BAGIAN PATOLOGI ANATOMI

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER UNSOED

Dr. H. ISLIMSYAF ANWAR SALIM, Sp.P.A

PATOLOGI
SISTEM ENDOKRIN
 Sistem Endokrin
• Mengatur komunikasi antar sel dgn sel
letaknya berjauhan di dalam tubuh
sendiri.
• Melalui sinyal kimia yang disekresikan
oleh kelenjar ke sirkulasi darah 
Hormon.
 Hormon :
mediator sinyal kimia  untuk
menimbulkan respon fisilogik  sel-sel
organ sasarannya (target organ)
melalui mekanisme Feedback
inhibition yg diatur oleh hipofisis
(master glandnya) & Hipotalamus
(tunenya).
 ORGAN TARGET :
• kelenjar tiroid
• kelenjar gonad
• Kelenjar adrenal

insulin, estrogen, sekretin } Bukan

sistem endokrin karena dihasilkan oleh
kelenjar eksokrin & tidak diatur oleh
mekanisme Feedback inhibition.
 Feedback inhibition
Hipotalamus
Hipofisiotrofik:GHRH, GnRH
LHRH, TRH

Hipofisis/Pituitari

TSH LH / FSH ACTH & CRH

Tiroid Gonad Adrenal

T3 & T4 Prolaktin Cortisol

BAGIAN PATOLOGI ANATOMI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER UNSOED
Dr. H. ISLIMSYAF ANWAR SALIM, Sp.P.A

KELENJAR HIPOFISIS
Anatomi & Aktivitas Hipofisis
• Ukuranya; kecil
• Letaknya; Dasar otak (sela Tursika)
• Aktivitanya; dipengaruhi hipotalamus
• Terdiri dari; - lobus anterior
(Adenohipofisis)
- lobus posterior
(Neurohipofisis)
 HIPOFISIS ANTERIOR
(ADENOHIPOFISIS)
• Embrilogi; epitel rongga mulut
• Histologi; sel basophil,
sel eosinophil
sel khromophob
• Imunohistiokimia; Dalam sitoplasma sel
 hormon tropik ; GH, Prolaktin,
Kortikotropin,
Tirotropin
Gonadotropin.
 HIPOFISIS POSTERIOR
(NEUROHIPOFISIS)
• Tdd; - sel glia
- Axon syaraf
• LOKASI; - syaraf supraoptik
- inti
paraventikular dari
hipotalamus
• Aktivitas; - Anti Diuretik Horman (ADH)
- Oksitosin
PATOLOGI HIPOFISIS.
• Kongenital
• Peradangan
• Nekrosis Hipofisis
• Hiper/Hipo-Fungsi
• Tumor (neoplasma)
Kongenital
• Sisa kantong Rathe's
(Kraniopharyngioma)  TUMOR
• Agenesis dan hipoplasia
Peradangan.
Akut  jarang
e/ Bakterimi,
Penyebaran lsg Leptomeningen,
sinus duramater, tulang
Kronis  sering
Sarkoidosis, tuberkulosa dan lues kongenital.
Sedang infeksi  toksoplasmosis
aktinomikosis, jamur & hipofisis otoimun
(jarang didapatkan).
 Nekrosis Hipofisis
E/ Nekrosis kecil:
- Atheroskelorosis
- Trombosis sekunder sinus
kavernosus
- Leptomeningitis TBC
- Trauma kepala
- Krisis hipotensi akibat syok
Nekrosis Masif Hipofisis Anterior
E/; - Syok obstetrik (nekrosis post
partum Sheehan).
- Syok septik
- Syok akibat kebakaran &
perdarahan masif
Mediator nekrosis: Disseminated Intravaskular
Coagulation (DIC)
Komplikasinya: - hipotensi
- trombosis sinus
kapilar lob anterior
HYPERPITUITARISME
• >>> Produksi hormon hipofisis anterior
• E/ nya terbanyak  adenoma,
hiperplasia
karsinoma.
• Hormon yg >>> terutama
– GH (Growth Hormon)
– Prolaktin.
Manifestasi Gejala klinik
Kelebihan Growth hormon (GH).

