT
• Durasi waktu penyelesaian masalah terkait IT.
21. Maintenance
• Response time pemeriksaan kerusakan alat pada unit.
INDIKATOR MUTU
POKJA AKREDITASI
Indikator Mutu PONEK

• Angka kematian ibu dan anak

Indikator Mutu KB

• Kejadian tidak dilakukannya KB Pasca Persalinan pada ibu baru bersalin.