• GIGANTISME
Karena >>> sekresi GH pada masa
anak-anak (sebelum epiphisis menutup)
pertumbuhan badan berlebihan secara
teratur dgn proporsi yang baik
• AKROMEGALI.
Sekresi >>> GH pada orang dewasa (setelah
epiphisis menutup)  pertumbuhan badan
berlebihan secara tidak teratur.
• Tangan &kaki jadi besar, pertumbuhan rahang
berlebihan, tulang supra orbita dan pipi
menonjol.
• Jaringan lunak dan jaringan subkutan serta
keringat bertambah, kifosis, splenomegali,
hipertensi dan kardiomiopati, diabetes melitus.
Manifestasi Gejala klinik
Kelebihan Prolaktin
• Hiperprolaktinemia menyebabkan
• Amenorhoe
• Galaktore
• Hilangnya libido
• Infertilitas
HIPOPITUITARISME
• <<< Produksi hormon hipofisis anterior
• E/ - Adenoma non sekresi,
- Isckhemik nekrosis (sindroma
sheehan‘s. postpartus nekrosis)
- DIC hemorhage
- kraniopharyngeoma.
• Penyebab lain tapi jarang  sindrom empty
sella, infeksi trauma & metastasis neoplasma.
Manifestasi Hipopituitarisme
• DWARFISME HIPOFISEAL.
• SINDROMA FROEHLICH.
• PENYAKIT SIMMONDS.
• DIATES INSIPIDUS.
DWARFISME HIPOFISEAL (TIPE
LORAIN-LEVI)
• Etiologi ter >> > Kraniopharyngioma
• Menyebabkan insufisiensi GH pada anak-
anak
• Pertumbuhan fisik kurang tetapi masih
simetris
• beda dgn dwarfisme genetik & dwarfisme
hipotiroid tidak terdapat retardasi mental.
 SINDROMA FROEHLICH
• Tanda Klinis:
- obesitas
- gonad & genitalia kurang berkembang
- seks sekunder tidak berkembang
- disfungsi seksual
- kulit halus
- gangguan pertumbuhan
- mental sering subnormal.
PENYAKIT SIMMONDS
(HIPOPHYSIAL CACHEXIA)
• Insidensi >>> pada orang dewasa.
• E/: destruksi lobus anterior hipofisis 
hipopituitarisme.
• Gejala klinik  berhubungan dgn defisiensi;
- G.H
- Tiroid
- Gonad
- Adrenal
.
PENYAKIT SIMMONDS
• G/ KLINIS;
• Defisiensi gonadotropin menyebabkan:
Pada anak-anak pubertas  terlambat,
tidak amenorhe.
• Pada wanita dewasa atropi ovarium &
genitalia eksterna, kegagalan menstruasi &
laktasi.
• Pada pria dewasa  hipospermia & atropi
testis.
PENYAKIT SIMMONDS
• G/ KLINIS;
• Defisiensi GH  dwarfism
• ACTH  hipoadrenalinism
• TSH  hipotiroidism
DIATES INSIPIDUS.
• E/: Defisiensi sekresi ADH.
• Lokasi: Kelainan di hipotalamus krn;
- truma kepala
- radang
- neoplasma
• Gejala klinis;
- poliuria
- polidipsi.
Tumor Kelenjar Hipofisis
• Neoplasma: - Jinak.
- Ganas
NEOPLASMA JINAK (Adenoma)
Hipofisis.
• Insidens: 10 -15 % dari semua neoplasma
intrakranial.
• Lokasi: lobus anterior
lobus posterior (tidak terjadi).
• Gejala lokal:
sakit kepala
defek visual.
• Jenis adenoma:
non sekresi
sekresi.
ADENOMA NON SEKRESI
1.ONKOSITOMA.
• Berasal  sel-sel chromofob,
• Insidensi 20 -25 %, pd dekade ke 4 - 6
• Ukurannya 3 sampai 5 cm
• Ekspansi sella tursika  ruptur
diafragma sellae & mendesak otak
• Efek lokal  sakit kepala & defek
visual
2.CRANIOPHARYNGIOMA.

• Berasal vestigial remmants of Ratkhe's

pouch
• Tumbuh ke dalam & keluar sella tursika.
 neoplasma supra sella
• Ukurannya 3 – 4 cm
• Menekan chiasma optikus
• histologis seperti gambaran tumor enamel
gigi  adamantinoma
ADENOMA SEKRESI.
1. ADENOMA SOMATOTROPIK
• Sbg besar berasal  sel-sel asidofil &
sbg kecil  sel choromofob.
• Mengsekresi sbg besar GH 
akromegali & gigantisme.
2. PROLAKTINOMA.

• Neoplasma hipofisis yg sering ditemukan.

• Sbg besar berasal  sel chromophob & sbg
kecil  sel asidophil.
• Neoplasma ini  proklatin >>>, pada wanita
menyebabkan: - amenorhoe
- galaktore
- hilang libido
- infertilisai.
 Hiperprolaktinemia
• E/:
• Selain akibat adenoma
• ditemukan Juga pada:
- kehamilan
- lesi hipotalamus
- terapi estrogen
- obat-obat menyebabkan rusaknya tranmisi
dopaminergik (metil dopa, reserpin)
- kegagalan ginjal
- hipotiroidism.
 3. ADENOMA KORTIKOTROP.

• Adenoma ini mengsekresi ACTH

• merupakan salah satu menyebabkan
terjadinya sindroma Cushing
 4. ADENOMA GONADOTROPIK

• Berasal  sel basophilik &

chromophob.
• Insidensi 6 % dari neoplasma hopofisis.
• Ditandai oleh FSH serum ↑ & LH hanya
sedikit ↑
• Gejala klinis yang ditimbulkan berupa
hipogonadisme (berkurang libido pd
pria).
5. ADENOMA MENSEKRESI TIROTROPIN

• Adenoma jenis ini jarang ditemukan

 NEOPLASMA MALIGNA
HIPOFISIS.
1. PRIMER
• Insidensinya jarang
• Biasanya merupakan neoplasma non
sekresi
• Metastasis biasanya ke hepar, kelenjar
limfe & tulang.
2. SEKUNDER.
• Sangat jarang ditemukan.
• Biasanya metastasis dari karsinoma
mamma, paru & tiroid.